Vigtigste / Kostvaner

Udvidelsen af ​​den fælles galdekanal

Kostvaner

Imidlertid ses disse ændringer sjældent under røntgen, så i de fleste tilfælde skal diagnosen godkendes ved at undersøge indirekte symptomer.

Et af de vigtigste patologiske tegn er udvidelsen af ​​den fælles galdekanal. Det kan forekomme under galblæsning af galdeblæren, hvilket er manifesteret af en forøgelse af trykket i galdesystemet; når den fælles galdekanal er blokeret med en sten eller når den presses udefra af en tumor og endelig med organiske eller funktionelle lidelser i Oddi sfinkseren. Evaluering af bredden af ​​den fælles galde kanal, er det nødvendigt at overveje metoden for forskning. Det skal huskes, at diameteren af ​​den fælles galdekanal på radiografien, når den administreres triiodinerede lægemidler, er mindre end ved intravenøs undersøgelse. Det er også nødvendigt at tage højde for, at der hos ældre er fysiologisk udvidelse af den fælles galdekanal på grund af et fald i væggenes tone og et fald i antallet af elastiske fibre. De samme grunde forårsager en større udvidelse af den fælles galdekanal hos ældre i nærvær af en patologisk proces; I unge, okklusive processer fører det sværere til en sådan ekspansion.

Analyse af vores observationer gør det muligt at konkludere, at kortvarig gulsot samt langtidssygdomme i galdeblæren, der ikke ledsages af gulsot, ikke fører til en udvidelse af den fælles galdekanal, hvis der ikke er nogen kronisk obstruktion. Det øger yderligere værdien af ​​dette træk, da udvidelsen af ​​den fælles galdekanal er et udtryk for dybe kroniske lidelser. Vores data viser, at med en diameter på den fælles galdekanal på mere end 8 mm blev der fundet sten i 50% af patienterne og med en diameter på mere end 13 mm blev der som regel registreret sten. Udvidelsen af ​​den fælles galdekanal er derfor et tegn på tilstedeværelsen af ​​sten, men vi må ikke glemme, at sten (især små) også kan observeres med en normal diameter på den fælles galdekanal, som bekræftes mange gange under driften.

Årsager til galdekanalobstruktion, behandlingsprincipper

Blokering af galdekanalerne - et kraftigt fald i deres patency på grund af mekaniske hindringer. Galtkanalerne giver normalt fjernelse af galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen. Blokeringen af ​​disse veje er det patologiske grundlag for subhepatisk (mekanisk) gulsot.

Typer og årsager

Overtrædelse af patency udviklet af to mekanismer. Den første er dannelsen af ​​en hindring inde i GWP. Den anden er kompression af galdevejen udenfor. Obstruktion af GPV er komplet, delvis.

Obstruktion kan forekomme i regionen af ​​de cystiske, hepatiske, fælles galdekanaler, på niveauet af Vater papilla. Hovedårsagerne til dette er:

  • Gallsten sygdom. Det er først blandt de faktorer, der fremkalder obstruktionen af ​​gvp.
  • Cholangitis. Krænkelse af patency på grund af et fald i lumen i galdevejen på grund af inflammatorisk hævelse af deres vægge. En almindelig årsag til cholangitis er en bakteriel infektion.
  • Scars, strengninger (kompression) af choledochus. Kan være en konsekvens af kirurgi, skade.
  • Cyster. Repræsentere baggy extensions i choledochus. Hovedårsagen til forekomsten er underudviklingen af ​​GID's muskelelementer.
  • Tumorsygdomme. Især kan tumorer i bugspytkirtlen være i stand til at presse gvp og forårsage obstruktiv gulsot.
  • Lymfadenopati. Obstruktion af galdevejen kan forekomme, når lymfeknuderne forstørres i leverområdet.
  • Parasitære sygdomme. For eksempel, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde på niveauet af Vater papilla på grund af helminthic invasioner.

fremkomsten

Obstruktion forekommer ofte på baggrund af inflammation i galdevejen. Galde bevæger sig næppe på edematøs GVH på grund af reduktioner af deres glans. I en sådan situation kan permeabiliteten helt forsvinde, når selv de mindste konkretioner rammer vejen.

Galde, som ikke bevæger sig længere, begynder at ophobes over obstruktionsstedet og øger trykket i gvp. Dette bidrager til udvidelsen af ​​galdekanalerne. Hvis galde ikke kan trænge ind i tolvfingret i den rigtige mængde, nedsættes absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).

Progressionen af ​​stagnation på niveauet af den cystiske kanal fører til akkumulering af galde i galdeblæren. Dette bliver en af ​​provokatørerne for at strække orgelet, udseendet af tegn på betændelse, dannelsen af ​​dropsy (væskeakkumulering).

I tilfælde af overtrædelse af galdeudstrømning i blodet øges niveauet af direkte bilirubin overvejende. Hvis overbelastningen påvirker de intrahepatiske galdekanaler, begynder hepatocytterne at bryde ned. I alvorlige tilfælde fører dette til frigivelse i blodet af en stor mængde ubundet bilirubin. Det har en toksisk virkning på kroppens væv.

symptomer

Det kliniske kursus er direkte relateret til graden af ​​obstruktion, dens varighed og hovedårsagen. Symptomer på galdekanalobstruktion:

  • Smerte syndrom Den mest typiske lokalisering er regionen af ​​den rigtige hypokondrium. Klagen er udtalt, kan være trangt i naturen.
  • Gulfarvning. Ændrer farven på huden, sclera. Med langvarig overtrædelse af udstrømningen af ​​gald er ofte bekymret hud kløe.
  • Misfarvning af afføring og urin. Afføringen bliver misfarvet, urinen bliver mørk. Hvis obstruktionen er forbigående, kan deres forandring være periodisk.
  • Hypertermi. Opstår på baggrund af betændelse i galdeblæren og galdeblæren.
  • Asteno vegetativt syndrom. Svaghed, træthed, døsighed.

Efterhånden som fremdriften af ​​overbelastning skrider frem, er der alvorlig giftig skade på stort set alle organer og systemer. Derfor bør foranstaltninger for at fjerne obstruktion af galdevejen tages så hurtigt som muligt.

Det er vigtigt! K-vitaminmangel er et af de patologiske grundlag for at reducere blodpropper. Ved længerevarende obstruktion af GIB er der en tendens til at bløde.

diagnostik

For at etablere diagnosen analysere patientens klager, data om fysisk undersøgelse, resultaterne af laboratorieundersøgelser. Endelig bestemme årsagen til obstruktion GVP hjælper instrumentteknikker.

Laboratoriemetoder

Hjælperolle i diagnosen obstruktion af galdevejen spiller blodprøver, afføring. nemlig:

  • Klinisk analyse af blod. På baggrund af inflammation er en stigning i antallet af leukocytter observeret acceleration af ESR.
  • Biokemisk analyse af blod. Forøget AST, ALT, bilirubin (hovedsagelig direkte), alkalisk fosfatase. Ved tilslutning til reaktiv pankreatitis øges amylase niveauet.
  • Prothrombintid. Det øges. Dette indikerer et fald i blodpropper.
  • Coprogram. I fæces er der partikler af ufordøjet fedt, det er acholich (misfarvet).

Yderligere tests ordineres individuelt efter behov. For eksempel i tilfælde af obstruktion af galdekanalerne med en tumor udføres histologisk og cytologisk undersøgelse af et stykke neoplasma (under et mikroskop).

