Vigtigste / Kostvaner

Hepatitis C under graviditet

Kostvaner

Hvis en kvinde har til hensigt at føde et barn eller allerede er gravid, vil hun have en række konsultationer med læge-specialister og test. På trods af irriterende linjer og en lang liste over relevante undersøgelser er dette ikke en simpel formalitet.

Dette er den eneste måde at vurdere den fremtidige mor og barns sundhedstilstand for at korrelere resultaterne med de forventede risici. Hvad skal man gøre, hvis - som en bolt fra den blå - detekteres hepatitis C?

Dilemmet om at bevare graviditeten står også overfor kvinder, der er opmærksomme på infektionen, men de planlægger at få en baby. Hepatitis C og graviditet - er det muligt i princippet?

grunde

Hepatitis C virus (HCV) indeholder RNA, eller ribonukleinsyre i genomet, og tilhører flavivirusfamilien. Det har seks forskellige genotyper, som er forårsaget af omlejringer i nukleotidkæden.

Sygdommen findes overalt på kloden; risikoen for infektion er ikke afhængig af alder, køn og race.

Der er flere måder at overføre hepatitis C på:

  1. Parenteralt. Denne vej involverer at få virussen ind i blodet. De mest almindelige årsager er at injicere stofbrug, invasive medicinske og ikke-medicinske manipulationer i forbindelse med nedsat integritet i huden og slimhinderne (endoskopiske undersøgelser, tatoveringer, manicure), blodtransfusioner (blodtransfusioner), hæmodialyse.
  2. Seksuel. Patogenet kommer ind i kroppen fra en inficeret partner under ubeskyttet samleje. Det er bemærkelsesværdigt, at hyppigheden af ​​infektion i monogame forhold er lavere end under hyppige seksuelle kontakter med forskellige mennesker. Hepatitis C kræver særlig pleje fra hendes mand; det er nødvendigt at planlægge graviditet og fødsel på forhånd med opfyldelse af alle lægeinstruktioner.
  3. Lodret. Graviditet med hepatitis C hos en kvinde er årsagen til den mulige overførsel af viruset til fosteret ved transplacental (gennem blodets blodsystemers blodkar) og under fødslen.

Gennemførte kliniske undersøgelser har vist, at HCV-infektion ikke påvirker forekomsten af ​​dødbringende, spontane abortioner, udviklingsanomalier og reproduktiv funktion generelt. Imidlertid er hepatitis C hos gravide kvinder afhængig af graden af ​​leverskade meget vigtig for risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.

symptomer

Inkubationsperioden går fra to uger til seks måneder, og den akutte form manifesterer sig ofte ikke, mens de ikke er genkendt. I de fleste tilfælde viser det sig, at de opdaget hepatitis C ved et uheld allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for at bevare barnet, som immunsystemet opfatter som et fremmed protein, derfor er kronisk infektion et almindeligt fænomen.

Mellem den akutte og kroniske fase er der en latent-asymptomatisk periode, når der ikke er nogen grund til at klage over sundhedstilstanden.

Det kan vare i årevis, men det reduceres kraftigt, hvis en kvinde har kronisk leverpatologi eller andre kropssystemer, især når processen er autoimmun (immunforsvarets aggression mod egne celler og væv).

Symptomer på den akutte fase ligner meget på kroniske eksacerbationer. De omfatter:

  • svaghed, træthed, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse
  • kvalme, opkastning, mangel på appetit
  • feber;
  • tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium
  • vægttab
  • yellowness af huden, slimhinderne og sclera af øjnene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farve af afføring.

Faren for kronisk hepatitis C er dannelsen af ​​levercirrhose. Graviditet kan intensivere kurset og afsløre lyse kliniske symptomer på grund af den øgede belastning på leveren. Dette gælder især for allerede udviklet portalhypertension og hepatocellulær insufficiens.

Barn infektion risiko

Frekvensen af ​​transmissionen af ​​patogenet på en vertikal måde er ca. 10%. Infektion af barnet er muligt med:

  • at blande blod fra en kvinde med fostrets blod ved brud på små placentaskibe;
  • kontakt med moderens blod i nærvær af skader på hud og slimhinder i barnet under fødslen.

Graviditet og fødsel med hepatitis C sætter en kvinde foran spørgsmålet om amning. Koncentrationen af ​​viruset i mælk er ubetydelig, derfor er infektionsmælksrøret usandsynligt.

Undtagelserne er blødende slid og andre skader på brystvorterne, HIV-coinfektion og hepatitis B. Infektionshastigheden er højere, når der påføres obstetriske tang og andre manipulationer, som potentielt kan forstyrre integriteten af ​​hud og slimhinder.

Patienten skal informeres om de opfattede risici forbundet med at passere barnet gennem fødselskanalen og amningen.

Ifølge forskningsdata reducerer valgfri kejsersnit risikoen for fostrets infektion med en høj viral belastning hos en kvinde og anbefales derfor som en forebyggende foranstaltning. Konsekvenserne for barnet under graviditet, der forekommer på baggrund af hepatitis C, kan ikke forudsiges nøjagtigt.

diagnostik

Screeningsprogrammet (målrettet afsløring) af hepatitis C under graviditeten er endnu ikke implementeret til udbredt anvendelse. Dette skyldes de høje omkostninger ved forskning.

Det praktiseres at isolere kvinder med risikofaktorer (injektionsmedicinsk brug, behovet for hæmodialyse eller blodtransfusion, en inficeret seksuel partner), som anbefales til afprøvning til påvisning af virus.

Hepatitis C hos gravide diagnosticeres ved hjælp af metoder som:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Biokemisk analyse af blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for antistoffer mod HCV RNA.
  4. Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virus-RNA.
  5. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Nyfødte har moder HCV-antistoffer i deres blod i 12-18 måneder, så det er ikke muligt at etablere en præcis diagnose af hepatitis C i de første et halvt år af livet.

behandling

Standard terapi med interferonlægemidler - ribavirin og viferon - hos gravide kvinder udføres ikke på grund af de påståede teratogene (medfødte deformiteter) virkninger på fosteret og utilstrækkeligt undersøgte virkninger på andre aspekter af svangerskabsperioden.

Hvis hepatitis C er ukompliceret under graviditeten, får en kvinde en kost med undtagelse af alkohol, stærk te og kaffe, fedtholdig, stegt, krydret mad og også hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, æterisk olie, silymarin.

forebyggelse

Da hepatitis C overføres gennem blod, bør risikoen udjævnes, om muligt undgå kontakt med det. Under arbejdet med biologiske væsker skal du bære handsker, en maske og beskyttelsesbriller, brug desinfektionsmidler.

