Vigtigste / Hepatitis

Hvilken læge behandler hepatitis c

Hepatitis

Viral hepatitis er en farlig sygdom, hvis behandling skal starte så hurtigt som muligt, ellers vil de have tid til at forårsage væsentlig skade på leveren. Men patienter søger sjældent lægehjælp til tiden. Først og fremmest, fordi de primære symptomer på hepatitis kan ligne influenza eller et banalt overarbejde.

Virusets sned er, at de nødvendigvis kommer tilbage og allerede overføres tyngre. Et andet problem er overfladisk bekendtskab med retningen af ​​specialisering af læger. Hvilken læge kan hjælpe med en specifik klage? Køerne i klinikken til distriktets terapeut er skræmt, og det er heller ikke let at tilmelde sig smalle specialister.

Men på ingen måde bør man forsinke besøget på hospitalet. For ikke at spilde tid i en ubrugelig kø og få ekspertrådgivning, skal du vide, hvilken læge der behandler hepatitis.

grunde

Hepatitis A, B og C er betændelse i leverenvæv forårsaget af vira af de relevante typer. Mulighed A overføres via fekal-oral vej (via vand, mad, generelle husholdningsartikler), valgmuligheder B og C - parenteral (intravenøse injektioner, endoskopiske procedurer, blodtransfusion); Der er også seksuel (med ubeskyttet seksuel kontakt), lodret (fra moder til barn under graviditet), laktationsrelateret (når man ammer en nyfødt).

Hepatitis A er kendetegnet ved massive udbrud og cyklicalitet - sandsynligheden for at blive inficeret er højere i efteråret-vinterperioden.

Hepatitis B og C har ikke sæsonbestemt. Fra øjeblikket til infektion til den lyse klinik går en stor del tid, og personen er uvidende om sygdommen. Doneret blod kontrolleres omhyggeligt for parenterale infektioner, men der er ingen garanti for, at viruset er helt fraværende.

Spørgsmålet om vertikal transmission er relevant i obstetrik, da målet med den læge, der behandler hepatitis B og C, er at bevare kvindens og barnets graviditet og sundhed. Hvad kunne sandsynligheden for succes være? Indikatorer for intrauterin infektion øges hvert år, så det er vigtigt at bestå test for hepatitis, planlægning af graviditet.

symptomer

Type A-virus forårsager akut sygdom; Typer B og C er farlige, fordi de ofte går ind i den kroniske fase med en stabil fremgang til cirrose og leverinsufficiens.

De vigtigste kliniske tegn på den akutte form falder sammen med symptomerne på kronisk eksacerbation:

  • svaghed, feber, kvalme, smerter i muskler og ledd;
  • forstørret lever, mindre ofte - milt, udvidelse af deres grænser;
  • icteric farvning af hud og slimhinder, kløende hud, mørk urin, lys (acholisk) fæces;
  • øget blødning af slimhinderne, tendensen til dannelse af hæmatomer (blå mærker).

Behandlingen involverede sådanne eksperter som:

Hovedlægen der behandler hepatitis A, B, C. Hvor meget hjælper det med? Han er involveret i spørgsmål om diagnose og behandling, vurdering af tilstandens sværhedsgrad og indikationer for indlæggelse på hospitalet. Tager i klinikken, er på vagt i infektionssygdomme hospitalet. Sammen med obstetrikeren-gynækolog udvikler taktik til styring af graviditet hos smittede kvinder.

Læge. Det er rettet til patienter med eventuelle klager, der ikke kræver akut lægehjælp. Det kan bekræfte eller nægte diagnosen, beslutte, om man skal behandle på en ambulant basis (hjemme), henvise en person til en sygeplejerske eller en akut indlæggelse på hospitalet. Konsultation af terapeuten lindrer byrden hos indlæggende læger og hjælper med at identificere andre sygdomme udover hepatitis.

Hvis patienterne i det akutte stadium kommer til den smitsomme sygdomsspecialist, er hepatologens opgave at behandle dem under remission (tilstanden, da symptomerne blev stoppet). Lægen af ​​terapeutisk profil, der beskæftiger sig med sådanne patologier som cirrose, alkoholisk leversygdom.

Ofte henvises patienten til en gastroenterolog for klager, der forstyrrer prodromalen (forud for hovedklinikken) stadium af hepatitis A eller perioden for manifestation af dyspeptisk syndrom i hepatitis B og C (kvalme, følelse af tyngde i maven, forværring af appetitten).