Instrumental undersøgelse

Teknikker kan være invasive og ikke-invasive. Typen af ​​undersøgelse, der foretrækkes, afhænger af den påståede årsag til nedsættelsen af ​​lægen. Hovedtyper:

  • Ultralyd af galdeblæren og kanalerne. Giver dig mulighed for at opdage konkrementer i galdeblæren for at fastsætte graden af ​​udvidelse af den fælles galdekanal.
  • Laparoskopi. Minimalt invasiv intervention, som normalt er terapeutisk og diagnostisk. Giver dig mulighed for præcist at bestemme området for obstruktion og eliminere årsagen.
  • MRCP. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi er en ikke-invasiv metode, der hjælper med at vurdere i detaljer de anatomiske egenskaber i organerne i galdesystemet. Tillader dig at bestemme den nøjagtige størrelse og placering af tumorer.
  • Dynamisk scintigrafi. Baseret på registrering af områder med akkumulering af radioaktive isotoper indført i kroppen. Tillader dig at vurdere graden af ​​overtrædelse af udstrømningen af ​​gald, for at undersøge tilstanden af ​​levervævet.
  • ERCP. Retrograd kolangiopancreatografi er en kombination af endoskopisk undersøgelse med radiopaque. Under kontrol af endoskopet i GID, der indfører et kontrastmiddel, så tag en røntgenstråle. Hvis en tumor visualiseres under proceduren, skal du tage et stykke væv til undersøgelse. Under endoskopi er det muligt at fjerne stenen fra choledoch.
  • CHCHHG. Perkutan transhepatisk kolangiografi. Det er også baseret på fastsættelse af fordelingen af ​​kontrastmediet. Hovedforskellen fra RCP er indførelsen af ​​et diagnostisk lægemiddel i retning af den fysiologiske strøm af galde. Dette giver dig mulighed for at bestemme niveauet for obstruktion og dets længde.

behandling

De vigtigste specialister involveret i kampen mod patologi er kirurg og gastroenterolog. Behandling af obstruktion af galdeveje består af hurtige og konservative foranstaltninger. For det første er favoriseret kirurgi. Terapeutisk behandling er hjælp og indeholder afgiftning, antiinflammatorisk, antibakteriel terapi.

En patient med obstruktion af GPV er ikke altid i første omgang i stabil tilstand. I sådanne situationer udføre sparsomme foranstaltninger:

  • Punktering af galdeblæren;
  • cholecystostomy;
  • Holedohostomiyu;
  • Perkutan transhepatisk dræning (sikring af galde gennem dræningsanlægget, akkumuleret over obstruktionsstedet);
  • Fjernelse af calculi i rhpg;
  • Nasobiliær dræning i CCPR (indsættelse af et kateter i galdevejen).

Efter stabilisering af patientens tilstand udføres behandlingen af ​​galdekanalerne mere radikalt. Hvis det er muligt, udføres alle manipulationer via laparoskopisk adgang. Hvis det af en eller anden grund er umuligt (for eksempel på grund af tilstedeværelsen af ​​komplikationer), anvendes en laparotomi. Nogle typer af indgreb:

  • Bougienage i galdevejen. Med deres obstruktion på grund af strengninger og ar.
  • Stabilisering af galdevejen. Installation i stedet for stenose af specialrøret.
  • Kolecystektomi. Fjernelse af galdeblæren.
  • Udvidelse af Oddins sphincter. Bruges i strid med dets patency.

konklusion

Obstruktion af galdekanaler - en tilstand, der kræver obligatorisk medicinsk intervention. Alvorlig obstruktion af GIB uden passende behandling er fyldt med sepsis, skade på centralnervesystemet (på grund af bilirubinforgiftning) og leversvigt. Den bedste måde at undgå dette på er at konsultere en læge i tide ved de første tegn på patologi.

Galde kanaler dilaterer, hvad skal man gøre?

Udvidelsen af ​​galdekanalerne kan være en medfødt anomali og udviklet som et resultat af sygdommen. I terapi ved brug af konservative og kirurgiske metoder.

Sådanne ændringer i kroppen kræver korrektion af livsstil og kost.

grunde

Stigningen i kanalernes diameter skyldes svækkelsen af ​​deres vægts tone eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde. Medfødt er det sjældent, kaldet Caroli sygdom. Herved observeres ekspansion af store, dybe intrahepatiske kanaler.

Hvis sygdommen ledsages af ændringer i de små veje og leverfibrose, forekommer Caroli syndrom. Det er forårsaget af genetiske sygdomme og er arvet. Sandsynligvis også en stigning i diameteren af ​​de ekstrahepatiske kanaler - koledokcyster.

Med den hypotoniske form af dyskinesi falder tonen af ​​hele galde træet, hvilket gør det svært for galde at passere.

Sygdommen kan forekomme af helt forskellige årsager: På grund af hormonel ubalance, hyppig nervespænding, usund livsstil, allergi, parasitaktivitet. Ofte udvikler dyskinesi som en komplikation af andre lidelser.

Fremmedlegemer i stierne bidrager også til en stigning i deres clearing. Dette sker med følgende lidelser:

  1. Choledocholithiasis - galdesygdom. De kommer ind i kanalerne hovedsageligt fra blæren, selv om dannelsen af ​​sten direkte inde er mulig. Oftest opstår på grund af infektiøs inflammation af bakteriel etiologi.
  2. Worm invasions - udvidelser vises på steder, hvor parasitter ophobes. Den mest almindelige: echinococcus, forskellige typer flukes (Siberian, lanceolat, kinesisk, lever), Giardia. Ascoridisk invasion er et sjældent fænomen, det observeres med en signifikant svækkelse af patienten i avancerede stadier.
  3. Neoplasmer - papillomer, adenomer, polypper, kræftformer. Normalt dannet i bunden, med væksten i at udvide kanalens lumen på begge sider af sig selv.

Tumorer, sten, ormeklynger kan tilstoppe en af ​​segmenterne i galdevejen. Lukket galle tårer op i kanalerne og vender tilbage til leveren.

Når betændelseskanaler også udvides. Dette fremkalder udviklingen af ​​forskellige typer af cholangitis. Dens karakteristiske træk: feber, smerte under højre kant, gulsot - kaldes Charcots triade.

Der er en fysiologisk stigning i diameteren af ​​stierne, der ikke kræver korrektion. Dette sker efter cholecystektomi. Gald er nødvendig til personen lejlighedsvis under måltid.

Dens lager er indeholdt i blæren og vises om nødvendigt i tolvfingertarmen, hvor det bidrager til dekontaminering og fordøjelse af mad, absorptionen af ​​nyttige stoffer.

Efter fjernelse af organet overtager kanalsystemet sine funktioner og udvides for at imødekomme den nødvendige tilførsel af væske.

Kliniske manifestationer

Diagnose af sygdomsprocesserne i galdesystemet er kompliceret på grund af manglen på særskilte særskilte tegn. Det vigtigste symptom er smerte på højre side under ribben.

Det kan være smerter, piercing, akut eller kedelig, permanent eller periodisk. Nogle gange giver det tilbage eller strækker sig til hele taljenområdet.

Oplysning om afføring er sandsynligvis, urin tager et strejf af stærk te. Hvis de med galdesten, kalkulator af lille størrelse, passerer de frit, uden at forårsage ubehag for personen.

Tilstedeværelsen af ​​cystisk forstørrelse af lumen kan vare i lang tid uden symptomer og manifestere sig efter sådanne komplikationer:

  • cholangitis;
  • blødning i mave-tarmkanalen;
  • kolangiokarcinom;
  • choledocholithiasis.

Måske udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis Caroli's sygdom forværres af cystisk nyreskade, er hæmaturi til stede i urinen.

Cholangiocarcinom manifesteres af feber, hurtigt vægttab, generel svækkelse. Sandsynligvis gul sclera og hud, kløe. Galdblæren øges i størrelse.