Under invasive procedurer kræves kun engangs eller grundigt steriliserede instrumenter. Blodtransfusion bør udføres fra verificerede donorer.

For at undgå at inficere et barn, anbefales en planlagt kejsersnit, nægtelse af amning og omstilling til kunstige formler. Etableret systematisk overvågning af barnets helbred og laboratorietest for at diagnosticere mulig infektion.

outlook

Graviditet, især multipel eller ledsaget af samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i sig selv en risiko, og tilstedeværelsen af ​​en aktiv viral proces forværrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensationsfasen, når leverfunktionen ikke er kritisk.

Det er ikke garanteret at forhindre overførsel af virus til barnet, selv når der anvendes en kejsersnit efterfulgt af kunstig fodring. Graviditet efter behandling for hepatitis C har sandsynligheden for at udvikle patologi, så en kvinde bør gennemgå en omfattende diagnose før undfangelsen.

Det er nødvendigt at huske at stoppe indtagelsen af ​​stoffer på grund af deres teratogenicitet, hvilket kun er muligt, hvis levebalancens reserver opretholdes.

Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologien i hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ganske almindelig.

I dag er meget lidt kendt om interaktionen mellem kronisk hepatitis C og graviditet. Det er kun kendt, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødslen af ​​et barn med undervægt, infektion i fosteret under fødslen, udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos den forventede mor.

Hvad er hepatitis C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Viruset kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt parenteralt - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C forekommer normalt i en slidt form, så patologien, der forbliver ubemærket på et bestemt tidspunkt, bliver let en kronisk proces. Udbredelsen af ​​hepatitis C blandt befolkningen er støt stigende.

De vigtigste måder at inficere på:

  • blodtransfusion (heldigvis har disse faktorer i de senere år mistet sin betydning, da alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en virus);
  • ubeskyttet samleje med en virusbærer
  • brug en sprøjte efter en syg person
  • manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - deling af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
  • infektion med forurenede instrumenter, når de påføres hudens piercing og tatoveringer
  • faglige aktiviteter relateret til blodinfektion forekommer tilfældigt, for eksempel under hæmodialyse;
  • infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Virusen overføres ikke ved kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infektion med hepatitis C omfatter:

  • personer, der har gennemgået operation indtil 1992 inklusive
  • Sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med personer smittet med hepatitis C;
  • mennesker, der bruger stoffer i form af injektioner
  • HIV-inficerede individer;
  • mennesker, der lider af leversygdom af ukendt oprindelse
  • personer, der regelmæssigt får hæmodialyse
  • børn født til smittede kvinder;
  • seksuelt motiverede mennesker uden kondomer.

symptomer

Det skal bemærkes, at flertallet af mennesker, der er smittet med hepatitis C-viruset i lang tid, ikke mærker nogen symptomer. På trods af at sygdommen er skjult starter kroppen kroppen med irreversible processer, som i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumplever og kræft. Dette er den listige af denne sygdom.

Ca. 20% af de inficerede mennesker har stadig symptomer på patologi. De klager over generel svaghed, døsighed, dårlig præstation, mangel på appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose tabe sig. Men oftest er der ubehag i den rigtige hypokondrium - præcis hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologien bedømmes ved smerter i led og udslæt på huden.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal den sandsynlige bærer af viruset gennemgå følgende diagnostiske test:

  • påvisning af antistoffer mod viruset i blodet
  • bestemmelse af AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse til bestemmelse af virus RNA;
  • ultralyd af leveren
  • levervævsbiopsi.


Hvis de udførte undersøgelser viste et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette angive følgende fakta:

  1. En person er syg af en kronisk form af sygdommen. Han skal snart udføre en biopsi til levervæv for at afklare omfanget af hendes læsion. Du skal også lave en test for at identificere genotypen af ​​en virusstamme. Det er nødvendigt at udpege passende behandling.
  2. Manden har tidligere haft en infektion. Det betyder, at virussen tidligere havde trængt ind i denne persons legeme, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Data om hvorfor kroppen af ​​specifikke mennesker kunne overvinde hepatitis C-viruset, mens andre fortsætter med at skade dem - nej. Det menes at meget afhænger af tilstanden af ​​immunbeskyttelse og typen af ​​virus.
  3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan være fejlagtigt, men når reanalysen ikke bekræftes. Det er nødvendigt at gentage analysen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Forløbet af hepatitis C har typisk ikke noget forhold til graviditetsprocessen, komplikationer forekommer sjældent. En kvinde, der lider af denne sygdom i hele graviditetsperioden, kræver mere omhyggelig observation, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Ikke kun gynækologen, men også den smitsomme sygdomsspecialist bør være involveret i at observere patienten med denne sygdom. Sandsynligheden for fostrets infektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid for at forhindre infektion af barnet er 100% umuligt. Selv om operativt arbejde leveres til en kvinde som bærer af hepatitis C-kejsersnit, er dette ikke forebyggelse af infektion.

Derfor er barnet efter fødslen testet til bestemmelse af viruset i blodet. I de første 18 måneder af et barns liv kan antistoffer mod hepatitis C, opnået under graviditeten, detekteres i blodet, men dette kan ikke være tegn på infektion.

Hvis barnets diagnose stadig er bekræftet, er det nødvendigt at observere det mere omhyggeligt hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker. Amning af børn født til smittede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da viruset ikke overføres med mælk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

I dag er der ingen vaccine mod hepatitis C-viruset. Men han kan behandles. Det vigtigste i tide at bemærke infektionen: chancerne for genopretning vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i begyndelsen.

Hepatitis C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består af lægemidler, der har en stærk antiviral effekt. Oftest anvendes Ribavirin og Interferon til dette formål. Men ifølge yderligere undersøgelser har disse lægemidler en negativ effekt på det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket.

Der er tilfælde, hvor specialister er tvunget til at ordinere en specifik behandling til en kvinde. Dette sker normalt, når den fremtidige mor har klare symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand dramatisk, og det skal hurtigt gøres. Dette sker sjældent - i en kvinde ud af 20.

Hvis det blev nødvendigt at behandle hepatitis C under graviditeten, foretrækker lægerne de lægemidler, der er relativt sikre for den forventede mor og hendes barn. Dette er normalt et kursus af injektioner baseret på ursodeoxycholsyre.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

I obstetrik er der en lang historie med statistikker om leveringsformen, med hvilken risikoen for infektion af den nyfødte øges eller tværtimod falder. Men ingen enkelte cifre i statistikken er hidtil blevet modtaget, da sandsynligheden for infektion under fødslen er omtrent den samme som i tilfælde af kejsersnit og under den naturlige proces.

Hvis en kvinde har hepatitis C, udføres en levering ved kejsersnit med dårlige leverfunktionstest. Normalt sker dette i en fremtidig mor ud af 15. I andre tilfælde vælger lægerne en leveringsmetode ud fra patientens helbredstilstand.