Som en højt specialiseret terapeut behandler han gastrointestinale sygdomme (gastritis, colitis osv.), Der ledsages af lignende symptomer. Hvis der er mistanke om infektiøs hepatitis, henvises patienten til en specialist i smitsomme sygdomme.

Overholdelse af reglerne for personlig og offentlig hygiejne vil medvirke til at bevare levers sundhed. Hvis du finder symptomerne på angst, skal du straks kontakte en læge og følge de medicinske anbefalinger nøje. Særlig opmærksomhed på leveren skal udbetales til kvinder, der planlægger en graviditet eller forbereder sig på fødslen - infektionen er farlig, ikke kun for dem, men også for barnet.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Påvirkningen af ​​sygdommen på børnenes krop.

Hepatitis læge

Type A anses for at være den mest gunstige form for patologi. Hepatitis C bør konsulteres straks, da det fører til levercirrhose. Men selv denne form er ikke så farlig som hepatitis B, som i 50% af tilfældene og mere udvikler sig til kronisk.

Sygdomsoverføringsmekanismer:

  • fecal-oral (for A);
  • parenteral (for B og C).

Og fra tidspunktet for infektion til manifestationerne, går der en tid (inkubationsperiode), som også adskiller sig fra:

  • Uge - måned for hepatitis A;
  • 1,5 måneder - seks måneder for B;
  • Ikke mere end 3,5 måneder for C.

Hvordan genkende sygdommen?

Før man går til en læge med hepatitis, bør det forstås, at en uafhængig bestemmelse af sygdommen uden yderligere diagnostik ikke er mulig.

Symptomer, der er karakteristiske for alle patologiske varianter, er ikke specifikke. Selv yellowness er ejendommelig for mange flere sygdomme, ud over betændelse i leveren. Imidlertid vil følgende tegn tillade at antage hepatitis:

  • Forøgelse af kropstemperaturen (for alle omtrent det samme);
  • Fælles smerte (karakteristisk for form B);
  • Generelt fald i arbejdskapacitet, deprimeret humør, svaghed (asteno vegetativt syndrom);
  • Smerter og tyngde i hypokondrium til højre;
  • Gastrointestinale sygdomme (udtrykt i kvalme, opkastning, afføring, tab af appetit og endog modvilje mod mad);
  • Yellowness af huden og slimhinderne (for patienter med hepatitis B, forringelse af tilstanden efter dets udseende er karakteristisk for type A, omvendt);
  • En stærk mørkning af urinen (farven på mørk øl);
  • Lightening fecal masser (grad afhænger af patologien);
  • Kløende hud;
  • Udseendet af hæmoragisk udslæt (små "stjerner", der ikke ændrer sig og forsvinder ikke, når du klikker på dem);
  • Menstruationsproblemer hos kvinder;
  • Ubehagelig lugt fra munden;
  • Udseende af ødem.

En erfaren læge vil mistanke om hepatitis, selvom flere af disse symptomer er til stede. Patienten skal også omhyggeligt overvåge deres tilstand og straks identificere tegn på leverskade straks til hospitalet.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis der er et klinisk billede af leverbetændelse, skal en person straks konsultere en læge. Oftest er den første, til hvilken patienten falder, terapeut. Lægen gennemfører undersøgelsen og sender på den baggrund patienten til sygehusets infektionssygdom.

Der er en smal specialist i leverskade. En sådan læge kaldes en hepatolog. Det er dog kun til stede i nogle medicinske institutioner, og derfor er i de fleste tilfælde en fælles smitsomme sygeplejerske involveret i hepatitis.

Lægen gennemfører en række undersøgelser, der giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og finde ud af typen af ​​betændelse.

Patienten skal gennemgå følgende diagnostiske procedurer:

  • Komplet blodtal;
  • urinalyse;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Hepatitis markører;
  • koagulation;
  • proteinogramma;
  • Nogle serologiske test;
  • HIV test (ikke altid gjort, men anbefales, da hepatitis B ofte kombineres med denne sygdom);
  • Ultralyd af leveren og milten;
  • EKG.

Nogle gange foreskriver den person, der behandler hepatitis, nogle yderligere undersøgelser, men disse er nok til at foretage en korrekt diagnose og udvikle en behandlingsplan.