Godartede neoplasmer er sjældne og afslører sig ikke uden en særlig undersøgelse. Deres betydelige vækst kan forårsage smerte, kvalme om morgenen.

Helminths i galdehulerne findes normalt først efter deres sygdoms begyndelse:

Med deres udseende eksploderer symptomerne. Tegn på generel forgiftning går ofte ubemærket. Echinokokker er præget af feber, allergiske reaktioner på huden.

Dyskinesi manifesteres ved hævelse, nedsat appetit, forstoppelse, flatulens, opkastning og kvalme. Blodtryksfald, salivation og svedtendensforøgelse. Dens lange flow har akkumulering af ekstra pounds.

Patologier i galdesystemet påvirker personens mentale sundhed. Han bliver irritabel, sandsynligvis udviklingen af ​​depression, paranoia.

Patologiske ændringer

For en nøjagtig diagnose skal man foretage instrumentelle og laboratorietests. På baggrund af deres resultater er det muligt at bedømme de specifikke krænkelser, der er forbundet med en bestemt lidelse. Patienten aflever følgende prøver:

  1. Urin - dets kliniske og biokemiske parametre undersøges tilstedeværelsen af ​​bilirubin. Hvis ikke, er tumorer og koledocholithiasis udelukket.
  2. Afføring på coprogram. Mave-tarmkanalets evne til at fordøje og absorbere fedtstoffer, proteiner og kulhydrater bestemmes - med en usund galdeveje er denne funktion nedsat. De afslører også tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen, gør såning for dysbakterier.
  3. Blodbiokemisk sammensætning - skaber abnormiteter i lipid og pigmentmetabolisme. Statusen for immunitet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og maligne tumorer bestemmes.

Visuelt bestemme afvigelser fra normen i forbindelseshulrummets struktur, afslør tilstedeværelsen og placeringen af ​​beregninger eller væksten ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

  • ultralyd;
  • MR;
  • CT scan;
  • ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
  • cholangioscopy;
  • EUSI - endoskopisk ultralyd;
  • Angiografi;
  • endoskopisk retrograd kolangiografi.

Duodenal lyding udføres for at tage prøver af galde til undersøgelse. Biopsi hjælper med at identificere ændringer i vævet.

Forstyrrelser i galdevejen belastede straks komplekse problemer. Udseendet af en enkelt patologi medfører en forstyrrelse i hele systemets funktion. Det er vigtigt at søge lægehjælp til tiden, ellers vil du ikke undgå alvorlige komplikationer eller endog handicap.

behandling

En kompleks terapi udføres for at genoprette normal aktivitet i fordøjelseskanalen. Præference gives til konservative metoder. Kirurgisk indgreb anvendes i ekstreme tilfælde.

Specifikke foranstaltninger til løsning af de specifikke sygdomme:

  1. Ormindbrud er forvist med antiparasitiske lægemidler. I tilfælde af alvorlig skade er det nødvendigt at fjerne akkumuleringer af helminths og deres metaboliske produkter sammen med dele af kanalerne og galdeblæren.
  2. Sten op til 2 cm i opløsning opløse chenodeoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer. Op til 3 cm pause ved hjælp af ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy. Metoderne er anvendelige med et lille antal konkretioner. Ellers skal cholecystektomi udføres.
  3. Adenomer, papillomer, lipomer, polypper skal overholdes. Deres vækst eller genfødsel er tvunget til kirurgisk indgreb. Små kræftformer forsøger at blive reduceret ved hjælp af strålings- eller fotodynamiske terapi sessioner med cytotoksiske lægemidler. Progressivt cholangiocarcinom fjernes.
  4. Til behandling af dyskinesi er det vigtigt at bruge koleretics, som bidrager til produktion og adskillelse af galde. I eftergivelsesperioden er det muligt at udføre tubager med bittert salt, mineralvand og andre komponenter.
  5. Grundlaget for cholangitis terapi er lindring af den inflammatoriske proces. I tilfælde af bakteriel etiologi anvendes cefalosporiner. Alvorlig forgiftning er en indikation for plasmaferese.

Støtte til legemsbeskyttelse med immunomodulatorer og vitaminer er nødvendig. Smerter lindrer antispasmodik. Brugen af ​​sorbenter renser toksiner, der er opstået på grund af fejl i fordøjelsen.

Wellness behandlinger i sanatorier er effektive. Traditionel medicin kan være en effektiv tilsætning til hovedterapien.

diæt

Behandling af patologier i galdebindende hulrum bør kombineres med passende ernæring. Diet ordinerer en specialist, baseret på patientens diagnose.

  1. Fra kosten bør elimineres alle de retter, der skaber en øget belastning på leveren. Disse omfatter fisk og kød bouillon, svampe, røget kød, konserves; Produkter indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler.
  2. Drik en tilstrækkelig mængde væske, drik mineralvand. Nyttige decoctions af majssilke, immortelle, St. John's wort, tansy.
  3. Til madlavning skal du lave mad eller bage.
  4. Du skal spise ofte og i små portioner.
  5. Fedtstoffer af animalsk oprindelse er kontraindiceret; vegetabilske fedtstoffer bør anvendes sparsomt.
  6. Spis ikke fødevarer, der indeholder grove fibre, ekstrakter.
  7. Til normalisering af tarmmikrofloraen kan genopretningen af ​​immunitet nyttige mejeriprodukter uden fedtstoffer.

Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil bidrage til at besejre sygdommen og en sund livsstil for at forhindre hans tilbagevenden.

Galdekanal okklusion: årsager, symptomer og behandling

Blokering af galdekanalerne - forringelsen eller fuldstændig ophør af deres patency på grund af mekaniske hindringer for galdeflytning fra leveren til galdeblæren og derfra til tolvfingertarmen. Patologi er en væsentlig del af sygdommene ikke kun i galdevejen, men også i mave-tarmkanalen som helhed.

Denne sygdom er ubehagelig og i vanskelige tilfælde - en farlig komplikation af en række sygdomme i mave-tarmkanalen. Det fremkalder udviklingen af ​​det såkaldte obstruktiv gulsot (det kaldes også subhepatisk), en tilstand, der fører til gulning af huden og slimhinderne på grund af, at galde på grund af barrieren ikke frit kan komme ind i tolvfingret og dets elementer ( herunder pigmenter) trænger ind i blodet.

grunde

Blokering af galdevejen er en almindelig betegnelse. I en bredere fornuftig forstand kan obstruktion af galdevejen, der kaldes blokering, skyldes ånden af ​​de typer mekaniske virkninger på dem:

  • forhindringer indefra;
  • klemme ud.

Lukning af galdevejen fra indersiden kan oftest:

  • ophobning af slim
  • sten;
  • neoplasmer;
  • konglomerater af parasitter;
  • væsentligt fortykket mucosa.

Klemme galdevejen udenfor kan oftest:

  • sammenvoksninger;
  • ar;
  • hævelse;
  • tilstødende hævet eller fordrevet væv.

Tilstedeværelsen af ​​sten (sten) i kanalerne er en klassisk årsag til blokering af galdevejen, som i årevis har været øverst på årsagerne til sygdommen. Dette påvirker måden:

  • intrahepatisk;
  • ekstrahepatisk - fælles hepatiske, cystiske og fælles galdekanaler (sidstnævnte kaldes også choledochus).

Gallsten sygdom (ICD) er en meget almindelig sygdom hos dem, der resulterer i obstruktion (blokering) af galdevejen: det påvirker op til 20% af alle mennesker. Kvindernes køn lider oftere end mandlige, tre gange. Meget ofte opstår akut obstruktion af galdevejen næsten umiddelbart efter et angreb af galdekolikum - et smertsyndrom forbundet med bevægelse af sten på galdevejen.