Infektion af barnet under fødslen kan kun ske fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødselskanalen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på kvindens sygdom i arbejdet, så er infektionen af ​​barnet næsten umuligt - ikke mere end 4% af tilfældene. Lærernes erfaring og professionalisme vil medvirke til at eliminere barnets kontakt med moderens blodbanen så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en beredskabssektor. Læs mere om kejsersnitt →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægningen skal hver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med udledning af blod fra en syg person, bør du forsøge at undgå interaktioner med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge almindelige nåle, vand, seler og bomuldsuld, dvs. alle genstande, som bruges til injektion. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal være engangs eller steriliseret. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manicure objekter, øreringe, fordi viruset kan forblive levedygtigt på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercing og tatoveringer skal laves med et sterilt materiale, der kan bortskaffes. Sår og læsioner på kroppen skal desinficeres med antiseptika, medicinsk lim eller sterile pletter. Når du går ind i intime relationer med forskellige partnere, skal du bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv færdige. Men lad dig ikke blive forstyrret og gå ind i depression, så du kan kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, der blev gravide efter behandling for hepatitis C eller imod det, i stand til at udholde og føde helt sunde børn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hepatitis C og graviditet

For første gang blev en person syg med hepatitis C-viruset for 300 år siden. I dag er omkring 200 millioner mennesker i verden (3% af hele Jordens befolkning) inficeret med denne virus. De fleste mennesker er ikke engang klar over sygdommens tilstedeværelse, da de er skjulte bærere. I nogle mennesker forøger viruset i kroppen i flere årtier, i sådanne tilfælde taler de om et kronisk forløb af sygdommen. Denne form for sygdommen er den farligste, fordi det ofte fører til cirrose eller levercancer. Som regel forekommer infektion med viral hepatitis C i de fleste tilfælde i en ung alder (15-25 år).

Af alle kendte former er viral hepatitis C den mest alvorlige.

Transmissionsmåden sker fra person til person gennem blodet. Ofte forekommer infektionen i medicinske institutioner: under operationen under blodtransfusion. I nogle tilfælde er infektion mulig på en husstands måde, for eksempel gennem sprøjter af stofmisbrugere. Seksuel transmission, såvel som fra en inficeret gravid kvinde til fosteret, er ikke udelukket.

Hepatitis C symptomer

For mange inficerede mennesker forekommer sygdommen slet ikke over længere tid. Samtidig gennemgår kroppen uoprettelige processer, der fører til cirrose eller levercancer. Til sådan forræderi kaldes også hepatitis C den "blide morder".

20% af mennesker oplever stadig en forringelse af deres helbred. De føler sig svag, nedsat præstationer, døsighed, kvalme, appetitløshed. Mange af dem tabe sig. Ubehag i den rigtige hypochondrium kan også noteres. Sommetider manifesterer en sygdom sig kun ved ledsmerter eller forskellige hudemner.

Detektion af hepatitis C-virus ved blodanalyse udgør ingen vanskeligheder.

Hepatitis C behandling

I dag er der ingen hepatitis C-vaccine, men det er helt muligt at helbrede det. Bemærk, at jo tidligere en virus er registreret, jo større er chancen for succes.

Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitis C-viruset, skal hun undersøges for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kronisk leversygdom. Efter fødslen udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse.

Hepatitis C-behandling er kompleks, og de vigtigste lægemidler, der anvendes ved behandling, er antivirale.

Hvad er faren for hepatitis C under graviditeten?

Hepatitis C under graviditet er farlig høj risiko for intrauterin infektion hos fosteret. Infektion kan forekomme under barnets passage gennem fødselskanalen. Hastigheden af ​​problemet med hepatitis er konstant stigende, fordi antallet smittede årligt stiger. Sygdommen hos en gravid kvinde er mere alvorlig.

Hepatitis C-stadier

Inkubationsperioden varer 7-8 uger, i nogle tilfælde øges den til seks måneder. Viral infektion fortsætter i 3 faser:

Gulsot forekommer hos hver femte syge. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen. Resultatet af sygdommen har to muligheder: akut infektion slutter med genopretning eller bliver kronisk. Patienten kan ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​hepatitis C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorefter den bliver til cirrose eller levercancer. Identificere sygdommen hjælper en særlig analyse. Hvis der opdages antistoffer under undersøgelsen, så mistænkes hepatitis. Det betyder, at personen var smittet. Dernæst udføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er detekteret, er det nødvendigt at bestemme viral belastning og typen af ​​hepatitis.

Biokemisk analyse af blod hjælper med at vælge den mest effektive terapeutiske ordning.

Kræft af sygdommen

Hvis der i løbet af den periode, hvor et barn bæres i en kvindes blod, opdages antistoffer mod hepatitis C, skal du se på, hvordan det er almindeligt. Hvis der opdages mere end 2 millioner replikaer, vil sandsynligheden for, at fosteret også vil blive inficeret, nærme sig 30%. Med en lav viral belastning vil risikoen for infektion være minimal. Kronisk hepatitis C under graviditeten giver sjældent komplikationer. Infektion af barnet opstår under fødslen, især med udviklingen af ​​blødning i moderen.

Et barn fødes sundt, hvis antistoffer blev detekteret i en kvindes blod, og der blev ikke registreret nogen RNA-virus. Antistoffer i barnets krop er til stede i gennemsnit indtil en alder af to. Derfor er analysen af ​​hepatitis C indtil dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffer og RNA fra det smitsomme middel er blevet detekteret hos en kvinde, bør barnet undersøges grundigt. Læger anbefaler diagnosticering ved 2 år. Planlægning af graviditet og fødsel, en kvinde skal bestå test for hiv og hepatitis C. Efter antiviral behandling skal du vente mindst seks måneder.

Behandling af gravide kvinder

Hvis der opdages en virus i en kvindes krop, skal den undersøges. Først og fremmest være opmærksom på forekomsten af ​​symptomer på leverskade. Detaljeret undersøgelse udføres efter barnets fødsel. Bæreren af ​​viruset skal informeres om muligheden for overførsel af infektion ved hjælp af husholdningsmidler. Du skal have personlige hygiejneartikler:

Antiviral terapi kan kun begynde med tilladelse fra en læge. Risikoen for hepatitis C er øget i nærvær af HIV-infektion.