Principper for behandling

Alle patienter med sygdom er indlagt på hospitalet. Det er ikke afhængig af form af patologi eller på sværhedsgraden. Desuden udføres udledningen af ​​sådanne patienter ikke kun i henhold til kliniske, men også ifølge laboratorieindikationer.

Generelle principper for behandling:

  • Ved forskrivning af lægemidler tages sygdomsfasen i betragtning, såvel som tilstedeværelsen af ​​associerede patologier;
  • Patienten bør tage det mindste antal lægemidler, som hver især ikke bør have en skadelig virkning på leveren.
  • Behandlingen af ​​alle samtidige patologier afbrydes, hvis de ikke er i eksacerbationsperioden og ikke truer patientens liv;
  • Når lægen er involveret i leveren, skal han vælge stoffer nøje individuelt (især for type B);
  • Når man vælger en medicin, tages der nødvendigvis hensyn til årsagssygdommen til betændelse.

Terapi til enhver form af sygdommen indeholder følgende recept:

  • Strenge sengeluft. Det observeres selv med mild sværhedsgrad af sygdommen, da liggende ned reducerer belastningen på leveren så meget som muligt.
  • Slankekure. Det er ikke altid nødvendigt og afhænger af patientens individuelle egenskaber. Mængden af ​​animalske proteiner falder, mængden af ​​grøntsager og frugter stiger.
  • Antivirale lægemidler. Det betragtes stadig tvivlsomt om brugen af ​​disse lægemidler til behandling af hepatitis, da deres virkning ikke altid er udtalt. Imidlertid anvendes human alfa-interferon og nogle nukleosidanaloger (Lamivudin og andre). Andre stoffer giver ikke effekt.
  • Afgiftning. Om nødvendigt udføres infusionsterapi med forskellige opløsninger, ofte isotoniske.
  • Narkotika der øger blodkoagulation. De anvendes kun i tilfælde af fald i koagulogramindeks.
  • Hepatoprotectors. Behov for hurtig genopretning af leveren.

Ved behandling af hepatitis kan lægen bruge yderligere lægemidler, såsom diuretika til svær ødem, men deres formål er nødvendigt i individuelle situationer.

Hvis en læge behandler hepatitis B eller hepatitis C uden dynamisk overvågning af biokemiske blodparametre, kan han ikke pålideligt bestemme effektiviteten af ​​den behandlede behandling. Med fuld klinisk genopretning kan tilbagesøgning af leverfunktionen tage fra et par uger til seks måneder eller længere. Effektiviteten af ​​behandlingen er indikeret ved et fald i leverens størrelse, et fald i biokemiske parametre (enzymer og bilirubin) samt virusens forsvinden fra kroppen.

I enhver form for hepatitis uacceptabel behandling derhjemme og folkemusik retsmidler. Dette udgør en fare for patientens liv og øger risikoen for uoprettelige komplikationer af sygdommen. Hertil kommer, at patienter med hepatitis A er smitsomme mod andre mennesker gennem dagligdags genstande, og patienter med B og C former kan overføre sygdommen gennem blod og andre kropsvæsker.

Kan jeg slippe af med hepatitis for evigt?

Det er værd at kontakte en læge for hepatitis, i det mindste for at finde ud af din egen prognose. Med type A er det helt gunstigt, da denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning og har den mindst skadelige virkning på leveren. Hepatitis B og C har en relativt ugunstig prognose, som helt afhænger af patientens behandlingstid.

Med hepatitis C er faren ikke en overgang til kronisk form, men en betydelig skade på leveren, som gradvist fører til cirrose. I dette tilfælde er det kliniske billede af sygdommen ikke særlig udtalt, så patienterne kan ikke konsultere en læge. Ved rettidig diagnose af patologi opstår fuld opsving i 60-70% af tilfældene.

Hepatitis B er langt mere farlig, fordi den er ekstremt resistent over for terapi og ofte udvikler sig til en kronisk form. Problemet er, at det i avancerede tilfælde ikke er muligt at slippe helt af med det. Meget afhænger af, hvilken type læge der udførte den indledende undersøgelse, som nogle eksperter stiller den forkerte foreløbige diagnose, og i lang tid behandler de patienten for en helt anden patologi.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Hvilken læge skal jeg kontakte for hepatitis C?

Hepatitis er en gruppe af sygdomme af infektiøs oprindelse. Leveren rammes af vira og autoantistoffer, der produceres mod hepatocytter (dets celler) med en modificeret struktur. Til dato er der 7 former for sygdommen. Hepatitis B og C betragtes som de mest alvorlige. De fører til alvorlige komplikationer, såsom cirrose og malign degeneration af leverenvæv.

