Vigtigste / Hepatitis

Kirurgi for at fjerne gallesten: indikationer, adfærd, resultat

Hepatitis

"Cholelithiasis er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme hos voksne, der rangordner tredje efter hjerte-kar-sygdomme og diabetes," skriver A. A. Ilchenko, MD, en af ​​de førende eksperter i dette spørgsmål i landet. Årsagerne til dens udvikling er en række faktorer, især arvelighed, kvinder, der tager orale præventionsmidler, fedme og spiser store mængder kolesterol.

Konservativ terapi kan kun virke på sygdommens præstenste fase, som i dette stadium kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Følgende trin viser kirurgi. Kirurgi for sten i galdeblæren kan reduceres til fuldstændig fjernelse af galdeblæren, fjernelse af calculus invasivt eller naturligt (efter knusning, opløsning).

Typer af operationer, indikationer for

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk indgreb:

  • Cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.
  • Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv form for indgreb, der indebærer bevarelse af galdeblæren og udelukkelse af aflejringer.
  • Litotripsi. Denne procedure koger ned knusende sten med ultralyd eller laser og fjerner fragmenter.
  • Kontakt litholyse er opløsningen af ​​sten ved direkte introduktion af visse syrer ind i galdeblærehulen.

I de fleste tilfælde er det kolecystektomi, der udføres - fjernelse af galdeblæren. En tilstrækkelig indikation er påvisning af sten og de karakteristiske symptomer på sygdommen. Hovedsagelig er det en stærk smerte og forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Definitivt udføres operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledocholithiasis (tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne).

I asymptomatisk form kan operationen ikke udføres, bortset fra de tilfælde, hvor polypper findes i galdeblæren, dets vægge forkalkes, eller stenene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet bevares, er der stor risiko for tilbagevenden - ifølge nogle data står op til 50% af patienterne for at genskabe sten. Derfor er kolecystolithotomi kun ordineret, hvis fjernelse af et organ er en uberettiget risiko for patientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan udføres gennem et snit eller laparoskopisk. I det andet tilfælde er der ingen krænkelse af tætheden af ​​kropshulheden. Alle manipulationer sker gennem punkteringer. Denne teknik bruges mere ofte end normalt, åben.

Lithotripsy kan vises med enkelt små sten (op til 2 cm), patientens stabile tilstand og ingen historie med komplikationer. I dette tilfælde skal lægen sørge for bevarelsen af ​​galdeblærens funktioner, dens kontraktilitet, patenen af ​​udløbssporene i væskesekretionen.

Kontakt litholyse bruges som en alternativ metode til ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at udføre andre. Den er udviklet og brugt hovedsagelig i Vesten, i Rusland kan du kun finde nogle få beskeder om en vellykket operation. Det giver dig mulighed for kun at opløse kolesterolstenens natur. Det store plus er, at det kan bruges med enhver størrelse, mængde og placering.

Forberedelse til operation

Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at forlænge tiden før operationen til 1 - 1,5 måneder. I denne periode ordineres patienten:

  1. Særlig kost.
  2. Modtagelse af midler med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
  3. Forløb af multenzympræparater.

Før operationen skal patienten gennemgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøges for en række infektioner. Konklusionen af ​​de læger, der er registreret hos patienten, er obligatorisk.

Abdominal (åben) cholecystektomi

Operationen udføres under generel anæstesi. Dens varighed er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendigt at kontrollere manglen på sten i den. Indsnittet er lavet enten under ribbenene eller langs medianen i nålens område. For det første klemmer kirurgen alle skibe og kanaler, der er forbundet med galdeblæren med metalklip eller sutureret med selvabsorberende gevind.

Orgelet selv på en stump måde (for at udelukke udskæringer) er adskilt fra leveren, fedt og bindevæv. Alle bundne kanaler og skibe udskæres, og galdeblæren fjernes fra kroppen. Der er installeret et drænrør i såret, hvorfra blod og andre kropsvæsker vil dræne. Dette er nødvendigt, så lægen kan overvåge, om den purulente proces har udviklet sig i kropshulrummet. Med et positivt resultat fjernes det om dagen.

Alle stoffer er syet i lag. Patienten overføres til intensivafdelingen. Indtil effekten af ​​anæstesi er overstået, har vi brug for streng kontrol over hans puls og tryk. Når han vågner op, vil der være en sonde i maven og en dråber i hans vene. Det er vigtigt! Det er nødvendigt at slappe af, ikke forsøge at flytte, stå op.

laparoskopi

Funktionen af ​​cholecystektomi udføres også under generel anæstesi, dens varighed er noget mindre end med en åben - 30-90 minutter. Patienten er placeret på ryggen. Efter anæstesiets begyndelse laver kirurgen flere punkteringer i mavens hulrum og introducerer trokere der. Huller er skabt i forskellige størrelser. Den største er brugt til billeddannelse med et kamera fastgjort til et laparoskop og udtræk af et organ.

Bemærk. Trocar - et værktøj, som du kan få adgang til kropshulrummet og opretholde sine vægters integritet. Det er et rør (rør) med en stilet (spidsstang) indsat i den.

Patienten injiceres med kuldioxid i kroppens hulrum med en nål. Det er nødvendigt at skabe tilstrækkelig plads til kirurgiske procedurer. I det mindste to gange under operationen læger lægen bordet med patienten - for det første at bevæge organerne for at reducere risikoen for skade og derefter at bevæge sig ned i tarmen.

Boble fastspændt med automatisk klemme. Kanalen og selve organet skelnes af de værktøjer, der indføres i en af ​​punkteringerne. Et kateter indsættes i kanalen for at forhindre dets kompression eller udstødning af dets indhold i bukhulen.

Undersøg funktionen af ​​sphincteren. Inspicer kanalen for at sikre, at der ikke er sten i den. Lav et snit med mikro saks. Også med blodkar. Boble forsigtigt isoleret fra sin seng, mens overvågning af tilstedeværelsen af ​​skade. Alle er forseglet af elektrocautery (et værktøj med en opvarmet elektrisk strømsløjfe eller spids).

Efter fuldstændig ekstraktion af galdeblæren udføres aspiration. Fra hulrummet er alle væsker der akkumuleres der suget væk - hemmeligheder af kirtlerne, blodet osv.

Med cholecystolithotomi åbnes organet selv og sten fjernes. Vægge syes op, og beskadigede kar koagulerer. I overensstemmelse hermed udføres ikke kanalovergangen. Kirurgisk fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren praktiseres ganske sjældent.

litotripsi

Procedureens fulde navn er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy (ESWL). Det antyder, at operationen udføres eksternt, uden for kroppen, og også at der anvendes en bestemt type bølge, som ødelægger stenen. Dette skyldes det faktum, at ultralyd har en forskellig bevægelseshastighed i forskellige miljøer. I blødt væv spredes det hurtigt uden at forårsage skade, og ved overgang til en fast formation (sten) opstår der deformationer, der fører til forekomsten af ​​revner og ødelæggelse af regnestykker.

Denne operation kan angives i ca. 20% af tilfældene med gallsten sygdom. Det er vigtigt! Det holder ikke, hvis patienten har anden uddannelse i retning af chokbølgen, eller hvis han hele tiden skal tage antikoagulantia. De hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan komplicere helingen af ​​mulig skade, genopretning efter operationen.