Ofte lider galdekanalens patency på grund af en af ​​nogle faktorer - enten på grund af blokering indefra eller på grund af kompression udefra. I nogle få tilfælde kan effekten af ​​disse faktorer observeres samtidigt - for eksempel med en sten i en af ​​kanalerne og en kommission i bughulen (bindevævsbane).

Den mekaniske barriere der forhindrer galde i at hælde i tolvfingret kan være:

Graden af ​​dens udvikling afhænger af de kliniske manifestations ekspressivitet og hvor alvorlig patienten lider.

De patologier, der oftest bidrager til blokering af galdekanalerne og forstyrrelse af galdens bevægelse ind i tolvfingret er som følger:

  • cyster (blærelignende ekspansion) af galdekanalerne;
  • akut, kronisk eller forværring af kronisk cholangitis (betændelse i slimhinden i galdekanalerne);
  • akut, kronisk eller forværring af kronisk cholecystitis (betændelse i galdeblærens slimhinder);
  • cicatricial ændringer af en eller flere galde kanaler;
  • strengninger (stramning, klemning eller klemning) af galdekanalerne;
  • akut, kronisk eller forværring af kronisk pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
  • godartede og ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen og dets kanaler
  • godartede og ondartede neoplasmer af hepatobiliært (hepatobiliært) system;
  • forskellige typer af hepatitis;
  • cirrotisk leverændring;
  • en forøgelse af lymfeknuderne på portens port (stedet for blodårer)
  • parasitisk invasion (echinococcosis, giardiasis);
  • krænkelse af galdeområdet, som kan opstå på tidspunktet for skade (fald, påvirkning under den rette kuglebue osv.) eller kirurgi i galdevejen.

Også fremhævet er en række faktorer, som øger risikoen for en proces som gallekanalobstruktion. Dette er:

  • overvægt og fedme
  • for hurtigt vægttab (som følge af diæt eller svækkende sygdomme);
  • infektiøse læsioner af lever-galde og bugspytkirtlen - især hvis de observeres på baggrund af en markant svækkelse af immunsystemet.

Sygdomsudvikling

Udviklingen af ​​blokeringen af ​​galdekanalen forekommer ikke samtidigt - den består af mange links. I de fleste tilfælde begynder processen med initiering af betændelse i galdevejen. Dette fører til, at deres slimhinde gradvist fortykkes, samler sig i udtalte folder, hvilket igen fører til en indsnævring af kanalernes tværsnit (lumen). Da galle undergår en ændring i starten af ​​den patologiske proces, dannes der et fint dispergeret bundfald i det, derefter sand og til sidst sten. Hvis mindst en sten falder ind i "fælden" af folderne af den fortykkede slimhinde i kanalerne, kan den ikke uafhængigt bevæge sig i retning fra koledokus til tolvfingertarmen og klumpen (helt eller delvis) dets lumen.

Under disse forhold er vejen for udstrømningen af ​​galde blokeret, for hvilken den begynder at ophobes i galdekanalerne, at trykke indvendigt på deres vægge og strække dem. En gang i galdeblæren presser kongestiv galde også mod væggen og forværrer betændelsen i slimhinden. Til gengæld indtræder stenene i galdeblæren i den cystiske kanal og overlapper dens lumen. Da galle akkumuleres mere og mere i galdeblæren, dannes dets ødem, og når infektionen er forbundet, dannes empyema (purulent inflammation).

En af de mest ugunstige ændringer i galdekanalsystemet er en lidelse hos den fælles galdekanal. Et tegn på denne proces er, at koledokens slimhinder begynder at danne et slimhindeagtigt stof, der er hvidligt farvet, hvilket kaldes hvid galde.

Galde, der akkumuleres i de intrahepatiske kanaler, begynder før eller senere at lægge pres på levercellerne og ødelægge dem. Fra de ødelagte celler kommer galdesyrer og bilirubin (galdepigment) ind i blodet.

Direkte bilirubin er karakteriseret ved destruktive egenskaber - det er i stand til signifikant at skade cellerne i mange væv i kroppen.

Da galdesyrer "løber væk" ind i blodet, frigives de i mindre mængder ind i tolvfingertarmen. På grund af deres mangel på intestinal absorption af fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, hvilket igen fører til et fald i antallet af blodplader og som følge heraf forringelsen af ​​blodkoagulering. Derfor kan en patient med blødning af galdevejsobstruktion opleve blødning - mave, livmoder osv.

Hvis gallen fortsætter med at stagnere i de intrahepatiske kanaler, vil dette uundgåeligt føre til signifikant skade på levervævet og i sidste ende fremkalde udviklingen af ​​leversvigt.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion kan forekomme og vokse gradvist, men der er også en akut indtræden af ​​sygdommen. Ofte, før de første symptomer opstår, knyttes en infektion i galdevejen.

Typiske patientklager er:

  • mavesmerter
  • feber;
  • kløende hud;
  • med progressiv patologi - vægttab.

Kendetegn ved smerte i blokerende galdeveje:

  • udvikle sig i form af anfald
  • lokaliseret under den rigtige costal arch;
  • kan bestråle (give) til højre skulder, højre kraveben, højre halvdel af halsen;
  • i naturen - krampe i form af spasmer
  • med magt - markant intens.

Patienten under angrebet af sådanne smerter kaster bogstaveligt talt om og forsøger at tage en stilling, der vil lette hans tilstand, og efter angrebet karakteriserer han sin tilstand, at under ham er han klar til at "klatre op ad muren".

Graden af ​​stigning i kropstemperaturen afhænger af:

  • hvor meget gal presser mod væggene i galdekanalerne og galdeblæren;
  • hvor udtalte infektionen er.

Stigningen i kropstemperaturen kan være fra 3,7,3 til 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres alle leverfunktioner, efter lidt kort tid sker akut leversvigt - leverens totale manglende evne til at udføre alle funktioner. Afgiften i leveren - evnen til at neutralisere giftige stoffer i kroppen - lider mest. Tegn der angiver dette er som følger:

  • svær svaghed;
  • et kraftigt fald i ydelsen - fysisk og mental
  • øget træthed
  • Den gradvise forringelse af funktionerne i absolut alle organer og systemer - først og fremmest af hjernen, hjertet, lungerne og nyrerne.

Udbrud af sådanne symptomer efter opstart af symptomer på galdevejsobstruktion er et dårligt prognostisk tegn. Hvis der ikke træffes nødforebyggende foranstaltninger før det "afbrydes" af leverens afgiftningsfunktion, kan det føre til koma og død.

komplikationer

Ofte opstår komplikationer ved obstruktion af galdeveje, hvis patienten ikke gennemgår en rettidig kirurgisk behandling. Grundlæggende kan blokering føre til komplikationer som:

  • sepsis (spredning af infektion i hele kroppen);
  • bilirubin encephalopati (kærlighed med bilirubin, hvis størrelse er forøget, hjernevæv);
  • levercirrhose
  • akut (med fuldstændig blokering) eller kronisk (med delvis blokering) leversvigt.

diagnostik

Klager for obstruktion af galdeveje er ret typiske og giver lægen mulighed for at lave en diagnose med høj sandsynlighed. Bekræftelse af diagnosen vil hjælpe patientens fysiske undersøgelse - undersøgelse, palpation (følelse), perkussion (tapping) og auskultation (lytning til phonendoscope) i maven samt instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Inspektionsdata er som følger:

  • hud, synlige slimhinder og sclera bliver gulsot i farve;
  • ridser er synlig på huden (kløe på grund af kløe);
  • urinen er mørk, ølfarven (på grund af det faktum, at nyrerne fjerner en øget mængde bilirubin);
  • afføring - farveløs, på grund af blokering af galdekanaler er galdesyrer fraværende i tarmen.