Et særpræg ved sygdomstypen "C" er en høj risiko for kronisk inflammation og inflammation, som følge af, at de døde hepatocytter gradvist erstattes af at forbinde fibre. Dette forudsætter langvarig asymptomatisk behandling og sen påvisning af patogenet i kroppen.

Infektion kan overføres parenteralt, vertikalt eller intimt. For at forstå, hvilken læge der skal gå med hepatitis C, skal du kende de kliniske tegn på sygdommen. Disse omfatter:

  • utilpashed;
  • dårlig appetit
  • lavgradig feber;
  • hovedpine;
  • kropssmerter
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, oppustethed, diarré);
  • yellowness af huden og slimhinderne;
  • misfarvning af afføring
  • kløende hud;
  • ømhed i leveren zone, som er forbundet med stretching af organ kapslen ved hævede væv og irritation af nerve receptorer.

Hvilken læge behandler hepatitis C?

Forværringen af ​​den menneskelige tilstand skubber ham til hospitalsbesøget. Det er vigtigt at vide, hvilken læge der skal behandle hepatitis C, fordi jo tidligere den korrekte diagnose er lavet, jo mere vellykket behandlingen vil være. I de fleste tilfælde går patienten først til terapeuten. I mangel af gulsot er det ret vanskeligt for ham at diagnosticere hepatitis.

Kun ved at samle anamnese og gennemføre en laboratorieundersøgelse (biokemi) mistanker en specialist, at en person er smittet. Foruden terapeuten kan patienten i starten gå til en gastroenterolog, da han er bekymret for kvalme, opkastning og bitter smag i munden.

En smal specialist, der beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdomme i leveren, galdevejen og blæren er en hepatolog.

Men ikke alle sygehuse kan tilmelde ham til en konsultation på grund af manglen på læger i dette område.

På grund af sygdommens virale oprindelse hjælper en smitsomme sygdom i specialist med hepatitis C. Hans ansvar omfatter at foretage en grundig undersøgelse af patienten og foretage en diagnose. Desuden skal han ordinere behandling og overvåge dynamikken for at korrigere terapien om nødvendigt.

Desuden studerer den smitsomme sygdomsspecialist andre former for hepatitis af viral oprindelse. Hvis patologien vedrører en gravid kvinde, beslutter lægen sammen med fødselslægen-gynækologen om typen af ​​levering.

Hvis en person ikke ved, hvem der skal henvende sig til, er det nok at konsultere en praktiserende læge eller en gastroenterolog, der vil henvise ham til undersøgelse til en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog.

Yderligere patientstyring

Den vigtigste opgave for den smitsomme sygdomsspecialist er at lindre patientens tilstand i den akutte fase af sygdommen, samt at sikre andre menneskers sikkerhed ved at advare dem om at de er inficerede. Når den virale inflammatoriske proces krones, behandles patienten yderligere af gastroenterologen på bopælsstedet.

Terapi tager sigte på at genoprette strukturen af ​​hepatocytter, leverfunktion samt normalisering af fordøjelsesprocessen som helhed. Ved hjælp af støttende lægemidler og kosternæring forbedres kvaliteten af ​​en persons liv gradvist. For at overvåge virusets aktivitet kræves der regelmæssige laboratorietests. Det giver dig mulighed for at diagnosticere eksacerbation i tide og træffe foranstaltninger for at forhindre ødelæggelse af hepatocytter.

Patientundersøgelse

For at helbrede en virussygdom er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme typen af ​​patogen og sværhedsgraden af ​​leverskade. Med henblik herpå ordinerer lægen følgende laboratorietest:

  • biokemi - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af bilirubin (forhøjet med gulsot), alkalisk fosfatase, albumin og transaminaser (ALT og AST). Det er sidstnævnte, der angiver sværhedsgraden af ​​hepatocytskader, da de er intracellulære enzymer og indtaster blodet, når de destrueres;
  • immunologiske tests er foreskrevet for at detektere antistoffer mod et patogen middel. De produceres af immunsystemet som reaktion på kroppens infektion;
  • koagulogram - giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i blodkoagulationssystemet, fordi hepatitis kan nedsætte sin funktion på grund af proteinmangel;
  • polymerasekædereaktion - bruges til at detektere patogenets genetiske materiale og analyse af viral belastning. PCR anses for meget informativ, da det tillader at detektere HCV RNA;
  • HIV test (ifølge indikationer).