Operationen udføres under epidural anæstesi (administration af en smertestillende middel til rygsøjlen) eller intravenøst. Før du udfører lægen under ultralydet undersøger patientens optimale position og bringer enhedsemitteren til det valgte sted. Patienten kan føle lys tremor eller endda smerte. Det er vigtigt at forblive roligt og ikke bevæge sig. Ofte kan du have brug for flere tilgange eller sessioner af lithotripsy.

Operationen anses for vellykket, hvis der ikke er sten og deres dele større end 5 mm. Det forekommer i 90-95% af tilfældene. Efter lithotripsy foreskrives patienten et løb af galdesyrer, som hjælper med at opløse de resterende fragmenter. Denne procedure kaldes oral litolyse (fra ordet per os - gennem munden). Dens varighed kan være op til 12-18 måneder. Fjernelse af sand og små sten fra galdeblæren udføres langs kanalerne.

Muligheden for at opløse sten med en laser. Denne nye teknik er dog stadig på udviklingsstadiet, og der er hidtil lidt information om dens konsekvenser og effektivitet. Laseren som en stødbølge føres til stenen gennem punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering forekommer naturligt.

Kontakt litholyse

Dette er en operation for at fjerne stenene med organets fuldstændige sikkerhed. Ved hærdning af den underliggende sygdom har den en meget god prognose. I Rusland er teknikken under udvikling, de fleste af operationerne udføres i udlandet.

Det omfatter flere faser:

  • Overlejring mikrocholecystom. Dette er et drænrør, der fjerner indholdet af galdeblæren.
  • Vurdering ved at indføre et kontrasterende stof af antal og størrelse af sten, som giver dig mulighed for at beregne den nøjagtige mængde lithometri (opløsningsmiddel) og undgå at komme ind i tarmen.
  • Indføring af methyl tert-butylether i galdeblærens hulrum. Dette stof opløser effektivt alle indskud, men kan være farligt for slimhinder i nabostillede organer.
  • Evakuering gennem gallens drænrør med litometri.
  • Introduktion til hulrummet af galdeblærens antiinflammatoriske lægemidler for at genoprette slimhinden af ​​dets vægge.

komplikationer

Mange kirurger mener, at cholecystektomi eliminerer ikke kun konsekvenserne af sygdommen, men også dens årsag. Lægen Karl Langenbuch, der for første gang i XIX århundrede udførte denne operation, sagde: "Det er nødvendigt [at fjerne galdeblæren], ikke fordi der er sten i den, men fordi det danner dem". Men nogle moderne specialister er sikre på, at operationen med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvenserne af sygdommen vil genere patienten i mange år.

Disse statistikker bekræfter dette på mange måder:

  1. Næsten 100% af patienterne oplever problemer i mavetarmkanalen efter operationen.
  2. En fjerdedel af patienterne siger, at deres tilstand ikke er forbedret, og næsten 30% taler om forringelse.
  3. Handicap efter operation er tildelt 2% til 12% af patienterne.
  4. En tredjedel af patienterne udvikler det såkaldte postcholecystectomy syndrom. Dette udtryk refererer til dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter efter operationen - ringformet muskel, der klemmer den kanal, der går ind i maven fra leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Komplikation manifesterer sig i alvorlige langvarige smerter.
  5. Hos nogle patienter er slimhinden i duodenum beskadiget på grund af den konstante frigivelse af gald uden akkumulering i blæren, hvilket fører til udvikling af reflux, duodenitis etc.

Følgende faktorer øger risikoen for komplikationer:

  • Overvægtige patient, hans afslag på at overholde lægens recept, kost.
  • Fejl under operationen, skade på naboorganer.
  • Alderens alder, tilstedeværelsen i historien om andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den største fare for operationer, der ikke indebærer fjernelse af galdeblæren er et tilbagefald af sygdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gendannelsesperiode efter operationen

Inden for et par måneder skal patienterne følge visse anbefalinger, og lægerens anvisninger vedrørende ernæring skal følges hele deres liv:

  1. I de første måneder efter operationen (selv minimal invasiv), skal du begrænse fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "cykel", vinker armene fra en tilbøjelig stilling. Præcis gymnastik kan anbefale den behandlende læge.
  2. De første uger skal du kun vaske i brusebadet, så såret ikke bliver vådt. Efter hygiejniske procedurer skal den behandles med et antiseptisk - jod eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
  3. Inden for 2-3 uger skal patienten holde sig til diæt nr. 5 (med undtagelse af stegt, salt, fed, sød, krydret) for at tage cholagogue. Efter denne periode er det kun tilladt at tage sådanne produkter i meget begrænsede mængder.
  4. Det er tilrådeligt at blive vant til at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen med pauser i den første måned efter operationen på 1,5-2 timer efterfølgende - 3-3,5 timer.
  5. Årlige besøg på sanatorier anbefales, især helst 6-7 måneder efter operationen.

Omkostningerne til kirurgisk indgreb, operationen under politikken OMS

De mest almindelige operationer beskrevet er åben og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinik, vil deres pris være omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medicinske institutioner i Moskva. Begge disse sorter er inkluderet i grundforsikringsprogrammet og kan udføres gratis. Valget til fordel for et offentligt eller privat firma ligger udelukkende hos patienten.

Lithotripsy af galdeblæren udføres ikke i hvert medicinsk center og kun for penge. Den gennemsnitlige pris er 13.000 rubler per session. Kontakt litholyse i store mængder i Rusland er endnu ikke udført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Men ikke alle medicinske institutioner yder en sådan service.

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet på forummet dedikeret til gallsten sygdom - er det værd at værdien af ​​operationen. Desværre er organbeskyttelsesmetoder til intervention endnu ikke blevet perfektioneret, og det er nødvendigt at sammenligne risici og træffe en vanskelig beslutning. Forskellige læger kan have deres egen mening om behovet for operation, den tid det skal udføres.

Laparoskopi har tjent meget positiv feedback. Patienterne er tilfredse med manglen på suturer, hurtig genopretning. De, der har oplevet kolik og alvorlig smerte forbundet med at få en sten ind i kanalen, noterer med glæde følelsen af ​​lys og komfort.

Operation i dag, desværre - den eneste effektive måde at slippe af med galdesygdom. På trods af udviklingen af ​​minimalt invasive og organbevarende kirurgiske indgreb er det i de fleste tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af blæren. Operationen har en række komplikationer, nogle symptomer kan plage patienterne for livet, men de kan ikke sammenlignes med smerter forårsaget af sten.

Fjernelse af sten fra galdeblæren uden at fjerne

For nylig blev fjernelsen af ​​sten fra galdeblæren kun udført ved cholecystektomi, men i moderne gastroenterologi er der vist flere effektive metoder for at slippe af med calculus uden at fjerne det hule organ selv.

I kirurgi er der stadig absolutte indikationer for radikal udskæring af ZH, men der er også minimalt invasive teknikker, der er fokuseret på bevarelsen.