Hvis blokering er delvis, kan de misfarvede dele af afføringen skiftevis med dele af afføring af normal farve.

Abdominal palpation data:

  • smerte i den rigtige hypokondrium uden for angrebet
  • Under et angreb berører patienten ikke underlivet på grund af den udtrykte smerte;
  • i fremskredne tilfælde med dyb palpation kan du mærke den store og spændte galdeblære.

Disse percussions og auscultations er ikke informative.

For at bekræfte diagnosen obstruktion af galdevejen ved hjælp af en række metoder til instrumentel diagnostik er:

  • ultralyd galdeblære og kanaler (ultralyd eller ultralyd) - under det kan du se stenene. Andre faktorer, der fører til obstruktion af galdevejen, er bedre visualiseret med andre undersøgelsesmetoder;
  • computertomografi galdeveje (CT) - en computerscanning af galdekanalerne, som i nærvær af sten og udvidelsen af ​​galdekanalerne vil bidrage til at afklare deres nuancer
  • magnetisk resonans(MR) pankreascholangiografi - en metode med lignende diagnostiske evner som CT;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi - et kontrastmiddel injiceres i galdevejsystemet, og der tages en røntgenstråle. Metoden gør det muligt at klarlægge årsagen til obstruktiv gulsot, lokalisering af sten og sværhedsgraden af ​​galdevejsobstruktion;
  • dynamisk scintigrafiHepatobiliært system - en undersøgelse, der anvender radioaktive isotoper introduceret i dette system, som i billedet skaber et farvebillede af lever og galdeveje. Baseret på vurderingen af ​​farveskalaer, vurder tilstanden af ​​leverparenchyma og galdekanaler. Metoden gør det muligt at vurdere overtrædelsen af ​​galdens nuværende
  • retrograd cholangiopancreatografi - under det ved anvendelse af et endoskop introduceres et kontrastmiddel i kanalerne, og der tages en røntgenstråle. Diagnostiske evner ligner dem ved perkutan transhepatisk kolangiografi. Hvis en tumor visualiseres, der klemmer koledoken, udføres der under denne diagnostiske metode en biopsi af tumorvævene - et fragment af deres fragment samles til undersøgelse under et mikroskop. Hvis der blev fundet en sten i koledok lumen, fjernes den simpelthen under en diagnostisk procedure, som faktisk bliver diagnostisk og terapeutisk;
  • laparoskopi- i løbet af det ved hjælp af en probe med integreret optik kan lægen visuelt detektere forstørret, overfyldt og spændt galdeblære samt udvidede, deformerede og spændte galdekanaler.

Fra laboratorie brug følgende diagnostiske metoder:

  • fuldføre blodtal - det afslører en stigning i antallet af leukocytter, et fald i antallet af erythrocytter og blodplader
  • lever biokemiske test - de viser en stigning i niveauet af direkte bilirubin, såvel som alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase (nedbryder kulhydrater) og lipaser (nedbryder lipider);
  • bestemmelse af protrombintiden - det forlænger, hvilket betyder forringelse af blodkoagulationsevnen, i dette tilfælde - på grund af leverskade, som igen opstår på grund af obstruktion af galdevejen
  • coprogram- analyse af afføring under et mikroskop I fæces afslører en betydelig mængde fedt og fraværet af galdesyrer;
  • tumorbiopsi undersøgelse under mikroskopet - bestemme tumorens karakter.

Behandling af galdeblokering

Da tegn på endog ubetydelig blokering af galdevejen kan signalere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser, skal en sådan patient indlægges i operationen.

Behandlingsmetoder, der anvendes:

Konservative behandlingsmetoder til blokering af galdevejen anses for at være komplementære - den kirurgiske taktik er grundlæggende. Der kan være tilfælde, hvor galdeblokken er gået af sig selv (for eksempel har en klump af slim eller en calculus forlod kanalen uafhængigt), men det betyder ikke en kur - forinden eller senere vil blokeringen genopstå. Derfor bør dens årsag elimineres.

I en alvorlig tilstand af patienten kan operationen være farlig - men kirurgisk behandling afbrydes ikke, men overføres til patientens tilstand forbedrer og stabiliserer. Under alle omstændigheder gives patienten en konservativ behandling:

  • sult (kost nummer 0);
  • staging nasogastric tube;
  • antibakteriel terapi - brug bredspektret antibiotika;
  • infusion intravenøs dråbe infusion af opløsninger, primært til afgiftning formål. Samtidig injiceres elektrolytter, proteinpræparater, friskfrosset plasma osv.
  • antispasmodik - for at eliminere patologens spasmekomponent
  • Vitaminterapi - Injektionsinjektion af vitaminkomplekser.

Da der kræves en øjeblikkelig aflastning af galdestrøm, anvendes ikke-invasive (ikke-operative) metoder, såsom:

  • udvinding (udvinding) af sten fra galdevejen gennem sonden og efterfølgende dræning gennem nasobiliary sonden (indsat gennem næsen);
  • perkutan punktering (punktering) af galdeblæren
  • cholecystostomi (pålæggelsen af ​​en anastomose mellem galdeblæren og det ydre miljø);
  • choledochostomi (pålæggelsen af ​​anastomosen mellem hovedgalangen og det ydre miljø);
  • perkutan transhepatisk dræning.

Ved normalisering af patientens tilstand anbefales en mere radikal indgriben, som fjerner årsagen til obstruktion af galdeveje. Følg to teknikker:

  • laparoskopi - intervention med et laparoskop (probe med integreret optik);
  • laparotomi - operationer med åbningen af ​​bukhulen.

Under den endoskopiske metode kan man udføre:

  • bougienage (ekspansion) i galdevejen, indsnævret på grund af ardannelse eller hævelse;
  • introduktion til stentens galdeveje - et specielt rør, der hjælper med at opretholde en normal lumen i galdevejen
  • udvidelse af Oddi-sphincteren (stedet for sammenløbet i duodenum i den fælles galde og bugspytkirtelkanalen) - i tilfælde af en indsnævring af sphincteren;
  • cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren med sten

Den endoskopiske metode er mindre traumatisk - med det hele udføres manipulationer gennem flere små huller i mavemuren. Det anvendes ikke i komplicerede tilfælde, når det er nødvendigt at skifte til den åbne driftsmåde, hvor operatøren får mere handlefrihed. Derudover overføres en åben metode til brug, hvis et endoskop ikke opnår et resultat på grund af tekniske grunde. Under den åbne metode udføres de samme manipulationer som under den laparoskopiske.

forebyggelse

For at forhindre obstruktion af galdevejen bør forebygges forekomsten af ​​sygdomme i lever og galdeveje - i første omgang kolelithiasis. Til dette formål er det nødvendigt:

  • sund god ernæring
  • overholdelse af en sund livsstil generelt, hvilket vil forhindre mange sygdomme, der udløser barrierer for galde tumorer, ar, klæbninger, indsnævring osv.

For at beskytte dig mod forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, som igen kan provokere en obstruktion af galdevejen, skal diætet ikke overholdes sporadisk fra tid til anden, men for livet. Hans vigtigste kanoner er:

  • rettidig madindtagelse - morgenmad, frokost, aftensmad;
  • at respektere proportionerne af fødeindtagelse (især at undgå absorption af store mængder mad om aftenen);
  • obligatorisk introduktion til den daglige kost af varm flydende mad (supper);
  • fuldstændig opgivelse af usund mad - hotdogs, pommes frites, stegte gade tærter, branded kulsyreholdige drikkevarer;
  • udelukkelse fra kosten af ​​mad, skadelig, primært for galdevejen - fedtholdig (fedtholdig kød, cremefløde, borscht), stegt, krydret (med en overflod af rød og sort hot pepper og andre krydderier), ekstraktionsmiddel (en der forbedrer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer og især galdemættede bouillon).