Blandt instrumentelle metoder anvendes ofte ultralyd. Det giver mulighed for at undersøge de indre organer og vurdere deres tilstand. Lægen kan opdage en lille hærdning og en ændring i leverens struktur. Endvidere er hepatomegali ikke udelukket - en stigning i dens volumen. I tilfælde af kronisk sygdom, ultralydsbilleddannelse af bindevævsstederne, hvilket angiver forsømmelsen af ​​den infektiøse inflammatoriske proces og udviklingen af ​​cirrose. Disse zoner vises på stedet for døde hepatocytter, hvilket signifikant reducerer leverfunktionaliteten.

En biopsi er ordineret til mere præcis undersøgelse. Det giver mulighed for nøjagtigt at undersøge materialet og vurdere alvorligheden af ​​den destruktive proces. På baggrund af resultaterne tager lægen en beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​et lægemiddel. Ulempen ved biopsien er procedurens ømhed, i forbindelse med hvilken den udføres under lokalbedøvelse.

I modsætning til ovenstående metode ledsages ikke elastografi af ubehagelige fornemmelser og er samtidig ikke ringere i effektivitet. Det refererer til nye tilgange til leversøgningen, som gør det muligt at foretage en grundig diagnose og vurdere graden af ​​hepatocytbeskadigelse. Dette kræver et specielt apparat - fibroscan.

behandling

For at opnå gode resultater af terapi er behandling nødvendig, nøje efter lægens anbefalinger. Narkotika foreskrives i henhold til sygdomsstadiet. Hospitalisering af patienten er nødvendig i den akutte fase. Her er de vigtigste behandlingsområder:

  1. sengen hviler - det er nødvendigt at reducere belastningen på leveren og reducere cellulær ødelæggelse;
  2. stop med at tage hepatotoksiske lægemidler. Hvis afskaffelsen af ​​medicin fører til progression af samtidige sygdomme, skal lægen justere dosen eller erstatte medicinen med en mindre aggressiv virkning på leveren;
  3. antivirale lægemidler er ordineret baseret på typen af ​​patogen;
  4. afgiftningsopløsninger til intravenøs administration. I alvorlige former for hepatitis B anbefales infusionsterapi til at reducere sværhedsgraden af ​​forgiftning, genopbygge proteinmangel og beskytte leverceller;
  5. hæmatostatika - lægemidler der øger blodproppen
  6. hepatoprotektorer - midler, hvis virkning er rettet mod at genopbygge cellestrukturen, opretholde deres funktion samt normalisere galdevandring;
  7. vitaminer.

Afhængigt af sygdommens kliniske symptomer kan diuretika foreskrives (i tilfælde af svær ødem), enzymer (for at normalisere madfordøjelsen), antiemetisk og koleretisk (for at reducere cholestasis).

Frisk bagning, slik, svampe, næringsmidler, slagteaffald, rige bouillon og sodavand er også begrænsede. Salt er tilladt ikke mere end 8 g / dag. Derudover er det nødvendigt at drikke daglig op til 2 liter væske (compotes, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, kefir, grøn te). Calorie fødevarer må ikke overstige 2700 kcal / dag.

I løbet af behandlingen er det nødvendigt med en regelmæssig laboratorieundersøgelse af patienten at følge dynamikken i ændringer i biokemiske parametre og at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Efter klinisk opsving kan høje transaminaser (leverenzymer) fortsætte, hvilket indikerer et kronisk forløb af sygdommen. Processen med "rehabilitering" af leveren varer fra seks måneder til flere år.

Bemærk at hjemmebehandling for type C hepatitis er uacceptabel. Urter er ikke i stand til at besejre infektionen og sænke processen med cellulær destruktion. Folkemedicin er kun tilladt, når sygdommen er kronisk i perioder med fritagelse. De er udpeget til at opretholde leverens funktioner, rense kroppen og normalisere galdeflow.

Det vigtigste er at huske om risikoen for infektion af andre og at kontakte en specialist rettidigt.

Hvilken læge behandler viral hepatitis C

HCV infektion karakteriseres primært af den hæmatologiske overførselsvej. På trods af de trufne forebyggende foranstaltninger er det svært at beskytte sig mod infektion, selv under hensyntagen til en socialt tilpasset sund livsstil. Når man modtager positive eller tvivlsomme forskningsresultater, står man derfor over for spørgsmålet om, hvilken læge der behandler hepatitis C.