Gastroenterologen har ikke længe besluttet sig for at fjerne galgen, hvis der ikke er nogen forudsætninger for dette, og omdanne den til kategorien af ​​kirurgiske nødpatologier, og forsøger ikke at anbefale blæren at fjerne uden særlig behov.

Det vanskelige spørgsmål om at fjerne galdeblæren, i modsætning til slutningen af ​​70'erne i det sidste århundrede, løses i stigende grad negativt.

I stedet for en boble med sten forsøger de at udføre en mere krævende, men patientvenlig fjernelse af sten fra galdeblæren.

Årsager til en ændring i medicinsk taktik

Læger har i lang tid udviklet effektive måder at eliminere calculus uden behov for excision af organet selv.

Fjernelse af galdeblæren er en ugunstig operation for kroppen, men kroppen kan klare manglen på et organ ved hjælp af galdekanalerne for at akkumulere specifikke sekret.

For at udføre en udskiftningsfunktion er dette for lille et reservoir, der ikke er særlig tilpasset denne funktion. Derfor skal patienten, efter at patienten har galdeblæren fjernet, følge den anbefalede kost og ikke kun første gang.

Et ubehageligt fænomen, der opstår under fjernelse, er postcholecystectomy syndrom forårsaget af konstant indtræden af ​​galdesekretion ind i lumen i duodenum.

Dette er en almindelig forekomst, efter at galdesten er blevet fjernet. For at eliminere det har du også brug for en særlig kost og omhyggeligt observerede måltider.

Negative konsekvenser kan være permanent forstoppelse og forværring af kroniske sygdomme, ubehag og smerte.

Derfor var spørgsmålet om at fjerne galdeblæren ikke bare bekymret for patienter, der var bekymrede, indtil de var deprimerede over deres fremtidige livsstil, men også læger, der var bekymrede for problemerne med at bevare et vigtigt organ.

Alternative metoder var nødvendige for radikal fjernelse af galdeblæren, hvis anvendelse ville tillade fjernelse af sten, men bevare boblen selv.

I dag bliver indholdet af et hul organ ofte fjernet end galdeblæren.

Relativt friske små sten fra kolesterolbaser kan opløses ved hjælp af litholytiske lægemidler, som omfatter dyre gallepræparater.

Sten fjernes ved minimalt invasive kirurgiske metoder, ret variabel. Hvis undersøgelsen indikerer tilstedeværelsen af ​​store sten, anvender kirurgiske metoder eller ekstrakorporal knusning.

Et positivt svar ved beslutningen om at fjerne galdeblæren i moderne kirurgi gives kun i nogle nødsituationer:

  • akut cholecystit med inflammatorisk purulent proces (en af ​​de hyppigste abdominale operationer i akut abdominal kirurgi);
  • eksacerbation af beregnede cholecystitier eller dens stigende dynamik;
  • blokering af gallekanalens sten, når koledocholithiasis forekommer
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, hvis antal og størrelse gør det umuligt at knuse stenene eller fjerne dem på en anden mulig måde.

Nødsituationer opstår ofte gennem patientens fejl. Mangel på rettidig undersøgelse (når ultralyd af galdeblæren er ordineret til smerte, og personen udsætter undersøgelsen i lang tid.

Når den ubetydelige tilstedeværelse af sten ikke bliver grundlaget for en livsstilsændring eller en omskiftning til en foreskrevet diæt.

Hvis tilstedeværelsen af ​​galdesten ikke er tvunget til at gøre deres eget helbred, at tage de nødvendige terapeutiske foranstaltninger.

Mange patienter har en tendens til at ignorere medicinske anbefalinger eller forsøge at slippe af med dem med forkerte metoder.

Hvordan kan du fjerne sten uden cholecystectomy

Fjernelse af sten fra galdeblæren med moderne behandlingsmetoder er ikke et bestemt problem.

Så snart en person finder ud af, om sten er til stede (ofte sker dette efter en undersøgelse, der er gået, når der opstår negative symptomer), anbefales han at tage visse foranstaltninger og tage sig af sin egen galdeblære.

Hvis diagnosen blev udført i et tidligt stadium, og der er små kolesterolstene til stede i det hule organ, er problemet let at løse.

Du kan klare det ved hjælp af lægemiddelterapi, udnævnelsen af ​​en passende diæt og livsstilsændringer.

I sådanne tilfælde anbefales det også at starte behandlingen af ​​fordøjelseskanalerne, hvis sygdomme kan føre til udseende af calculus (lever, bugspytkirtlen, mave og tarm).

Sten i galdeblæren uden fjernelse kan fjernes og den traditionelle kirurgiske metode, med anæstesi og en skalpel, men samtidig for at holde det hule organ.

I modsætning til cholecystektomi, når en kirurg udskiller et beskadiget organ, kan cholecystolithotomi anbefales.

Operationen udføres med samme anæstesi og indsnit lavet, men forskellen er, at:

  • sten fra galdeblæren fjernes;
  • hulrummet behandles
  • beskadigede skibe undergår koagulation
  • boble syet op;
  • orgelet forbliver på plads;
  • galde kanaler er ikke skåret.

Hvorvidt galdeblæren skal fjernes, hvis der ikke er nogen nødindikation herfor, beslutter lægen, men patienten selv skal tænke på, om han har gjort alt for at bevare organet.

Der er andre behandlingsmetoder, selvom den lave halvdel af galdeblæren. Sådanne metoder kaldes nu det generelle kollektive udtryk - lithotripsy.

Hvis en patient har sten, kan man altid ty til den metode, der passer til hans subkliniske billede og tilstanden af ​​galdeblæren.

Hovedtræk ved differentieringen af ​​lithotripsymetoder er forresten, at proceduren til fjernelse af sten kan udføres:

  • kontaktløs (eller fjern lithotripsy);
  • kontakt (når invasionen af ​​kroppen stadig er lavet, men ikke at fjerne galgen, men at ødelægge stenene i galdeblæren).

Om sten vil gå, afhænger af mange faktorer, herunder deres mængde og sammensætning. Forberedelse til fjernelse af sten begynder med en grundig diagnose, det afhænger af chancerne for succes.

Selvom det er muligt, at en planlagt laparoskopioperation blev udført ved anvendelse af et endoskop, og under det udvikles diagnosticeringsproceduren ofte til sletning ifølge indikationer.

Hvilke metoder kan anvendes med JCB

Fjernbetjeningen eller ekstrakorporal teknik udføres ved hjælp af ultralyd eller elektriske bølger.

De er effektive i det tidlige stadium af sygdommen, i nærværelse af bløde kolesterolsten, af relativt nylig oprindelse.

Hvis situationen er sådan som sådan, "fandt de i galdeblæren 2 år siden, men der blev ikke truffet foranstaltninger."

I dette tilfælde, da galde laparoskopi blev udført, efter 24 måneder, betragtede kirurgen fjernelse af organet som den eneste mulige vej ud af billedet.

Kontaktfri lithotripsy udføres i følgende tilfælde:

  • ultralyd - hvis patienten er tyndt opbygget og kalkulatoren er lille
  • chokbølge-metoden (ESM, det vil sige ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy) er tildelt til en hvilken som helst type beregning (bilirubin, kalicinater, kolesterol og blandet).