Hvis sygdomme i leveren og galdevejen allerede er opstået, skal de diagnosticeres og behandles rettidigt, da de før eller senere fører til blokering af galdevejen.

outlook

Prognosen for blokering af galdevejen er gunstig, hvis patienten straks diagnosticeres og hjulpet. Prognosen er vanskelig, når:

  • kræft i den fælles galdekanal - det forværrer sygdomsforløbet og komplicerer behandlingen
  • Tiltrædelse af infektion og udvikling af purulente processer i galdeblæren og galdekanalerne;
  • hastig kirurgisk behandling i tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten, hvis ingen infusionsterapi blev udført;
  • selvbehandling hjemme med brug af "bevist" folkemetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

12,804 samlede visninger, 1 gange i dag

Anatomi i galdekanalerne - tilstopede symptomer og behandling af folkemedicin

Galdekanalerne er et system af kanaler, der tjener til at transportere den hepatiske sekretion og sikre dets udstrømning fra galdeblæren og leveren til tolvfingertarmen. Kanaler har en særlig struktur og fysiologi.

Mange patologiske manifestationer involverer ikke kun galdeblæren, men også galdekanalerne. Der er en række krænkelser af deres funktion. Tidlig diagnose og behandling af disse lidelser kan genoprette den funktionelle værdi af galdekanalerne og helbrede sygdomme forårsaget af deres overtrædelse.

Anatomi og struktur

For fordøjelseskanalenes fulde funktion produceres galde i leveren. Sekretionen i fordøjelseskanalen udføres af galdekanalerne. Hvis du bryder deres arbejde, vises fordøjelsesproblemer.

Galdekanalerne er traditionelt opdelt i to grupper. Klassificering udføres afhængigt af kanalernes placering. Der er:

  1. Intrahepatiske galdekanaler. Kanalerne er placeret inde i organets væv, der ligger i pæne rækker af små kanaler. Små fartøjer danner et system, der ligner et træ. Systemet ligner cirkulationsgitteret. Funktionen af ​​disse kanaler er samlingen af ​​galde i leveren. Leverceller udskiller galde, som trænger ind i rummet af små galdepassager, og gennem interlobulære kanaler kommer ind i store. Gradvis parring danner kanalerne en segmentkanal, der strækker sig ud over organets grænser.
  2. Ekstrahepatiske galdekanaler. Placeret uden for kroppen. Systemet omfatter venstre og højre lobarkanaler, som er forenet i en fælles leverkanal. Det fjerner gald fra organet.

Den cystiske kanal fungerer som en forbindelse mellem leveren og galdeblæren. Den fælles galdekanal stammer fra samlingsstedet for hepatisk og cystisk, fusionerer i 12-tolvfingertarmen. En vis del af galden går til den fælles galdekanal uden at gå ind i galdeblæren.

Den længste er den fælles galdekanal, som består af 4 sektioner. Den første sektion (supraduodenal) har en længde på op til 4 cm og strækker sig fra forekomsten af ​​den cystiske kanal til den øvre grænse af 12 tarmringe. Den næste sektion (retroduodenal) har en længde på 1 til 2 cm og passerer bag 12 tarmringe. Den tredje kanal (pancreas) er mere end 3 cm og er omgivet af bugspytkirtlen. Den sidste sektion (intraduodenal) har en længde på højst 2 cm og er placeret direkte i væggen af ​​de tolv tarmringe.

De galde kanaler danner et netværk og funktion i to retninger. Når der ikke kommer mad ind i fordøjelseskanalen, lukker sphincteren, som er muskelbundtet.

Som følge heraf akkumuleres den udviklede galde i blæren. På nuværende tidspunkt erhverver gal en mørk olivenfarve, andelen af ​​enzymer stiger flere gange. Efter at føde kommer i tarmene, åbnes udløbet, galdeventilen komprimeres og væske frigives i mave-tarmkanalen.

Gennem den fælles galdekanal går leverens udskillelse ind i fordøjelsessystemet, hvor nedbrydningen af ​​fødeklemmer med galdesyrer forekommer.

Forhindring af galdekanalerne fremkalder en krænkelse af fordøjelseskanalen, som afsløres af forskellige patologiske tilstande.

Galde kanaler i leveren

Leverens gallekanaler er skibe. Skibets struktur på grund af placeringen. De mindste komponenter i systemet er intrahepatiske kanaler, de mindste af dem har ingen vægge. Lumen er begrænset til leverceller.

Gallekanalerne i leveren og andre store kanaler har en kompleks struktur og består af:

  • Slimhinden, som er det indre lag. Slimhinnen består af et prismatisk epitel og en plade.
  • Muskelskal. Det har en afrundet form. Transportkanaler produceret ved sammentrækning og afslapning, med de cirkulære muskler involveret i fremme af leversekretion i den fælles galdekanal og derefter i tolvfingertarmen.
  • Den utilsigtede skede, der dækker den fælles galdekanal og som indeholder løst bindevæv.

Længden og placeringen af ​​galdekanalerne i leveren afhænger af organismens egenskaber.

Galde sygdomme

Den korrekte sammensætning af galde og den normale tilstand af galdekanalerne er en garanti for stabil drift af fordøjelseskanalen og organismen som helhed. Galdevejen er underlagt forskellige sygdomme, der kræver diagnose og behandling.

Medfødte anomalier

Abnormaliteter i strukturen af ​​galdeflowet kan være medfødte anomalier og registreres i de første timer i livet. Genetisk placering er ikke bevist, den kanalformede anomaløse struktur regnes for at falde sammen med omstændighederne.

Følgende medfødte anomalier opstår:

  • Abstraktion af galdevejen, specielt deres lumen;
  • Hypoplasi af interlobulære intrahepatiske kanaler;
  • Cyst af den fælles galdekanal.

Abdominal gallveje opdaget gulsot. Hos spædbørn anses tilstanden fysiologisk. Et alarmerende symptom er forandringen ikke kun hudfarve, men også urin, afføring.

Et bekymrende symptom hos børn er opkastning, hvilket kan indikere en obstruktion af galdevejen. Tilstanden er farlig på grund af det faktum, at der allerede sker en akut leversvigt allerede i den 4. til 6. måned, når nødoperation er den eneste løsning på problemet.

Hypoplasi af de intrahepatiske kanaler fortsætter uden alvorlige symptomer eller som en abstraktion. Den patologiske tilstand kræver lang behandling, manglen på terapi kan føre til udvikling af levercirrhose.

En cyste er en patologisk blære i væv, det kan også beskrives som en blære i kanalvæggen. Det findes hos en patient i førskolealderen. Barnets hudfarve ændres, som får et icteric udseende, ekskrementet bliver gulligt. Et sygt barn klager over skarp smerte, kvalme. Behandling involverer fjernelse af en cyste.

Sygdomme forårsaget af forstyrrelsen af ​​galdekanaler kan forekomme i løbet af en persons liv. Patienter med problemer forbundet med galdeveje diagnosticeres med forskellige patologier med specifikke symptomer.

Gallsten sygdom

Sygdommen er ikke kun karakteristisk for galdeblæren, men også for kanalerne. Mest registrerede patologi hos patienter med overvægt, tilbøjelige til corpulence. Sten er dannet i galdekanaler og blære på grund af stagnation af galde og svækkede metaboliske processer. Sammensætningen af ​​sten kan være anderledes, der findes sten med en blanding af galdesyrer, bilirubin, kolesterol og andre elementer. For nogle patienter kan stenene ikke give anledning til bekymring, andre kan have en farlig tilstand, når stenen blokerer galdekanalerne, beskadiger deres vægge og forårsager betændelse i galdekanalerne, ledsaget af hepatisk kolik.