Historien om at studere patologi har lidt mere end to årtier. Men på trods af de nyeste teknologiske metoder er der mange uløste problemer med hensyn til virusreplikation, mulige tilbagefald, forudsigelse af resultatet. Det naturlige reservoir for en virusinfektion, sandsynligheden for mutational variabilitet, den territoriale fordeling af genotyper, som bestemmer mulighederne for medicinsk behandling, er stadig ukendt.

Hidtil er de fakta, der er angivet i nedenstående tabel, pålideligt etableret.

  • Parenteralt. Hepatitis C virus er smitsom. Transmission er mulig ved direkte kontakt med blod (for eksempel under transfusion, sår i sår, der er udsat for hudskader hos en sund person) ved hjælp af værktøjer, generelle husholdningsartikler med tørrede rester af inficeret blod.
  • Seksuel. Denne infektionsmetode er usandsynlig, men mulig, især med homoseksuel kontakt eller heteroseksuel analsex. Risikoen for infektion afhænger også af niveauet af viral belastning i patientens krop: jo højere indhold af HCV RNA er, desto større er risikoen for at blive smittet
  • Lodret. Oplysningerne i den medicinske litteratur varierer. Nogle eksperter hævder, at intrauterin overførsel af virus er umulig. Andre citerer data fra kliniske undersøgelser, der bekræfter, at fostrets risiko for infektion når 7-9%. Men infektion er sandsynligvis i færd med at arbejde

Kun for nylig har eksperter fundet ud af, at HCV (forkortet som hepatitis C-virus) fremkalder en række andre ekstrahepatiske manifestationer. Sporer af viruset blev fundet i strukturelle enheder af centralnervesystemet, især i hjerneceller. Læger associerer et af de vigtigste og mest almindelige symptomer på patologien med dette - en følelse af ekstrem træthed.

Det er blevet konstateret, at hepatitis C i 80% af tilfældene bliver kronisk. Men også kendt om den mulige selvhelbredelse. Nogle gange begynder terapi 8-12 uger efter bekræftelse af den akutte form af sygdommen. Men hvordan man bestemmer prædiktorerne for et effektivt immunrespons er ukendt.

Men læger er enige om, at det er helt muligt at helbrede HCV-infektion. I intet tilfælde kan ikke tage deres egne stoffer. Spørgsmål om lægeudnævnelser - Specialistens privilegium. Det er kun muligt at tage piller efter alle de nødvendige kliniske undersøgelser.

Det vigtigste - tid til at vende

I løbet af årene med forskning i hepatitis C er læger blevet kaldt den "blide morder". Dette navn skyldes et langt asymptomatisk forløb af patologi. Ofte forbliver svaghed og træthed de eneste kliniske manifestationer af HCV-infektion. En person må ikke være opmærksom på sådanne symptomer i årevis, og nogle terapeuter forklarer dette med nervøs eller fysisk træthed.

Kun få eksperter er i stand til at genkende hepatitis C ved begyndelsen af ​​et ret begrænset variabelt klinisk billede.

Årsagerne til at gå til en læge for henvisning til test for HCV er:

  • fordøjelsesforstyrrelser (selv mindre natur, især i kombination med kronisk svaghed, træthed);
  • forekomsten af ​​kvalme, sjældent - opkastning, ubehagelig smag i munden;
  • tab af appetit, vægttab
  • smerte, ubehag, "springende" fornemmelser i højre side opstår normalt efter at have spist et stort antal fede fødevarer, alkohol, fastfood mv.
  • søvnforstyrrelser.

I modsætning til popular tro forekommer manifestationer af gulsot i mindre end 15% af tilfældene. Ofte passerer den karakteristiske ændring i hudtone, hvide øjne hurtigt, er svagt udtrykt og derfor umærkelig hverken til andre eller til personen selv.

Hos 80% af patienterne er resultatet af den akutte form for patologi kronisk. Den næste fase i udviklingen af ​​hepatitis C er leverfibrose. Disse ændringer i organets struktur er forbundet med dannelsen af ​​områder af hepatocytnekrose, der efterfølgende erstattes af bindevævets foci. Gradvist ophører leveren at udføre sine fysiologiske funktioner, hvilket påvirker den menneskelige tilstand.