Den sidstnævnte type kan udføres ved hjælp af dyre keramiske plader (piezoelektrisk metode), der udfører en lignende operation ved hjælp af vand (elektrohydraulisk), med spoler og en magnet (elektromagnetisk, der gør det muligt at ødelægge endnu vigtigere sten).

Kontakt lithotripsy fjerner galdesten i direkte kontakt med negative formationer ved hjælp af kemiske reagenser, en laser og lithotriptor (en speciel knuser til fjernelse af galdesten).

I modsætning til cholecystektomi, beskærer incisionsstedet næsten ikke, operationen er let, de udledes ganske snart. Alle disse sorter er kun mulige, hvis galdekanalen virker, så de resterende ødelagte sten kan komme igennem den.

Ved rettidig behandling til lægen og begyndelsen af ​​den anbefalede behandling er fjernelse af galgen ikke en obligatorisk procedure. Men nogle gange er det den eneste måde at undgå døden på.

Når der er behov for kirurgi for sten i galdeblæren?

Gallsten sygdom - en temmelig almindelig gener. Stones forårsager smerteangreb, kan forårsage betændelse og endog blære perforering. Derfor har sygdommen brug for behandling, og jo hurtigere jo bedre.

Ofte, efter opdagelsen af ​​sten, anbefaler lægerne ofte, at patienten undergår kirurgi for at fjerne galdeblæren. Og lige så ofte tænker patienterne selv på et alternativ til en så radikal metode.

Alternative behandlinger til sten er. Men ligesom andre medicinske metoder er ikke-operationelle metoder ikke uden ulemper. For at gøre en afbalanceret beslutning skal du vide mere om alle mulige måder at slippe af med gallesten. Bare frygt for kirurgi eller mistillid til kirurgen er ikke et argument.

Mineralsammensætning

Vi skal starte med dette - med de særlige egenskaber ved den kemiske sammensætning af sten, da de slet ikke er ens i alle tilfælde.

Stenerne dannes, når sammensætningen af ​​galde ændres. Afhængigt af egenskaberne ved sådanne ændringer,

  • kalk;
  • cholesterol;
  • bilirubin og blandede sten.

Stensammensætningen afhænger af, hvilke metoder der skal håndteres med dem. Derfor skal lægen forsøge at bestemme stenernes natur og ikke kun deres størrelse og placeringsfunktioner.

Kolesterolsten kan detekteres ved ultralydsdiagnostik og røntgenstråler. Faktum er, at denne type sten ikke er synlig på røntgenbilleder (de kaldes røntgen negativ). Men med ultralyd er de synlige godt. Doktoren, der konstaterer, at stenene er bestemt af ultralyd, men ikke ved røntgen, kan således konkludere, at de er kolesterol.

I andre situationer kan probing være påkrævet. Denne procedure er veludviklet af læger, men ret ubehagelig for patienten.

Vi må sluge sonden, som når tolvfingertarmen (det er ikke så skræmmende som maven, men de fleste oplever for alvor denne handling). Ifølge det, prøver af galde.

Ved at bestemme dets kemiske sammensætning kan læger drage konklusioner om karakteristika ved sammensætningen af ​​sten. Samtidig mulig diagnose og nogle tilknyttede sygdomme.

At kende sammensætningen af ​​stenene er vigtig for at vælge en metode til ikke-kirurgisk behandling. En sådan procedure som opløsning gælder kun for kolesterolsten. Mod andre sorter anvendes den kun til kirurgiske elementer.

Kemisk bortskaffelse

  • Opløsningen af ​​stenene er mulig i tilfælde af at sygdommen ikke løber, stenene er små og ikke for mange. Accept af særlige lægemidler kan føre til, at stenene falder i størrelse eller helt opløses, og deres rester vil naturligvis komme ud i tolvfingertarmen.
  • Særlige syrer hjælper i denne sag - ursodeoxycholic og chenodeozoxycholic. Følgelig kaldes de færdige produkter Ursosan og Henofalk. Disse lægemidler tages oralt - de skal drikke.

Der er en mere radikal form for denne metode. Det indebærer indførelse af stoffer, der skal opløse stenene direkte ind i galdeblæren. Til dette formål passeres et specielt kateter gennem patientens abdominalvæg og lever.

Ifølge ham er lægemidlet injiceret direkte i galdeblærens hulrum. Denne metode hjælper med at opløse ikke kun kolesterolsten, men også deres andre typer.

Men det ligner allerede en operation, selvom den bidrager til bevarelsen af ​​galdeblæren.

Hvad er ulemperne ved denne metode? Der er flere (undtagen at det kun gælder i de tidlige stadier af sygdommen):

  • narkotika er ret dyre og virker langsomt;
  • der er ingen garanti for, at stoffet vil fungere overhovedet;
  • opløsning garanterer ikke, at nye sten ikke kommer til at danne sig snart, og så skal alt begynde.

Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at galdeblæren ikke er en kop eller en gryde, for ofte "vask" vil ikke være til gavn for det. Derfor anbefaler lægerne (og slet ikke fordi de virkelig kan skære eller betale mere for andet arbejde) ikke altid opløsningen af ​​gallesten som den vigtigste behandling for sygdommen.

Mekanisk bortskaffelse

  1. Den anden måde at slippe af med gallesten uden kirurgi ligner den med hvilken nyresten er behandlet. Mange har hørt om knusning af nyresten. På samme måde er det muligt at bryde gallesten.
  2. I lumen af ​​boblen og kanaler genererer stødbølger, der fokuserer dem på stenene. Således kan store sten brydes ned i små (ca. en halv centimeter) fragmenter.

Sådanne fragmenter kan allerede undslippe gennem galdekanalerne og derefter ud af kroppen gennem tarmene på en naturlig måde.

Men denne måde er ufuldkommen:

  • passage af affald forårsager betændelse og kan skade blæren og kanalerne;
  • en ventil ved indgangen til kanalen ind i tolvfingertarmen kan blokere passagen af ​​affald;
  • knusning bør ikke bruges til bilirubin og kalkholdige sten, hvis der er mange af dem eller de er store.

Der er direkte kontraindikationer mod denne teknik. Stenknusning anvendes ikke.

  • hvis blodkoagulationsfunktionen er svækket
  • hvis akut cholecystiti er diagnosticeret (galdeblærebetændelse);
  • hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse.

Der er risici og ret alvorlige komplikationer som følge af blokering af små kanaler. Almindeligvis bliver knusning brugt i kombination med opløsning: For det første opløses store sten i små fragmenter, og derefter opløses disse fragmenter med kemiske midler.

Naturligvis er der ingen garanti mod gendannelse af sten. Og at gøre crushing-proceduren mange gange er også en tvivlsom fornøjelse.

Gallesten - er kirurgi nødvendig?

Galdeblæren er et meget vigtigt organ til kroppen. Galde, der akkumuleres i den, spiller en stor rolle i absorptionen af ​​fedtstoffer fra mad. Derfor er det klart, at det ikke bør fjernes uden tilstrækkelig grund. Men hvis sten allerede er dannet i galdeblæren, betyder det, at der er alvorlige krænkelser i hans arbejde. Man skal slippe af med sten på en eller anden måde.