Da sygdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendigt at fastlægge viral belastning regelmæssigt. En lignende analyse udføres i 1. og 3. trimester. Det hjælper med at vurdere sandsynligheden for infektion af det ufødte barn. Nogle diagnostiske metoder kan ikke anvendes på grund af den store risiko for intrauterin infektion. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus under graviditeten er 6-12 måneder. I den seneste tid blev der anvendt stoffer fra gruppen af ​​lineære interferoner med lav effektivitet:

  1. I 90'erne blev lægemidlet Ribavirin udviklet, som blev administreret i kombination med interferoner. Dette øgede antallet af positive resultater.
  2. Pegylerede interferoner er blevet den mest effektive. Langvarig handling af stoffer giver mulighed for lang tid at holde viral belastningen på det krævede niveau.
  3. Det amerikanske farmaceutiske selskab udviklede et nyt antiviralt middel, Botseprevir. Behandling af sygdommen med sin hjælp ender med genopretning, men den teratogene virkning tillader ikke anvendelse under graviditeten.
  4. Hepatitis C hos gravide kvinder kan behandles med Telaprevir. Lægemidlet har en direkte virkning på patogenet, hvilket reducerer viral belastning. Behandlingsordningen i barretiden bør kun vælges efter en grundig undersøgelse.

Taktik for arbejdsstyring hos patienter med hepatitis

Den optimale leveringsmetode for inficerede kvinder er kontroversiel. Nogle eksperter mener, at de farlige konsekvenser for barnet ikke opstår under kejsersnit. Ifølge statistikker reducerer operationen risikoen for perinatal infektion til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer sig 35%. Under alle omstændigheder gør kvinden sin egen beslutning. Det er vigtigt at bestemme viral belastningen. Fagfolk bør tage alle forholdsregler for at forhindre barnets infektion.

Teorien om muligheden for infektion af den nyfødte under amning, har ikke modtaget officiel bekræftelse. Det skal dog huskes, at andre infektioner, såsom HIV, kan overføres fra modermælk. Barnet til en kvinde, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C, skal holdes under konstant overvågning. Analyser udføres i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-virus registreres i blodet, vil barnet blive betragtet som inficeret. Det er nødvendigt at udelukke kroniske former for hepatitis.

Hvad er farligt for hepatitis C for en gravid kvinde? Selv om barnet ikke bliver smittet af moderen, svækker infektionen sin krop. Behandling af hepatitis C er ønskelig at afslutte før aflevering. Faren for kronisk hepatitis er forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Desuden krænker sygdommen leverfunktionerne, og i virkeligheden er dette organ involveret i metabolisme mellem mor og barn. De mest almindelige komplikationer er:

  • kolestase;
  • sen toksikose (præeklampsi);
  • føtal hypoxi;
  • spontan abort.

Hvad er farligt for hepatitis C hos gravide kvinder?

Da mange sygdomme overføres til barnet fra moderen, frygter kvinder, at hepatitis C og graviditet er uforenelige. Men i betragtning af nogle funktioner, for kvinder med hepatitis C er der en mulighed for at føde en sund baby. Hvis der opdages en hepatitis C-virus på tidspunktet for graviditetsplanlægningen, anbefaler eksperter at gennemgå et behandlingsforløb.

Definition af sygdommen

Hepatitis C er en leversygdom forårsaget af en bestemt virus. Normalt registreres sygdommen under undersøgelsen, fordi det oftest ikke har nogen kliniske manifestationer. Forløbet af sygdommen kan være akut eller kronisk.

Det er vigtigt! Infektion forekommer gennem hæmatogen (gennem blodet) såvel som seksuelt.

De mest almindelige tilfælde af virusinfektion gennem injektioner, når flere mennesker (stofmisbrugere) bruger den samme sprøjte. Mindre almindeligt bliver en person smittet ved hjælp af almindelige genstande, en barberkniv, en neglesaks og en tandbørste. Infektion er også mulig, når der udføres medicinsk manipulation med et ikke-sterilt instrument. I de fleste mennesker bliver sygdommen kronisk, hvilket kan føre til levercirrhose.

Det er vigtigt! Det er umuligt at blive smittet, når du bruger opvasken med en smittet person, mens du ryster hænder eller med luftbårne dråber. Hvis en af ​​familiemedlemmerne er syg, bør den ikke isoleres fra andre eller skabe særlige forhold.

Diagnose af sygdommen

Den mest optimale diagnosemetode er en blodprøve. Under hele graviditeten foretager en kvinde tre analyser af undersøgelsen af ​​blod.

For at identificere den akutte form af sygdommen testes gravide kvinder for hepatitis C. Hvis antistoffer mod klasse M patogenet (IgM til HCV) ikke påvises, udføres laboratorieundersøgelser ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden.

PCR-metoden gør det muligt at bestemme mængden af ​​virus i kroppen og dets genotype. Takket være de modtagne oplysninger ordinerer specialisten behandlingen.

Når der opdages hepatitis C hos gravide kvinder, er det vigtigt ikke at gå i panik, da der ikke er nogen negativ indvirkning på graviditeten.

Det er vigtigt! Barnet er sjældent inficeret fra en inficeret moder (sandsynlighed mindre end 3%) uanset leveringsmetode.

Hvis graviditetstesten for hepatitis C er fejlagtig, anbefales det at gencheckes efter en tid. Et falsk respons kan opnås under den inflammatoriske proces med stigende temperatur. Graden af ​​leverskade bestemmes ved ultralydsundersøgelse af abdominale organer.

Det er vigtigt! Hepatitis C hos gravide tjener som indikation for levering i infektionssygdomsafdelingen.

Kræft af sygdommen

En positiv test for hepatitis C under graviditet er ikke en sætning, der forbyder at bære et barn. Graviditeten hos en smittet kvinde adskiller sig ikke fra den periode, hvor barnet bæres til en sund mor. Sådanne manifestationer af utilpashed, såsom toksiko eller halsbrand, kan vedrøre kvinders individuelle karakteristika eller manifestationen af ​​leversygdom.

At bære en baby truer ikke med at forværre hepatitis.

Bemærk. Eksperter observerer et fald i niveauet af indikatorer for leverskade i anden og tredje trimester af graviditeten. Efter seks måneder vender denne biokemiske indikator tilbage til det oprindelige "smertefulde" niveau.

Gravide kvinder, der er bærere af viruset, bør ses af en smitsomme sygeplejerske, som om nødvendigt foreskriver behandling, der reducerer faren for overførsel til fosteret

For at begrænse belastningen på en gravides kvinde skal du følge kost nr. 5, hvilket indebærer en fraktioneret og regelmæssig kost.