Den næste fase af den patologiske proces er udviklingen af ​​cirrose, som er næsten uoprettelig. På dette stadium betyder ødelæggelsen af ​​virus kun hærdningen af ​​hepatitis C, og overtrædelsen af ​​leverfunktionerne tillader ikke patienten at føre et fuldt liv.

Hos 7-10% af patienterne forårsager cirrhosis ondartet degeneration af hepatocytter. Cancers af leveren varierer yderst ugunstigt kursus. Karakteriseret ved hurtig dannelse samt spredning af metastaser, vækst af tumorer. Ofte er den eneste behandlingsmulighed levertransplantation, langvarig (og undertiden livslang) administration af immunosuppressive midler.

Men sådan en udviklingsbegivenhed undgås virkelig med tidlig diagnose. Du kan få en indledende konsultation fra en terapeut på bopælsstedet. Lægen vil give anvisninger til de nødvendige analyser, vil hjælpe med afkodningen af ​​dataene. Når han bekræfter diagnosen, vil han også fortælle dig, hvor du skal hen med hepatitis C (uanset hvor du bor og bor hos patienten i Moskva eller i andre regioner i Rusland). Dette er normalt de regionale dermatovenerologiske dispensarer.

Ved hjælp af moderne lægemidler med direkte antiviral virkning kan HCV infektion helt helbredes uanset genotype. Men selv i de første stadier af cirrose er terapi meget mere kompliceret. Standardregimen af ​​medicin er suppleret med Interferon og andre antivirale lægemidler, som udvider antallet af kontraindikationer og øger risikoen for komplikationer.

Den behandlende læge kan kun garantere 100% effektiv behandling, når lægemidlet tages i brug straks.

Hvilken læge behandler hepatitis C-viruset

Når der modtages positive resultater af test, der bekræfter diagnosen, har patienten altid et spørgsmål: hvilken læge skal behandles for hepatitis C? Den første opdagelse af patologi forekommer i flere faser, så før de endelige resultater af diagnosen kan en person besøge flere forskellige specialister. Samtidig gennemføres der en række undersøgelser for at differentiere HCV infektion fra andre patologier, der ligner hinanden i kliniske manifestationer. Så det er nødvendigt at udelukke autoimmun hepatitis i leveren, andre virale læsioner af hepatocytter.

Men hvilken læge behandler hepatitis C og overvåger yderligere patientens tilstand, vurderer effektiviteten af ​​terapien? Leverpatologier, uanset genesis, behandles af en specialiseret specialist - en hepatolog. Men ikke alle regioner kan skrive til denne læge. Derfor henvises til tider en patient med mistænkt hepatitis C til en specialist i smitsomme sygdomme.

Infektionssygdom

En smitsomme sygeplejerske er en smalprofileret læge, der beskæftiger sig med problemerne med virale, bakterielle og parasitære sygdomme. HCV er ingen undtagelse. Derfor er der i mangel af en hepatolog i byklinikker med et problem, hvor de skal hen til behandling af hepatitis C, henvist til en smitsomme sygeplejerske.

Lægen vil ordinere en effektiv behandling af virussygdomme, vil kunne overvåge behandlingsforløbet baseret på laboratorieforskningsdata. Men på grund af smal specialisering er en smitsomme sygeplejerske ofte ikke i stand til at vurdere omfanget af skader på leveren og andre organer. Derfor er yderligere observation fra en gastroenterolog, såvel som læger fra andre områder, nødvendig. Nogle gange skal en reumatolog, immunolog, kardiolog osv. Overvåges.

Infektionssygdom er nødvendig i nærvær af comorbiditeter, især når en kombination af HCV og humant immundefektvirus.

hepatolog

Hvis det er muligt, sender lægen i klinikken patienten til en hepatolog. I modsætning til en smitsomme sygeplejerske vil han ikke kun være sværhedsgraden af ​​en virussygdom, men også graden af ​​leverskader, en mulig forudsigelse af genoprettelsen af ​​organfunktioner efter behandlingsforløbet.

Desuden har en hepatolog, der har behandlet patienter med forskellige genotyper og former for HCV i mange år, tilstrækkelig praktisk erfaring ved brug af forskellige behandlingsregimer, kan bestemme forudsigere for fuldstændig opsving eller tværtimod forringelse af velvære.

gastroenterolog

En gastroenterolog behandler ikke HCV direkte som andre typer af hepatitis. Denne læges rolle er i den primære diagnose, især hvis patientens klager er forbundet med en række fordøjelsessygdomme. Den efterfølgende observation af en person efter at have bestået et kursus af antiviral terapi er af stor betydning.