Kendskab til funktionerne ved ikke-kirurgisk behandling af gallsten sygdom, kan du gøre en mere afbalanceret beslutning.

Ja, i de første faser af sygdommen er det værd at forsøge at redde orgelet og ty til at opløse eller knuse stenene. Men hvis sygdommen allerede er gået langt eller sten er re-dannet, er operationen den bedste måde.

Mærkeligt nok, men i en sådan situation vil det være den mest milde handling for kroppen.

Fjernelse af blæren (kolitsektomi) vil løse problemet en gang for alle - der vil ikke være flere sten. Kun kirurgisk behandling giver en sådan garanti. Så vær ikke bange for en skalpell, hvis sygdommen varer lang tid, og der er mange sten i galdeblæren. I hvert fald vil orgelet ikke fungere fuldt ud.

Endnu bedre, simpelthen forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Som allerede nævnt forekommer det som et resultat af overtrædelser af kemisme af dannelsen af ​​galde, ændringer i dets sammensætning. Dette kan forhindres ved at overholde de grundlæggende regler for en sund livsstil.

Regelmæssige observationer af en gastroenterolog vil også være nyttige, især hvis der er problemer med denne del.

Sådanne forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at identificere sygdommen i sine tidlige stadier, behandling vil være enklere og mere vellykket, og kirurgi vil ikke være påkrævet.

Hvad skal man gøre, hvis der dannes sten i galdeblæren

Hvornår skal jeg lyde alarmen?

Følgende omstændigheder er af stor betydning: er du bekymret for galdeblæren eller har stenene opdaget af lægen ved undersøgelsen? Har du haft gulsot? Viser ultralydundersøgelser tegn på kronisk betændelse i galdeblæren - fortykkelse af væggen, adhæsioner rundt?

Er der tegn på pankreaspatologi (tæt placeret og tæt forbundet med galdeblæreorganet) - for eksempel reaktiv pankreatitis? Hvis der er hyppige tilfælde af leverkolik, har der været gulsot, der er tegn på betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen - så sandsynligvis bør galdeblæren fjernes.

Du kan leve uden galdeblæren. Men der er ingen oplysninger i den populære medicinske litteratur om, hvorvidt dens fjernelse påvirker forventet levetid. Jeg tror ikke, der er nogen form for afhængighed her.

Hvis der ikke er tegn på fjernelse af galdeblæren, er det bedre at dele med sten, hvis det er muligt. Hvordan præcist

Når processen ikke er langt væk, kan de opløses, men ikke alle sten er modtagelige for dette, men for det meste kolesterol, og hvis de er meget små og bløde.

Der er specielle stoffer, der stopper væksten af ​​sten, reducerer dem i størrelse eller helt opløses. Det er urosan, urodecoxycholsyre, odeston og andre. Hvis det på trods af indsatsen ikke er muligt at opløse stenene, betyder det ikke, at forsøgene var ubrugelige.

Brugen af ​​stenopløsende stoffer er forebyggelsen af ​​væksten af ​​sten, der allerede er til stede i galdeblæren, og forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​nye sten i galdekanalerne (efter fjernelse af galdeblæren). Nogle gange, når du bruger disse stoffer i årevis, stoppede smerter, selvom galdeblæresten ikke helt opløst.

Disse lægemidler er taget i lang tid, op til 2 år eller mere, men først skal du konsultere din læge.

Kan stenene "sparkes ud"? Kun små sten kan forlade galdeblæren - op til 0,5 cm (det skal huske på, at gallekanalens diametre er forskellige for alle).

Hvis en stor sten bevæger sig, kan den være fast fast i galdekanalen. Der vil være alvorlig smerte - hepatisk kolik. Dette er en vanskelig situation, som undertiden kræver akut kirurgisk indgreb. Meget afhænger af hvilken kanal der er blokeret.

Galdblæren kan være blokeret (frakoblet). Dette fører uundgåeligt til dens betændelse med alle de ubehagelige konsekvenser. Stenen kan blokere strømmen af ​​galde fra leveren og fra galdeblæren til tarmene, så vises gulsot og forgiftning. Derfor er det meget farligt at udvise sten fra galdeblæren af ​​koleretiske midler.

Dette kan gøres, hvis du ikke har sten, men sand.

Fjernbetjening (ekstern) lithotripsy (knusende sten) i galdeblæren anvendes i nærværelse af små sten, hvis der er få af dem (højst to eller tre), og hvis de ikke er for hårde. Ellers har de brudt op, de kan danne skarpe splinter.

Generelt er lithotripsy med galdeblæresten (i modsætning til nyresten) ofte ineffektiv (i bedste fald er knusning opnået med 70%) eller farlig på grund af galdekanalens lille diameter og muligheden for at blokere dem med fragmenter.

Er det fornuftigt at anvende litotripsy og hvor høj risikoen er, bestemmer rådgivende kirurg med alle data fra undersøgelsen.

Nu om operationen. Bare fjern stenen, og galdeblæren er næsten umulig at sy. Sådanne forsøg blev foretaget, men var ikke vellykkede. Faktum er, at galdeblærens væg er meget tynd, så det er svært at forsegle sømmen, og gallen er kaustisk, den spiser sine egne væv væk. Derfor må galdeblæren fjernes fuldstændigt.

I dag udføres galdeblærens fjernelse i vores land (cholecysectomy) både traditionelt (skære i underlivet) og endoskopisk (uden store indsnit efter 2-4 punkter i bukvæggen).

I sidstnævnte tilfælde, hvis der ikke er komplikationer, bliver patienten udtømt fra hospitalet efter to dage. Efter en sådan operation er smerten næsten ikke forstyrret, og der er ingen brok.

Men endoskopiske operationer betales normalt.

Vi har allerede fortalt i detaljer, at kroppen har brug for en galdeblære. Igen virker det som et galdereservoir, der hurtigt kan tømmes, når det er nødvendigt. I galdeblæren absorberes noget af vandet og nogle andre stoffer fra galden - galden bliver meget mere koncentreret.

Desuden er rytmen af ​​Oddins sphincter, den muskulære ring, som lukker sammenløbet af den fælles galde i duodenum, refleksivt forbundet med rytmen af ​​sammentrækninger og afslapning af galdeblæren.

Disse rytmer er synkroniserede, og efter at galdeblæren er fjernet, forekommer der til tider komplekse lidelser i mave-tarmkanalen med dysbakterier, der kaldes "postcholecystectomy syndrom".

Derfor vil vi tænke, er det altid nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der findes sten i den? Hvis der var forstyrrende tegn, som blev nævnt ovenfor, så - uden tvivl. Men det sker, at stenene er i en boble i årevis uden at forårsage problemer.

Udsigterne fra specialister af forskellige profiler på muligheden for kirurgisk indgreb afviger ofte. Det er kendt, at du kan leve hele dit liv med sten og være terapeut, jeg vil ikke anbefale cholecystektomi uden tilstrækkelige grunde.

Men kirurger er mere beslutsomt: de tror, ​​at i nærværelse af sten er det bedre at fjerne galdeblæren. Efter deres mening er det at lade sten være det samme som at leve på en pulverkog: Før eller senere skal du ligge på betjeningsbordet.