Smerten er lokaliseret i det rigtige hypochondriumområde og irrigerer i ryggen, tilstedeværelsen af ​​kvalme og høj temperatur er karakteristisk for tilstanden. En særlig diæt er foreskrevet, at spise fødevarer med rigeligt indhold af vitaminer A, K, D. Det anbefales at udelukke fødevarer, der er rig på animalske fedtstoffer fra kosten.

dyskinesi

Sygdommen er en krænkelse af biliets motorfunktion. Opstår ved at ændre trykket af galde i forskellige dele af galdeblæren og kanalerne. Dyskinesi kan detekteres som en uafhængig sygdom eller ledsages af en patologisk tilstand i galdevejen. De karakteristiske symptomer på sygdommen er en følelse af tyngde og smerter i øverste højre underliv, som opstår 2 timer efter at have spist, kvalme og opkastning. Patienten kan opleve depression, træthed og hurtig træthed. Hvis dyskinesi skyldes neurose, er terapi organiseret med brug af lægemidler til behandling af neuroser.

cholangitis

Det er en inflammatorisk proces i galdekanalerne. Manifest mod baggrund af akut cholecystitis, kan fungere som en separat sygdom. Symptomer på sygdommen er smerter inden for den rigtige hypokondrium, feber, kraftig svedtendens, ledsaget af kvalme og opkastning. Sygdommen kan detekteres i form af gulsot.

Cholecystitis (akut)

Det er en betændelse i galdekanaler og galdeblære forårsaget af infektion i kroppen. Manifest af smerte i den rigtige hypochondrium, stiger temperaturen til høje hastigheder. Der er en stigning i galdeblæren størrelse. Sygdommen opstår som følge af overdreven forbrug af fede fødevarer og alkohol.

Choleracinom eller galdekanalkræft

I de fleste tilfælde dannes ondartede tumorer på intrarenale, distale galdekanaler og på kanalerne i leverporten. Sandsynligheden for at udvikle kræft stiger med det kroniske forløb af visse lidelser, herunder en galde i cystkirtlen, gallekanalstenen, cholangitis. Symptomer på sygdommen varierede. Det kliniske billede kan ligne gulsot, kløe kan forekomme i kanalområdet, feber, kvalme og opkastning. Behandlingen udføres ved den kirurgiske metode, hvor galdekanalerne fjernes, hvis tumorens størrelse er begrænset af kanalens indre lumen. I tilfældet hvor tumoren spredes uden for leveren, anbefales det at fjerne galdekanalerne fra den berørte del af leveren. I nogle tilfælde mulig levertransplantation af donoren.

Galdekanaler tilstoppet

Sygdommen er ganske almindelig, forekommer hos 20% af patienterne, der gennemgår forskning. Hos kvinder er denne type patologi mere almindelig.

Disorder patency opdelt i fuldstændig og delvis. Det kliniske billede er udtalt med fuldstændig blokering af kanalerne. Sygdommen manifesterer sig som følge af gallsten sygdom, strengninger og ar i den generelle strømning, tilstedeværelsen af ​​parasitisk invasion, hepatitis, cirrose, mekaniske skader som følge af forskellige tumorer eller betændelse forbundet med galdeblæren.

De karakteristiske symptomer på patologi er smerte i området med den rigtige hypokondrium, gulsot, acholiske afføring sammen med mørk urin, en stigning i procentdelen af ​​bilirubin i blodet. Leversygdom virker som en intern barriere for den normale transport af galde.

Inflammation af kanalerne er den indledende fase af komplikationen. Tilstanden fremkalder en fortykkelse af væggene og et fald i clearance. Når stenen, der passerer i denne periode, ikke har nok plads, dannes der en hindring, der blokerer vejen til galde. Væsken begynder at ophobes, strækker kroppens vægge. Nogle gange går væsken straks ind i blæren, strækker organet og forårsager komplikationer.

Galdekanaler udvidet: hvad betyder det

Udvidelsen af ​​den fælles galdekanal er en konsekvens af øget sekretionstryk på kanalvæggene. Tilstanden er forårsaget af den overlappende stenkanal, forstyrrelsen af ​​sphincterne.

Tilstanden kan udløses af dyskinesi, cholangitis, når væskens elasticitet og elasticitet som følge af inflammation eller nedsat bevægelighed af kanalerne falder, og ekspansion fremkommer.

Udvidelsen af ​​galdekanaler er ofte rettet som følge af dannelsen af ​​tumorer i intrarenale kanaler.

Undersøgelsen tager højde for det faktum, at diameteren af ​​den fælles galdekanal på røntgenbilledet, når der administreres triiodinerede midler mindre end intravenøs undersøgelse. Patientens alder tages også i betragtning, da de ældre har en fysiologisk udvidelse af den fælles galdekanal og et fald i væggens elasticitet.

Patologi er mindre almindelig hos unge, da deres okklusive processer sjældent fører til ekspansion.

Smalkanaler

Udseendet af en patologisk tilstand indikerer årsagen til dens dannelse. Under operationen er indsnævring af kanalernes diameter et af de mest presserende og komplekse problemer. Ifølge resultaterne af forskningen er der tre former for stricture:

  1. Traumatisk. Denne type strenge opstår som en følge efter operation på galdeblæren, leveren, kanalen. Den traumatiske type omfatter sammentrækninger forårsaget af ar, vedhæftninger. Skader opstår hovedsageligt under strålebehandling, når patienten har suppuration og fedme. Under disse omstændigheder er der risiko for fejlagtig analyse af organets struktur, laserskader, syning.
  2. Inflammatorisk. De fremstår som følge af inflammation, modifikation af væggene i tilfælde af pankreatitis, cholangitis og senere komplikationer af patologi af parasitære sygdomme.
  3. Forårsaget af neoplasmer. Fast med tumorer på fordøjelseskanalerne.

Patienten klager over smerter i den højre del af peritoneum, hudens hudløshed, kvalme, opkastning, et kraftigt fald i vægt, forøget flatulens, en ændring i farven på afføring og urin.

Reduktion eller fuldstændig standsning af galdecirkulationen fører til frigivelse af bilirubin og syrer ind i kredsløbssystemet, hvilket bidrager til nedbrydning af næringsstofets absorberbarhed, reduktion af blodkoagulation og leverfunktion. Der er risiko for abscesser, sepsis.

Skader på galdekanalerne

Sjældent, men der er et hul som resultat af galdevejsskade. Et stærkt slag på højre side kan provokere en tilstand, som er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. For skader på andre organer er det ret vanskeligt at diagnosticere skader på kanalerne, da der i de første timer, bortset fra de smertefulde fornemmelser, ikke er andre tegn.

I nærvær af en infektion har en patient en kraftig stigning i temperaturen. Problemet kan løses ved drift.

behandling

Behandlingen er organiseret på basis af diagnostiske procedurer.

Holdes:

  • Intraoperativ haledo eller cholangioskopi;
  • Ultralyd, som giver mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne, for at vurdere tilstanden af ​​væggene i galdevejen, deres deformation og størrelse;
  • X-ray, CT-scanning af maveskavheden;
  • Leverbiopsi;
  • Duodenal lydende. I undersøgelsesperioden introduceres der en stimulering, som stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren og afslapningen af ​​galdekanalen. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af mistænkt patologi, at undersøge motiliteten i galdevejen og tilstedeværelsen af ​​blokering af galdevejen ved hjælp af calculus.
  • Tilordnet afføring, urin, fuldstændig blodtælling.

Behandlingens taktik skyldes sygdommens art. Obstruktion af galdekanalen behandles kirurgisk, kirurgi er nødvendig i nærværelse af sten eller i tilfælde af stærk inflammatorisk proces. Kirurgisk fjernes cyster, godartede og ondartede neoplasmer.