  • Hepatitis C under graviditet kan føre til nogle komplikationer. En fremtidig mor bør kontrollere sin vægt, ellers kan de ekstra pund føre til svangerskabsdiabetes. Manglende proces ved kulhydratmetabolisme fører til forhøjet blodsukker.
  • Nogle patienter har symptomer på kolestase (kløe under graviditet) i forbindelse med nedsat leverfunktion. Et fald i fjernelsen af ​​galde i tarmene fører til ophobning af galdesalte. Som følge heraf opstår der alvorlig irritation af huden, især om natten. Et par uger efter fødslen forsvinder disse symptomer.
  • Hepatitis C under graviditet skaber en øget risiko for at udvikle præeklampsi. Denne betingelse opstår normalt i et sent stadium af at bære en baby. Det andet navn er sen toksicose, som i modsætning til toksik i første trimester er farlig for barnet. I mangel af ordentlig behandling kan placenta løsnes, hvilket fører til fosterdød.

Det er vigtigt! Der er høj sandsynlighed for, at en smittet kvinde kan have en for tidlig fødsel. Som følge heraf vil barnet være undervægtigt og som følge heraf behøver særlig opmærksomhed.

Måder at inficere et barn og forebyggende foranstaltninger

Sandsynligheden for overførsel af hepatitis C fra moder til barn under drægtighed er minimal, men ikke udelukket. Virussen kan trænge ind i moderkagen fra moderens blod ind i føtalblodet.

Den anden mulighed for at inficere et barn opstår ved fødslen (direkte kontakt med moderens blod). Det er ligegyldigt, om fødslen sker naturligt eller ved kejsersnit.

Barnet kan ikke blive smittet under amning, fordi patogenet er fraværende i sammensætningen af ​​mælk. En stigning i risiko opstår, når en kvindes brystvorter er beskadiget.

Det er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​revner i brystvorterne, såvel som mavesår i babyens mund, er en indikation for at stoppe amning, ellers vil infektionen blive overført til barnet.

Da sandsynligheden for infektion hos spædbarn er den samme med amning og kunstig fodring, anbefales alle kvinder at amme barnet.

For at forhindre kontakt med blod med blod sendes unge mødre til hospitalet, hvor specialt uddannet personale træffer alle nødvendige foranstaltninger til dette. I dette tilfælde er virusbæreren ikke farlig for andre gravide kvinder.

Undersøgelse af den nyfødte forekommer nogle gange efter fødslen. Tilstedeværelsen af ​​viruset kontrolleres i en alder af en måned, derefter tre, seks måneder og et år.

Hepatitis fundet under graviditet

Hepatitis C er en viral antroponotisk infektion med en primær læsion af leveren, tilbøjelig til et langtids kronisk lavt symptomatisk forløb, og resultatet er levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom. Hepatitis med blodbårne patogen transmissionsmekanisme.

SYNONYMER

Hepatitis C; hverken A eller B viral hepatitis med parenteral transmissionsmekanisme.
ICD-10-software kode
B17.1 Akut hepatitis C.
B18.2 Kronisk viral hepatitis C.

Epidemiologi

Kilden og reservoiret af hepatitis C er en patient med en akut eller kronisk infektion. HCV-RNA kan påvises i blodet meget tidligt, allerede 1-2 uger efter infektion. I epidemiologiske termer er inapparent (subkliniske) former for hepatitis C, som er dominerende i denne sygdom, de mest ugunstige. Forekomsten af ​​infektion til en vis grad præger infektionen af ​​donorer: i verden ligger den fra 0,5 til 7%, i Rusland er den 1,2-4,8%.

Hepatitis C, som hepatitis B, har en blodkontaktende infektionsrute, de har transmissionsfaktorer og højrisikogrupper af infektion. Den infektiøse dosis HCV er flere gange højere end HBV: sandsynligheden for infektion med hepatitis C, når nålen er forurenet med en patogenforurenet nål, når 3-10%. Kontakt af inficeret blod med intakte slimhinder og hud fører ikke til infektion. Vertikal transmission af HCV er et sjældent fænomen, nogle forfattere benægter det. Sandsynligheden for indenlandsk og faglig infektion er lav, men forekomsten af ​​hepatitis C blandt læger er stadig højere (1,5-2%) end i befolkningen som helhed (0,3-0,4%).

Hovedrollen i risikogrupper tilhører stofbrugere (hepatitismisbrugere). Betydningen af ​​seksuelle og intrafamilielle kontakter i hepatitis C-infektion er ubetydelig (ca. 3%). Til sammenligning: risikoen for seksuel overførsel af HBV - 30%, HIV - 10-15%. I tilfælde af en seksuelt overført infektion forekommer overførelsen af ​​patogenet normalt fra en mand til en kvinde.

Hepatitis C er allestedsnærværende. Det antages, at i HCV's verden er mindst 500 millioner mennesker smittet, dvs. inficeret med HCV signifikant mere end bærere af HBSAg.

Syv genotyper og mere end 100 subgenotyper af hepatitis C-viruset er blevet identificeret. En genotype dominerer i Rusland, der er tre genotyper.

Forøgelsen af ​​forekomsten i verden og landet er dels af registreringsmæssig karakter (forbedring af diagnosen i hele landet med begyndelsen af ​​obligatorisk registrering af hepatitis C i 1994), men der er også en reel stigning i antallet af patienter.

Klassifikation

De skelner mellem den akutte og kroniske form (fase) af hepatitis C. Sidstnævnte er normalt opdelt i subklinisk og manifest (reaktiveringsfase).

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS C

Det forårsagende middel til hepatitis C (HCV) - RNA-indeholdende virus. Afviger i ekstrem variabilitet, der forstyrrer oprettelsen af ​​en vaccine. Virusen omfatter strukturelle proteiner: kerne (hjerteformet), E1 og E2 og ikke-strukturelle proteiner (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A og NS5B), som anvendes til at detektere diagnosen hepatitis C, herunder dens former (faser).

patogenese

En gang i menneskekroppen gennem indgangsporten går patogenet ind i hepatocytterne, hvor det replikerer. Den direkte cytopatiske virkning af HCV er blevet påvist, men hepatitis C-viruset har dårlig immunogenicitet, derfor er patogenet ikke elimineret (ligesom HAV, som har en direkte cytopatisk virkning). Antistofdannelse i hepatitis C er ufuldkommen, hvilket også forhindrer neutralisering af viruset. Spontan genopretning er sjældent bemærket. 80% eller mere af de inficerede med HCV udvikler kronisk hepatitis med langvarig persistens af patogenet i kroppen, hvis mekanisme er forskellig fra HBV's vedholdenhed. Med hepatitis C er der ingen integrerende former på grund af virusets specielle struktur (den har hverken skabelon eller mellemliggende DNA). Patogenens vedholdenhed i hepatitis C er forklaret ved, at mutationshastigheden for vira væsentligt overstiger graden af ​​deres replikation. De resulterende antistoffer er yderst specifikke og kan ikke neutralisere hurtigt muterede virus ("immunudslip"). Langvarig persistens bidrager også til HCV's evne til at replikere uden for leveren: i knoglemarvsceller, milt, lymfeknuder og perifert blod.