Det er bedre at gøre det tidligere, for i alderdommen er hjertet svagere, og operationen er vanskeligere og farligere.

Hvad til sidst at rådgive? Sørg for at tjekke med din læge, lytte til hans mening, og du skal stadig beslutte, om du skal udføre operationen.

Kirurgi for at fjerne gallesten

At fjerne sten fra galdeblæren er et problem med en vanskelig beslutning, fordi der altid er risiko for komplikationer og ubehagelige konsekvenser. Når sten dannes i galdeblæren, kan den ikke fungere normalt, og gallen kommer ikke ind i tarmen i den krævede mængde.

Selv om symptomerne på kolelithiasis ikke vises straks, kan en person med sten i galdeblæren leve i lang tid uden at vide selv om deres eksistens, men det er svært at savne det akutte stadium på grund af svær smerte i den rigtige hypokondrium.

Det er umuligt at ignorere galdesten, men selvom man kan gå glip af behandlingen, kan konsekvenserne være den mest alvorlige, hvoraf den mest forfærdelige er blæreudbrud, dannelse af fistler i det, gangre eller peritonitis.

Hvorfor har en person brug for en galdeblære?

Galdeblæren er en "samler" af galde produceret af leveren.

I normal tilstand kommer galden ind i galdeblæren, og med fødeindtaget skubbes det ud i det tolvfingrearm for yderligere fordøjelse af mad.

Fjernelse af sten fra galdeblæren sammen med orglet medfører ikke en stor ulempe for patienten, men du bliver nødt til at overholde den særlige diæt, der er etableret efter operationen for livet.

Hvorfor dannes sten i galdeblæren? Den moderne mand fokuserer ikke meget på, hvor ofte og hvad han spiser. Nemlig er den uregelmæssige kost og overflod af fedtholdige fødevarer den vigtigste årsag til dannelsen af ​​sten.

Også årsagerne til dannelsen af ​​galdesten kan være:

  • parasitter der lever i det og leveren;
  • utilstrækkelig sammentrækning af blærens vægge
  • akkumulering opstået af forskellige årsager, calciumsalte;
  • et forringet forhold mellem kolesterol og galdesyrer, når koncentrationen af ​​kolesterol er højere;
  • brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende piller af kvinder eller hyppig lægemiddelfremkaldt abort samt hyppige fulde graviditeter;
  • overvægt, fedme
  • underernæring;
  • genetisk disposition for cholelithiasis;
  • selvmedicinering med antibiotika, antiinflammatorisk, antitumor og andre stærke stoffer;
  • diabetes;
  • alkoholisme.

Stenernes sammensætning afhænger af grundene til, at de blev dannet. Det kan bestemmes af resultaterne af duodenal sounding eller cholecystography. Sammensætningen skelner mellem fire typer sten:

  1. Kolesterol - små runde formationer, der dannes på grund af ubalance af galdesyrer og kolesterol, når koncentrationen af ​​kolesterol væsentligt overstiger syreriveauet. Disse er de mest almindelige sten;
  2. Bilirubin sten er også små i størrelse og er dannet på grund af en svækket gallesammensætning, når bilirubin hersker i det og sætter sig i hulblærens hulrum;
  3. Calcareous sten, baseret på calciumsalte, er meget mindre almindelige end andre arter;
  4. Blandet, bestående af kolesterol og calciumsalte.

Kan jeg fjerne sten uden at fjerne galdeblæren?

I øjeblikket er der mange forsøg på opløsning af sten. Men resultaterne viste, at stenene, der blev ekstraheret som følge af operationen, har tendens til at danne sig igen. Derfor giver det mening ikke kun et kirurgisk indgreb, men en kompleks behandling af sygdomme, der fremmer udviklingen af ​​kolelithiasis.

Behandling af gallesten uden kirurgi for at fjerne den kan gøres. Med en ordentligt udvalgt ordning med medicinsk og fysioterapeutisk behandling opløses stenene og fjernes med en strøm af galde og dannes ikke igen, fordi selve årsagen til deres forekomst er helbredt. Den eneste betingelse for en sådan behandling er galdeblærens normale funktion.

Men hvis undersøgelsen fandt ud af, at galdeblæren fungerer med betydelige afvigelser, eller hvis strukturen er beskadiget, og det helt sikkert ikke kan genoprette sin normale aktivitet efter en stenudvindingsoperation, så skal den helt sikkert fjernes. Det vil være meget sikrere for hele kroppen.

diagnostik

For at lægemidlet skal kunne ordineres for at få den forventede effekt, er en nøjagtig diagnose nødvendig. Under alle omstændigheder går det forud for fjernelse af sten fra galgen.

Undersøgelser vil hjælpe med at bestemme sammensætningen, størrelsen, antallet af sten, såvel som deres placering og skade på galdeblæren. Den første undersøgelse udføres ved hjælp af palpation, når lægen forsøger at presse på visse punkter i underlivet, og patienten rapporterer om de fremvoksende smerter.

Ultralyd er en af ​​de højpræcisionsundersøgelser, der registrerer dannede sten i 95% af tilfældene. Også ved hjælp af ultralyd kan du vurdere tilstanden af ​​blæren og drage konklusioner om dens arbejde.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en røntgen, især når der er mistanke om sten, men ultralyd diagnostiserer ikke dem.

Endo-ultralyd er en metode til undersøgelse, der gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​ikke kun galdeblæren, men også bugspytkirtlen.

MR er den mest nøjagtige måde at diagnosticere kolelithiasis på, det er foreskrevet enten fra begyndelsen, ikke afhængig af ultralyd eller efter det, hvis der er behov for yderligere diagnose.

Og først efter diagnostiske foranstaltninger og opnåelse af et fuldstændigt billede af sygdommen ordinerer lægen behandlingen og beslutter sig for behovet for operation.

Hvad er symptomerne, du kan forstå, at du har brug for kirurgi?

Der er visse symptomer, der gør det muligt at forstå, at kirurgi ikke kan undgås. Dette er:

  • uudholdeligt alvorlig smerte følte fra højre side af maven;
  • konstant følelse af kvalme og oppustethed
  • stigning i legemstemperatur.

Hvis sådanne symptomer er til stede, er det umuligt at forsinke. Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

De vigtigste måder at fjerne sten fra galdeblæren

Valget af behandlingsregime afhænger af diagnosens resultater og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Lægen kan vælge en af ​​de eksisterende metoder til fjernelse af gallesten:

  • lægemiddel tilgang
  • ødelæggelsen af ​​sten ved laser og ultralyd;
  • lokal eller kontaktmetode
  • endoskopisk metode
  • operation for at fjerne galdeblæren.

Forberedelser til opløsning af gallesten

Drogbehandling af kolelithiasis kaldes også kemisk. Denne metode er egnet til sten af ​​kolesterol oprindelse, men er fuldstændig magteløs mod bilirubin og kalkholdige sten.