Når ekspansion af de intrahepatiske / ekstrahepatiske galdekanaler påvises, er kompleks terapi foreskrevet. Behandling begynder med eliminering af årsagen til ændringer i kanalerne, hvorefter terapi udføres med det formål at indsnævre kanalerne.

Behandlingsretningen og de metoder, der anvendes under det terapeutiske forløb, afhænger af den specifikke sygdom.

  • I tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne ordinerer en diæt. Kræves fra kosten for at eliminere krydrede og fede fødevarer for at overvåge vægten. Prescribe lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre. For at reducere smertegrænsen anvendes antispasmodika og analgetika, udføres antibakteriel terapi.
  • Når kronisk cholecystiti diagnosticeres, anbefales en streng diæt i tilfælde af eksacerbation - bed resten. Antibakterielle og antisekretoriske præparater, enzymatiske midler, antispasmodika anvendes.
  • Til behandling af galde dyskinesi anvendes koleretiske lægemidler og præparater indeholdende urtebestanddele. Tildele antispasmodika, sedativer.
  • Akut cholangitis. For at lindre smerter bruger de antispasmodik, smertestillende midler, både ikke-narkotiske og narkotiske grupper. Prescribe bredspektret antibiotika, enzymer og antipyretiske lægemidler.

En særlig diæt er foreskrevet for alle sygdomme. En læge med problemer med galdesystemet tildeler kostbordet nummer 5, ifølge hvilket produkter med højt indhold af kolesterol og fedt bør udelukkes fra kosten. Brugen af ​​fedt, salt, krydret, kaffe og stærk te er ikke tilladt. Brugen af ​​grøntsager, fedtfattigt kostkød, drikkevarer fra bær, frugt og urter anbefales.

I moderne medicin, til udvidelse af galdekanalerne, anvendes endoskopiske metoder, hvorved de udvider hullerne i alle blokerede kanaler. En særlig rørformet protese (maske eller plast) indsættes i kanalerne. I medicin kaldes proceduren endoskopisk stenting af det fælles galde (choledochus).

I nogle tilfælde er der et behov for en endoskopisk procedure, kaldet ballon dilatation af Oddi sfinksen, som er placeret ved krydset af den fælles galde og duodenum.

En operation af cholecystektomi, der involverer fuldstændig fjernelse af galdeblæren (især hvis der er sten i galdeblæren), udføres.

Folkelige retsmidler

Brug af metoder til traditionel medicin giver dig mulighed for at opretholde resultaterne af det terapeutiske forløb for at forhindre forekomsten af ​​patologiske tilstande i forbindelse med krænkelseskrænkelsen for at styrke galdesystemet.

Decoction of Hypericum

Helbredende drikke har antiinflammatorisk virkning. Skal tage 1. l. Hypericum, hæld 200 ml kogende vand og sæt på lav varme i 15 minutter. Ved udløbet af tiden skal sammensætningen filtreres. Det er nødvendigt at forbruge ¼ kop bouillon et par minutter før måltider 3 gange om dagen.

Infusion af majssilke

1 spsk. l. tørre urter hæld et glas kogende vand, insistere i en time, derefter filtreret. Tag ¼ kop 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Pebermynteinfusion

1 spsk. l. mynte hæld 200 ml kogende vand og insistere i en lukket beholder i en halv time. Det bør tages 3 gange om dagen i små slanger.

Citronsaft

Hver anden time hver dag anbefales det at tage to spiseskefulde citronsaft.

Hercules Flakes

Du skal insistere på flagerne Hercules i varmt vand, afkøles og tage en halv time før måltider - om morgenen og aftenen.

Melonfrø

Fra tørrede melonfrø skal du lave mel. Hæld 1 kop mel 1 kop kogt mælk. Insistere i 1,5 timer, stamme og drikke en halv kop på tom mave om morgenen. Metoden er effektiv til dyskinesi.

komplikationer

Hvis strengninger og iatrogenske læsioner ikke behandles hurtigt, er der mulighed for alvorlige postoperative komplikationer, der truer patientens liv.

De vigtigste komplikationer efter strenge og kirurgi er:

  • Mekanisk gulsot. Opstår som følge af indtrængen af ​​galde i blodet i tilfælde af forhindringer for dets udstrømning i fordøjelsessystemet;
  • Gall peritonitis. Det udvikler sig som følge af galdeindtrækning i maveskavheden og infektioner, der opstår på baggrund af denne baggrund;
  • Peritoneums abscesser, der skyldes akkumulering af galde i bukhulrummets frie rum, og infektioner manifesteret mod denne baggrund;
  • Cholangitis. En inflammatorisk proces udvikler sig i galdekanalerne;
  • Galdefistel. Der er eksterne og interne former. Galde, der falder ind i bukhulen, begynder at lede efter udstrømningsveje. Når ekstern fistel strømmer ud (for eksempel gennem kirurgisk snit). I tilfælde af indre fistler kan hepatisk sekretion komme ind i tarmene eller andre hule organer;
  • Cirrose og hepatitis.

forebyggelse

For at forhindre sygdomme i galde systemet er det nødvendigt at lede en aktiv livsstil for at begrænse brugen af ​​hormonelle lægemidler, da denne gruppe af stoffer ofte bliver årsagen til patologisk manifestation.

Det er nødvendigt at observere en særlig kost, vægtkontrol. For at forhindre udvikling af sygdomme i galdekanalerne er det nødvendigt at forhindre kolesterol metabolisme i leveren, hvilket kun er muligt med streng overholdelse af kosternæring.

Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser og undersøgelser af en læge, især efter 50 år, når sandsynligheden for galdesten og gallesten øges.

Hurtig behandling af fordøjelsessystemets patologier og opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at undgå alvorlige problemer med galdeblæren og galdekanalerne.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde kommentere galdekanalerne i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Ærenpris

Min far blev fundet at have blokering i galkanalen. Smerten blev konstant forstyrret, nogle gange blevet uudholdelig. Jeg var nødt til at gøre operationen. Efter operationen er tilstanden god, holder til en kost, spiser kun gnidet mad i små portioner.

Olga

Smerter, kvalme og gagging bekymrer sig konstant. Jeg tabte min appetit, jeg blev nervøs. Ultralyd viste, at sundhedsproblemer er forbundet med galdeblærens bøjning, hvilket resulterede i dyskinesi.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

fasciolasis

Analyser

Årsagen til sygdommen. Sygdomsfremkaldende middel er en leverflak trematod 2-3 cm i størrelse, som er parasitisk i galdevejen og galdekanalerne og lever i dem 5-10 år. De sidste ejere af parasitten og patogenernes kilder er mennesker, store og små kvæg, heste, gnavere mv., Der producerer æg med helminths med afføring.

Hvorfor opstår der smerter i den rigtige hypokondrium og hvad er der?

Skrumpelever

Hvad kan tyde på en alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium? Smertefornemmelser, der ligger under de to nedre ribber på højre side af maven, kan indikere forekomsten af ​​inflammatoriske processer og patologier af organer placeret i dette område.

Hepatitis - symptomer, tegn, årsager, behandling og forebyggelse af viral hepatitis

Kostvaner

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Ved flowets art skelnes akut og kronisk hepatitis. Akut fortsætter med alvorlige symptomer og har to resultater: en fuldstændig helbredelse eller en overgang til kronisk form.

Kan benene, arme og ansigt blive hævede af hepatitis?

Kostvaner

Ødem i hepatitis - en af ​​sygdommens manifestationer, der skyldes en overtrædelse af nyrerne. Hepatitis er en hepatisk patologi, mod hvilken der ofte opstår væskeretention i kroppen.