Hepatitis C er karakteriseret ved inddragelse af autoimmune mekanismer, der medfører adskillige ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C.

Hepatitis C skelnes fra anden viral hepatitis ved torpid subklinisk eller oligosymtomatisk og samtidig lavt symptomatisk, men stabil fremgang i den patologiske proces i leveren og andre organer, især hos ældre (50 år eller derover), der lider af samtidig patologi, alkoholisme, stofmisbrug, protein-energi fiasko mv.

De fleste forskere mener, at genotypen af ​​viruset ikke påvirker sygdommens udvikling og dens hastighed. Immunogenetisk modtagelighed for hepatitis C er mulig.

Kronisk hepatitis C forekommer normalt med minimal eller svag aktivitet af den patologiske proces og uudtrykt eller moderat fibrose (ifølge resultaterne af intravital leverbiopsier), men ofte er fibrøsiteten ret ganske stor.

PATHOGENESIS AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Patogenesen, som spektret af svangerskabskomplikationer, er den samme som med anden hepatitis, men de er meget sjældne.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS C I PRÆNTE KVINDER

Hos de fleste patienter er akut hepatitis C subklinisk og er som regel ikke genkendt. Ved undersøgelsen af ​​infektionskilden hos patienter uden kliniske manifestationer bestemmes en moderat stigning i ALT's aktivitet, antistoffer mod patogenet af hepatitis C (anti-HCV) og / eller RNA-virus i PCR. Manifest former går normalt let, uden gulsot. Varigheden af ​​inkubationsperioden er derfor meget vanskelig at bestemme.

Prodromalperioden svarer til den tilsvarende periode med hepatitis A og B, dens varighed er vanskelig at estimere. Under højden af ​​nogle patienter fremstår uudtrykt hurtiggennemtrængende gulsot, sværhedsgrad i den epigastriske region, højre hypokondrium. Leveren forstørres lidt eller moderat.

Serokonversion (forekomsten af ​​anti-HCV) forekommer 6-8 uger efter infektion. HCV RNA kan detekteres fra blodet af en inficeret person efter 1-2 uger.

Kronisk hepatitis C er næsten altid subklinisk eller sygdomsfri, men viremi fortsætter, oftere med en lille viral belastning, men en høj replikativ aktivitet af patogenet er også muligt. I disse tilfælde kan viral belastningen være stor. Med sygdomsforløbet ses en periodisk bølge-lignende stigning i ALT's aktivitet (3-5 gange højere end normalt) med god sundhed hos patienterne. Samtidig bestemmes anti-HCV i blodet. Det er også muligt at isolere HCV RNA, men det er ikke konstant ved lave koncentrationer.

Varigheden af ​​kronisk hepatitis C kan være anderledes, det er oftest 15-20 år, men ofte mere. I nogle tilfælde reduceres timingen af ​​sygdommen markant med superinfektion og mest af alt ved den blandede infektion med HCV + HIV.

Hepatitis C-reaktiveringsfasen manifesteres ved manifestationen af ​​symptomerne på kronisk sygdom efterfulgt af levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom på baggrund af progressiv leversvigt, hepatomegali, ofte med splenomegali. Samtidig forværres de biokemiske tegn på leverskader (forhøjet ALT, GGT, dysproteinæmi osv.).

Ekstrahepatiske tegn (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinæmi, thyroiditis, neuromuskulære lidelser, artikulært syndrom, aplastisk anæmi og andre autoimmune lidelser) er karakteristiske for kronisk hepatitis C. Nogle gange er det disse symptomer, der bliver det første tegn på kronisk hepatitis C, og for første gang diagnosticeres patienterne korrekt. I tilfælde af autoimmune symptomer er det således nødvendigt at foretage en obligatorisk undersøgelse af patienter for hepatitis C ved anvendelse af molekylærbiologiske og immunoserologiske metoder.

Resultatet af kronisk hepatitis C er cirrose og levercancer med passende symptomer. Det er vigtigt, at risikoen for levercancer i hepatitis C er 3 gange højere end i hepatitis B. Den udvikler hos 30-40% af patienterne med levercirrhose.

Primær hepatom med hepatitis C udvikler sig hurtigt (bemærk cachexi, leversvigt, gastrointestinale manifestationer).

Komplikationer af svangerskabet

I de fleste tilfælde forekommer hepatitis C som hos ikke-gravide kvinder. Komplikationer er meget sjældne. Vedligeholdelse af en gravid kvinde med hepatitis C indeholder omhyggelig observation for at bestemme i tide den mulige trussel om ophør af graviditet og føtale hypoxi. Hos nogle gravide er der klinisk og biokemisk tegn på cholestase (kløe, forhøjet alkalisk fosfatase, GGT osv.) Af og til bemærket, der kan udvikles gestose, hvor hyppigheden normalt stiger med ekstragenitale sygdomme.

DIAGNOSE AF HEPATITIS C I FORNYELSE

At anerkende hepatitis C er en klinisk vanskelig opgave på grund af kursets art og mild eller fraværende symptomatologi.

historie

Det er vigtigt at udføre en epidemiologisk historie korrekt, hvor du kan bestemme patientens modtagelighed for gruppen med høj risiko for at indgå hepatitis C (som med hepatitis B). Ved indsamling af anamnese bør man være særlig opmærksom på episoder af uklare lidelser i fortiden og tegn som er karakteristiske for prodromalperioden for viral hepatitis. En indikation af en historie med gulsot, selv næppe udtalt, gør det nødvendigt at undersøge en patient, herunder en gravid, for hepatitis, herunder hepatitis C.

Laboratorieundersøgelser

Den væsentligste betydning er diagnosen af ​​hepatitis biokemiske metoder, som i andre etiologiske former for viral hepatitis. Resultaterne af detektering af hepatitis C markører er af afgørende, verificerende betydning. Anti-HCV bestemmes af ELISA i blodet, og der udføres en referenceprøve. Den største diagnostiske værdi er detektion af HCV RNA i blod eller levervæv ved PCR, da det ikke kun indikerer den etiologiske diagnose, men også den fortsatte replikation af viruset. Tilstedeværelsen af ​​anti-HCV er vigtig for verifikationen af ​​hepatitis C. Samtidig bestemmelse af antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner (især anti-HCV NS4) indikerer kronisk hepatitis C. Høj viral belastning ved kvantitativ bestemmelse af HCV RNA kan korrelere med den høje aktivitet af den patologiske proces og den accelererede cirrhosehastighed. leveren; Desuden vurderes effektiviteten af ​​antiviral terapi af denne indikator.