Hvordan er kirurgisk behandling af gallsten sygdom

Gallsten sygdom, eller kolelithiasis, er den tredje mest almindelige sygdom efter diabetes mellitus og hjertesygdom. Konservativ behandling er kun effektiv ved den indledende, det vil sige pre-stone scenen. I tilfælde af udseendet af sten (sten, kolelitter) er kirurgisk indgift angivet. Fjernelse af sten fra galdeblæren sker på forskellige måder. Valget af metode bestemmes af fasen af ​​gastrointestinal sygdom, stenens størrelse, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til en eller anden behandlingsmetode.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi for gallsten sygdom

Operationen til at fjerne kalkstørrelse op til 7 mm udføres ikke. Små formationer forlader uafhængigt kroppen og trænger gennem galdekanalerne ind i tarmene. Indikationerne for fjernelse af calculi kirurgisk er:

  • Beregnet cholecystitis (betændelse i galgen på grund af stenene);
  • diabetes;
  • komplikationer af JCB;
  • bilious colic;
  • cholelitter med en diameter på 10-15 mm.

Hvis stenene er små og de er små, bliver de ødelagt uden kirurgisk indgriben ved hjælp af ultralyd eller en laser. Store sten fjernes kirurgisk, da brugen af ​​ikke-invasive teknikker er fyldt med dannelsen af ​​små sten med skarpe kanter. Bevæger sig langs galdekanalerne, beskadiger de slimhinderne og forårsager betændelse.

Forberedelse til operation

Hvis gallsten sygdom endnu ikke har forårsaget alvorlige komplikationer, anbefales proceduren til knusning eller kirurgisk fjernelse af cholelitter at blive udskudt i 4-6 uger. I den forberedende periode ordineres patienten:

  • terapeutisk kost, der forhindrer dannelsen af ​​calculus
  • multienzyme stoffer - fremskynde fordøjelsen af ​​mad;
  • antisekretoriske lægemidler - hæmmer syntesen af ​​galde;
  • kolespasmolytika - lindre krampe i galdekanalerne.

3-5 dage før operationen udføres en biokemisk blodprøve, koagulogram. Inden proceduren skal du udføre en rensende enema.

Moderne metoder til at fjerne sten fra galdeblæren

Fjernelse af galdesten med bevarelse af blæren er indikeret i fravær af kronisk inflammation i fordøjelseskanalen.

Hvis sten er lille, kan den ødelægges uden brug af operationelle teknikker (laser, ultralyd)

Metodevalg afhænger af:

  • det berørte organs funktionelle tilstand
  • konkrement størrelse;
  • abnormiteter af galdekanalerne;
  • relaterede komplikationer;
  • kontraindikationer til ikke-invasive og kirurgiske metoder til fjernelse af galleaflejringer.

Ultralyd lithotripsy

Lithotripsy er en ikke-kirurgisk (ikke-kontakt) metode til fjernelse af calculi med en parabolisk reflektor og et galdeknusningsapparat. Værktøjer genererer stødbølgeenergi af en bestemt frekvens, hvilket ikke påvirker tilstanden af ​​blødt væv. Den resulterende ultralyd ødelægger stenene, hvoraf de rester, som let går ud af galdevejen ind i tolvfingertarmen.

Lithotripsy er velegnet til patienter under 60 år, der lider af JCB. Men når der udføres en sådan procedure, skal følgende betingelser overholdes:

  • konkrement størrelse - op til 30 mm;
  • patientvægt - op til 120 kg;
  • Antallet af cholelitter - højst 3 stykker;
  • patienten føler sig ukompliceret.

Lithotripsy er en smertefri operation, der ikke kræver forudgående forberedelse. Efter konsultation og instrumentanalyse udføres den første stenkrossesession på dagen for besøget til lægen. Hvis der er 2-3 sten i galdeblæren, kræves der 2 til 7 lithotripsyprocedurer.

laser

Laserfjernelse af gallesten er en blodløs procedure, der vedrører en af ​​typerne af kontaktcholelitholyse. Til ødelæggelse af calculi opnås adgang til galdekanalerne og blæren gennem et lille snit i maven. Et fiberoptisk rør indsættes i det, gennem hvilket laserstrålerne passerer. De knuse galsten til en tilstand af sand.

De vigtigste betingelser for laser ødelæggelse:

  • Størrelse af cholelitter - højst 3 cm;
  • samlet antal sten - op til 4;
  • patientens sundhedstilstand er den fuldstændige mangel på akut betændelse i det opererede område.

Lasercholelitholyse anvendes ikke, hvis patientens vægt overstiger 120 kg. Personer, der har adhæsioner i mavemusklerne, har ikke tilladelse til proceduren. Komplikationer efter terapi er sjældne, men nogle gange forbrændinger, og mindre blæreblære forbliver.

Kontakt kemisk cholelitholyse

Dette er en af ​​de mest populære organbeskyttelsesmetoder til nedbrydning af kolelitter. Kernen i proceduren er opdeling af sedimenter af kemikalier. Methyltertær butylether anvendes som hoveddrogen. Det ødelægger kolelitter af enhver art - bilirubin, kalkholdige, kolesterol osv.

Kemisk fjernelse af gallesten udføres ifølge denne skema:

  • i forvæggen i maven gør en punktering;
  • under overvågning af videoskopiske indretninger indsættes et kateter i bukhulen
  • ved at nå blæren og kanalerne opløses gallesten.

Low-impact-metode anvendes til behandling af JCB på ethvert tidspunkt. Dens effektivitet er 90-93% til behandling af patienter med indblandinger af blandet type. Efter proceduren bliver forekomsterne i sand, som nemt trænger gennem galdekanalerne ind i tarmene og udskilles naturligt.

laparoskopi

I modsætning til abdominal kirurgi udføres gnisterne gennem et snit på op til 1,5 cm i mavemuren. Laparoskopisk kirurgi refererer til minimalt invasive teknikker, hvorefter der ikke findes mærkelige ar på maven.

Endoskopisk fjernelse af små forekomster udføres under anvendelse af et laparoskop ifølge denne ordning:

  • en punktering er lavet i maven;
  • kuldioxid injiceres i bukhulen
  • et laparoskop og et stenudvindingsinstrument (trocars) indsættes;
  • fokuserer på billederne på skærmen, kirurgen finder og udtræk calculi.

Laparoskopi af galdeblæresten udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​hele proceduren er ikke mere end 40-60 minutter. Et par dage efter operationen går patienten hjem.

Selv minimalt invasiv endoskopi har en række kontraindikationer:

  • hjertesygdomme og blodkar
  • galdeindskud større end 3-4 cm;
  • purulent betændelse i galdekanalerne;
  • adhæsioner i peritoneum efter operationen;
  • patientvægt over 120 kg.

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne cholelitter udføres ikke under graviditeten. Mulige komplikationer af proceduren omfatter skader på galdevejen, brok.

Hvordan og hvornår skal du fjerne galdeblæren med sten

Cholecystectomy er en radikal metode til behandling af galdesten, som sikrer fjernelse af ikke kun galleaflejringer, men også blæren. Til kirurgisk indgriben ty til alvorlige komplikationer:

  • akut cholecystitis;
  • bilious colic;
  • sphincterotomi;
  • galvehalsabscess;
  • beregnede cholecystitis.

Resektion (excision) af blæren med sten udføres på to måder:

  • laparotomisk cholecystektomi - åben (abdominal) operation, hvor adgang til de berørte organer opnås gennem et stort snit i maven;
  • Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv procedure, der indebærer udskæring af galgen gennem et lille snit i mavemuren.