Ved kronisk hepatitis C tages en vigtig rolle i diagnosen og bestemmelsen af ​​prognosen ved intravital leverbiopsi med en vurdering af aktiviteten af ​​den patologiske proces (minimal, lav, moderat, svær) og graden af ​​fibrose.

Gravide kvinder er obligatoriske (som med hepatitis B) undersøgt for hepatitis C.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres som med anden viral hepatitis.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Overvågning af gravide kvinder med hepatitis C udføres af en smitsomme sygeplejerske og obstetriksk-gynækolog. I tilfælde af autoimmune symptomer på kronisk hepatitis C kan der være behov for hjælp fra specialister af den relevante profil, og for afhængige kvinder, en narkolog, en psykolog.

Eksempel på en diagnosesætning

Graviditet 17-18 uger. Kronisk hepatitis C, lav aktivitet af den patologiske proces, svag fibrose.

BEHANDLING AF HEPATITIS MED UNDERSØGELSE

I tilfælde af manifeste former for hepatitis C (akut og kronisk) udføres terapi som i hepatitis B ved anvendelse af metoder til medicinsk patogenetisk og symptomatisk behandling.

Narkotikabehandling

Uden for graviditeten er basisprincippet interferon alfa antivirale lægemidler (med 6 måneders forløb for akut hepatitis og 6-12 måneders forløb for kronisk behandling).

Hvis bivirkningen af ​​HCV RNA efter 3 måneder efter starten af ​​interferonbehandling opretholdes (eller hvis hepatitis C genvinder kurset efter interferon alfa), suppleres patienter med ribavirin.

Under graviditet er etiotropisk antiviral terapi for hepatitis C kontraindiceret, og patogenetisk og symptomatisk behandling af patienter udføres om nødvendigt.

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

Forebyggelse og forudsigelse af komplikationer ved svangerskab udføres i overensstemmelse med de generelle regler, der er vedtaget i obstetrik.

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab er fraværende, herunder i hver af trimesterne i fødsel og postpartumperioden.

INDIKATIONER TIL HØRING AF ANDRE SPECIALISTER

Med udviklingen af ​​autoimmune tegn på hepatitis C er det vist, at konsultationer fra specialister af den ønskede profil er koordineret med dem. I tilfælde af forværring af sygdommens forløb tilvejebringes en smitsomme sygeplejerske.

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING

I mange tilfælde af kronisk hepatitis C er det muligt at styre gravide kvinder på ambulant basis (med en gunstig infektion og svangerskab). I den akutte fase af hepatitis C hos gravide kvinder er indlæggelse i et infektionssygdomssygehus og levering af obstetrik-gynækolog observation nødvendig.

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Med den rette ledelsestaktik for gravide kvinder med hepatitis C er effektiviteten af ​​behandlingen af ​​mulige sjældne komplikationer det samme som hos ikke-gravide.

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

Alle obstetrikernes bestræbelser bør rettes for at sikre, at fødslen af ​​patienter med hepatitis C afsluttes i tid gennem fødselskanalen.

PATIENTOPLYSNINGER

Det er muligt at sende det forårsagende middel til hepatitis C til fosteret på en vertikal måde, men det er ekstremt sjældent. Med modermælk bliver HCV ikke overført, derfor er amning ikke nødvendig for at afvise.

Kvinder, der lider af kronisk hepatitis C, som planlægger en graviditet, bør gennemgå en fuld cyklus af hepatitis B-vaccination for at undgå en efterfølgende blandet infektion B + C. Det samme skal ske efter levering (hvis der ikke var vaccination mod hepatitis B før graviditet).

Definitionen af ​​anti-HCV hos en nyfødt i 18 måneder betragtes ikke som et tegn på infektion (AT er af moderen oprindelse). Yderligere observation af barnet indebærer dets undersøgelse efter 3 og 6 måneders levetid ved anvendelse af PCR til mulig påvisning af HCV RNA, hvis tilstedeværelse (hvis detekteres mindst 2 gange) vil indikere infektion (med samme genotype af viruset i moderen og barnet).

Hepatitis C og graviditet, er det muligt

Til dato er mange kvinder bærere af viral hepatitis C, men det ved jeg ikke. Ofte finder de ud af deres diagnose, når de er gravid. I de fleste tilfælde er disse oplysninger chokerende og truende for en gravid kvinde. Spørgsmålet opstår om muligheden for at bære og have en sund baby.

Hvad er hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der ofte udløses af virale patogener. Ud over de virale former af sygdommen skelnes der en anden gruppe, som er forårsaget af stoffers toksiske virkninger. Disse omfatter autoimmun hepatitis og stråling.

Hepatitis C er en viral gruppe af sygdomme. Fremmer udviklingen af ​​cirrose og maligne neoplasmer.

I dag er denne art den farligste. Den karakteristiske latente form af sygdomsforløbet fører ofte til alvorlige komplikationer. Forårsager handicap eller død.

Hvor gravid kan få hepatitis C

Viral hepatitis C er udbredt i hele verden. Han betragtes som en sygdom hos de unge. Ofte er det diagnosticeret hos personer under 30 år.

Hovedmåder for infektion:

  1. Tatovering.
  2. Piercing piercing.
  3. Indførelsen af ​​en fælles nålinjektion (herunder narkotikamisbrug).
  4. Deling af personlig plejeprodukter (tandbørster, barbermaskiner, værktøj til manicure).
  5. Under driften.
  6. Ved behandling af tænder.
  7. Ubeskyttet sex med en inficeret person.

Således er hovedrøret for infektion med hepatitis C blod og kønsvæsker.

Sygdommen transmitteres ikke af luftbårne dråber, gennem krammer og håndtryk, når man bruger fælles redskaber.

Måske lever sammen med en syg person, underlagt alle forholdsregler.

Graviditet kan provokere udviklingen af ​​hepatitis C, hvis en kvinde tidligere har været sin bærer. Dette skyldes et fald i immunsystemets effektivitet.

Sendes sygdommen til fosteret

Enhver kvinde, der blev diagnosticeret med hepatitis C under graviditeten, bekymrer sig for muligheden for infektion og konsekvenserne for barnet.

Sandsynligheden for infektion eksisterer, men det er ret lille.

Læger hævder, at sandsynligheden for intrauterin infektion hos et barn ikke overstiger 5%.

Det menes også, at muligheden for infektion i fødselsprocessen er højere end i svangerskabsperioden. Da risikoen for, at mors blod ind i barnets krop stiger.

Måder at overføre viruset fra moder til barn:

  • under fødslen - når moderblod kommer ind i barnets legeme
  • en nyfødt baby kan få en virus fra moderen på tidspunktet for pleje af det - en navlestrengsbehandling. Men hvis du tager forholdsregler, er sandsynligheden for en sådan infektion lille;
  • under amning - hvis der opstår nippeltraume (revner eller sår).