Organbesparende procedurer vises kun for små konkrementer. Hvis stenene når 4-7 cm, ordineres kirurgisk behandling.

Fordelen ved operationer i sammenligning med ikke-invasive metoder er fraværet af tilbagefald, det vil sige eliminering af risikoen for stendannelse.

Ud over de subjektive symptomer kan nederlaget for dette organ forårsage alvorlige komplikationer, især peritonitis, cholangitis, biliær kolik, gulsot, og så er der intet valg - operationen er afgørende.

Trin af laparoskopisk cholecystektomi:

  • lav 2-3 indsnit i maven op til 1,5 cm lang;
  • et laparoskop er indsat i et hul for at overvåge operationens fremskridt;
  • kuldioxid injiceres i peritoneum gennem et andet snit;
  • Med et medicinsk instrument, kirurgen eksaminerer blæren og arterien, der forsyner den med blod.

En minimalt invasiv procedure forårsager sjældent komplikationer. Efter fjernelse af blæren med calculus udledes patienterne hjem efter 1-2 dage. Rehabiliteringsperioden i mangel af komplikationer overstiger ikke 7-10 dage.

Abdominal kirurgi udføres ifølge følgende skema:

  • et snit er lavet i underlivet med en længde på 15-25 cm;
  • kirurgen afbryder arterien og blæren med en skalpel;
  • drænrør indsættes i det opererede område;
  • kirurgisk sår sutureres.

Radikal cholecystektomi anvendes i tilfælde af kompliceret GCB og purulent skade på blæren.

Risici og komplikationer

Ikkekontakt, minimalt invasive og åbne stenfjernelsesoperationer forårsager undertiden negative konsekvenser. Ved kemisk cholelitholyse, laser eller ultralydslibning af sten forbliver risikoen for tilbagefald af sygdommen. Mulige komplikationer af radikale og minimalt invasive procedurer omfatter også:

  • forbrændinger;
  • smertsyndrom;
  • blære skader;
  • blokering af galdekanaler med cholelitter;
  • sømdivergens;
  • indre blødning.

De fleste komplikationer kan forebygges ved at følge lægenes anbefalinger under rehabilitering.

Inddrivelsesperiode efter forskellige indgreb

Metoder til fjernelse af cholelitter påvirker rehabiliteringens varighed og karakteristika. I tilfælde af minimalt invasiv eller abdominal kirurgi, vil genopretningsperioden være fra 2 til 8 uger.

Efter fjernelse af galdeblæren tager rehabilitering i gennemsnit 2 måneder. For at forhindre komplikationer bør patienter:

  • begrænse fysisk aktivitet
  • tage koleretiske lægemidler
  • følg en kost og en passende ernæring
  • årligt deltager i sanatorier.

Ved kontaktløs stenknusning sendes patienterne hjem umiddelbart efter proceduren.

Stenfjernelse med medicin

Kun kolesterolsten med en diameter på op til 2 cm kan anvendes til lægemiddelspaltning. Særlige præparater påvirker ikke pigmentet eller kalkholdige sten i blæren.

For at fjerne opløste cholelitter tager de medicin, der stimulerer blæreens bevægelighed - Liobil, Allohol, Artihol. Narkotika fjernelse af sten er kontraindiceret i at bære et barn, duodenalt sår, nyresvigt, fedme.

Omtrentlige priser for operation i Moskva

De efterspurgte procedurer indbefatter laparoskopisk og laparotomisk cholecystektomi. Omkostningerne ved procedurer afhænger af den type lægeinstitution, hvor de holdes, og lægenes kvalifikationer. I statsklinikker koster operationen 25-35 tusind rubler.

Ultralyd lithotripsy udføres primært i kommercielle medicinske institutioner. Kursets pris varierer mellem 13-15 tusind rubler. Kontakt kolelitholyse er dyr, så det anvendes sjældent. Omkostningerne ved en minimalt invasiv operation for at fjerne galleaflejringer (cholecystolithotomi) er 15-30 tusind rubler.

Ofte stillede spørgsmål

Der er mere end et dusin kirurgiske og ikke-kontaktmetoder til behandling af gallesten, som har store forskelle. I denne henseende har patienter mange spørgsmål:

Skal jeg fjerne små sten?

Små beregninger skelnes af mobilitet. De tilstopper ofte galdekanalerne og forårsager komplikationer. Derfor anbefales det at ty til kolibritter, der ikke er invasive eller med lav virkning, for at fjerne dem.

Hvordan fjernes stenene gennem munden?

Metoden består i at føre sondeøret til galdekanaler gennem mundhulen. Sommetider skærer kirurgen krydset af kanalen med duodenum for et behageligt greb af sten med et specielt værktøj.

Hvor længe varer en stenfjernelsesoperation?

Kontakteløs fjernelse af cholelitter fra galdekanaler og blære udføres i flere trin. Varigheden af ​​1 session afhænger af antallet af sten i blæren og er 10-20 minutter. Når du bruger et laparoskop, tager proceduren op til 40-60 minutter.

Glemmer galdeblæren under galdesten?

Radikal cholecystektomi udføres med et kompliceret forløb af patologi, store sten, en krænkelse af blæreens bevægelighed. Størrelsen af ​​stenene til operationen skal være 3-4 cm.

Har du brug for at fjerne en boble eller ej, hvis den er betændt?

Inflammation er fyldt med abscesser og inddragelse af andre organer i den patologiske proces. Derfor er kolecystektomi foreskrevet under eksacerbation af JCB.

Fjernelse af cholelitter er en symptomatisk behandling af kolelithiasis. Ved udførelse af en organsparende operation er der altid risiko for gendannelse af sten. Radikale operationer anvendes til komplikationer som biliær kolik, blære dysfunktion, forværring af cholecystitis.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvordan man behandler hepatitis B

Kostvaner

Hepatitis B kaldes viral betændelse i leveren, hvis forårsagende middel er hepatitis B-virus. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose. Med et passende svar fra immunsystemet i patientens krop fortsætter patologien i en akut form, karakteriseret ved levende symptomatologi.

Hvorfor er der smerte i den rigtige hypokondrium

Analyser

Ganske ofte, når man går på en aftale med en terapeut, klager folk over smerte, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.Syndrom af "højre hypokondrium" er en indikator for et stort antal forskellige sygdomme, men det sker, at ubehag i højre side af kroppen også forstyrrer raske mennesker.

Moderne metoder til at fjerne sten fra galdeblæren

Kostvaner

Gallsten sygdom - en temmelig almindelig patologi, der rammer ca. 10% af den voksne befolkning i Rusland, Vesteuropa og USA, og i aldersgruppen over 70 år nåede dette tal 30%.

Rengøring af leveren med havre derhjemme

Skrumpelever

Grød, som vi fik at vide fra barndommen, at det er yderst nyttigt, er ikke den eneste form for brug af denne korn. I kosten med henblik på at tabe sig eller i sygdomme i mave-tarmkanalen anvendes havre i vid udstrækning, men ikke mindre populært i dag er rengøring af leveren med havre derhjemme.