Efter barnets fødsel sat kontrol på og kontrollerer regelmæssigt hans blod for tilstedeværelse af antistoffer. Analyser tager i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Hvis der ikke er nogen RNA-virus i blodet, så er barnet sundt.

Hvis testresultaterne er positive, får barnet den rette behandling.

Typer af sygdommen og deres virkning på graviditeten

Der er 2 former for strøm af viral hepatitis C:

Kronisk hepatitis C er en formular, når en person har været syg i mere end 6 måneder.

Ofte finder gravide kvinder denne type hepatitis i sig selv.

Det skal bemærkes, at for fosteret er den kroniske form praktisk talt sikker. Det er ikke årsagen til medfødte abnormiteter af barnets udvikling og graviditetskomplikationer.

Kronisk hepatitis C påvirker ikke muligheden for at opfatte et barn.

Sammen med dette er denne form ofte årsagen til for tidlig fødsel, og barnet er stuntet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​cirrose hos moderen.

Der er risiko for at føde et dødt barn på grund af leversvigt.

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en akut form for hepatitis C, så sendes hun under observation til specielle infektiøse afdelinger af barselshjem.

Chancerne for intrauterin infektion af barnet i dette tilfælde er små.

Manifestation af hepatitis C under graviditeten

Fra det øjeblik viruset kommer ind i kvindens krop, indtil de første tegn på sygdommen normalt opstår, tager det cirka 8 uger. Nogle gange kan denne periode nå 18-20 uger.

Tegn og symptomer på hepatitis C i graviditet:

  • Øget træthed;
  • Dårlig humør og tårefuldhed;
  • Dårlig appetit
  • Følelse kvalme, undertiden opkastning;
  • Light cal;
  • Mørk urin
  • Temperaturforøgelse;
  • Smerter i højre hypokondrium
  • Følelse af smertestillende led;
  • Guling af huden;
  • Gulning af øjnernes hvide.

Et kendetegn ved denne sygdom er, at der ofte observeres et asymptomatisk kursus. Dette komplicerer meget kvindens behandling og tilstand.

Viral hepatitis C indeholder 3 faser:

Det er den akutte fase, som normalt ikke har nogen symptomer, hvilket fører til, at hepatitis har tid til at gå i kronisk form.

Den latente fase er temmelig kortvarig og er faktisk overgangen fra en akut til en kronisk tilstand.

Den kroniske form af sygdommen betragtes som den mest alvorlige, fordi når det opstår den maksimale skade på leveren.

Diagnose af sygdommen i perinatal periode

I de fleste tilfælde forekommer diagnosen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde efter udlevering af rutinemæssige prøver, når de registreres på antitarklinikken.

Efter den generelle blodprøve, hvor de første tegn på sygdommens tilstedeværelse er konstateret, vil der blive tildelt yderligere tests til kvinden.

Disse omfatter:

  • Lever test;
  • Blod biokemi;
  • Urin biokemi;
  • Genetisk analyse;
  • Immunologisk analyse.

Ud over den generelle blodprøve skal den forventede mor bestå test for hepatitis B og C tre gange i hele graviditetsperioden.

I tilfælde af et positivt resultat vil hun få den nødvendige høring og forklare adfærdstaktikken i denne situation.

Hvis resultatet af analysen er tvivlsomt, er det muligt at desuden udføre en undersøgelse kaldet polymerasekædereaktion. Det vil nøjagtigt bestemme sygdommens tilstedeværelse hos kvinder.

Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder

Lægemidler, der anvendes til behandling af hepatitis C, er kontraindiceret under graviditet. Dette skyldes det faktum, at de fremkalder udviklingen af ​​intrauterin patologi af fosterudvikling.

I de fleste tilfælde stopper al behandling på graviditetstidspunktet eller begynder ikke engang.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre lægemiddelbehandling.

Normalt ordineres medicin i tilfælde af galde stagnation eller hvis der findes sten.

Det er nødvendigt at forstå, at selv om det blev nødvendigt at ordinere stoffer, vælges de på en sådan måde, at det ufødte barn bliver mindst skadet.

Hvis en gravid kvinde har en akut form for hepatitis C, vil al behandling være rettet mod at bevare graviditeten. I dette tilfælde er risikoen for abort væsentligt øget.

Hvordan man fødes med hepatitis C

Hidtil er der ingen enkeltmedicinsk mening om spørgsmålet om leveringsmetode for en gravid kvinde, der er inficeret med viral hepatitis C.

Det antages, at risikoen for at inficere et barn under fødslen reduceres signifikant, hvis der udføres en kejsersnit.

På Ruslands område har kvinder inficeret med hepatitis C ret til at vælge leveringsform. Lægerne er forpligtede til at oplyse kvinden i arbejdet om mulige risici og komplikationer.

En retningslinje for valg af leveringstype er også niveauet for en viral belastning af en kvinde.

Hvis det er højt nok, bør der gives fortrinsret til en kejsersnit.

Viral hepatitis C og graviditet er kompatible. Denne sygdom er ikke en kontraindikation for barnets opfattelse og fødsel.

Du skal bare følge alle anbefalinger fra lægen og regelmæssigt gennemgå en planlagt undersøgelse.

Spørgsmålet "Kan jeg føde i hepatitis C?" Har et klart svar "Ja". Selv i nærvær af sygdommen hos moderen er chancen for at føde et sundt barn stort nok.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Flager i galdeblæren behandling

Hepatitis

Biliary slam (flager, sediment, suspension) - hvad er det?Moderne metoder til ikke-invasiv diagnose tillader tid at identificere krænkelser i hepatobiliærsystemet. Galleblærepatologier er en af ​​de hyppigste årsager til behandling hos en gastroenterolog.

Hydrogenperoxidbehandling for leveren

Symptomer

Professor I. P. Neumyvakin udviklede et system, hvor behandling af leveren kan udføres hjemme med hydrogenperoxid. Peroxid i alternativ medicin - det mest populære stof til behandling af mange sygdomme, herunder hepatitis C, B, HIV osv.

Hvor lang tid genopretter leveren efter stoffer og sygdomme

Symptomer

Et af de vigtigste organer i en person er leveren. Det tager en meget aktiv rolle i vedligeholdelsen af ​​kroppen. Især er det leveren, der afgifter skadelige stoffer og producerer galde, som kroppen har brug for.

Hudsygdomme som tegn på leversygdom

Analyser

Udtrykket "leverpletter" betegner ofte flere typer hudpræstationer: fra hudlæsioner, som er symptomer i leversygdomme til fuldstændig harmløse pigmenteringsforstyrrelser forbundet med alder.