Ved sen diagnostik med eliminering af HCV fra kroppen går problemet ikke væk. Fibrose og cirrose har negativ indflydelse på trivsel. Men med en gastroenterologers rette tilnærmelse er disse patologier helt kontrollerbare - det er nødvendigt at tage passende medicin, holde sig til den daglige diæt, diæt og opgive dårlige vaner.

Terapeutens observation

Terapeuten er den første læge, som patienten registreres i forbindelse med klager over uopsættelighed. Specialisten præciserer historien, lægger alle oplysningerne i journalen, giver anvisninger til de nødvendige tests. Når man bekræfter diagnosen af ​​undersøgelsens resultater, forklarer terapeuten navnet på den læge, der har specialiseret sig i hepatitis C, og giver retning til ham.

En række tests kan tages uafhængigt i forskellige betalte laboratorier, men terapeuten beskæftiger sig også med at dechiffrere de opnåede resultater. Når der henvises til andre specialiserede specialister, er der også behov for henvisning fra en lokal læge.

Uanset hvilket hospital der behandler hepatitis C (i Dermatovenerologic Dispensary eller District Hospital), modtager patienten alle testresultater, en smitsomme sygeplejerske og / eller en hepatolog med anbefalinger til yderligere observation på klinikken på bopælsstedet efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet..

Terapeuten kontrollerer passage af yderligere undersøgelser, der er nødvendige for at forhindre gentagelse, kan henvise til andre læger for at udelukke forskellige komplikationer af HCV infektion. Nogle gange får patienten råd om fysioterapi, spa-behandling. Desuden udarbejder distriktslægen medicinske dokumenter, der kræves til præsentation på arbejdspladsen og / eller undersøgelsen.

Diagnostiske test

Hvis man mistænker HCV, udsteder terapeuten retninger til en række kliniske undersøgelser, der er nødvendige for at bekræfte nedsat leverfunktion og at vurdere patientens generelle tilstand.

Så først og fremmest leje:

  1. Kliniske blodprøver, urin, afføring. Bemærk stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden, leukocytose. I urinen kan detektere bilirubin i den icteriske form af hepatitis. Sandsynligvis misfarvning af afføring.
  2. Blodbiokemi med obligatorisk bestemmelse af niveauet af leverenzymer, bilirubin. HCV angives normalt ved en stigning i deres antal to gange eller mere.
  3. HIV test er obligatorisk. Ikke relevant for diagnosen HCV, men tjener som en risikofaktor, bestemmer den negative prognose for behandling af patologi.
  4. Prøver til glukose i blodet.
  5. Analyser for at bestemme proteinmetabolisme.
  6. Immunogram for at udelukke autoimmun leverskade.

Det er også nødvendigt at udføre en ultralyd af abdominale organer. Andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser udført i henhold til indikationer.

Hvis en række indikatorer indikerer den mulige tilstedeværelse af HCV, henvises patienten til bloddonation for at identificere total antistoftiter (anti-HCV Total). Hvis resultatet af denne test er positivt, vil en hepatolog eller infektionssygdomslære fortsætte med at behandle hepatitis C.

En smal profil specialist giver retning til en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller afvise den formodede diagnose. Dette er:

  • kvalitativ og kvantitativ PCR;
  • genotypebestemmelse;
  • bestemmelse af IgG og IgM separat (til differentiering af akutte og kroniske former for sygdommen).

Derudover er en målrettet undersøgelse af leveren nødvendig. I de indledende faser af sygdommen er præference givet for ikke-invasive teknikker (elastometri). Men en mere informativ leverbiopsi. Når der opdages en ondartet neoplasma, startes behandling af hepatitis C først efter konsultation med en onkolog. Nogle gange er terapi mulig efter en levertransplantationsoperation.

Vigtige aspekter af effektiv behandling

Uanset hvilken specialist der behandler HCV forekommer udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler i overensstemmelse med anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen. Ribavirin + interferonregimen anvendt til 2010-2013 (hovedsageligt langvarig) var effektiv hos kun halvdelen af ​​patienterne, forudsat at der ikke er nogen infektioner eller patologier.

I øjeblikket er en kombination af inhibitorer af de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af hepatitis C-foreskrevet. Desuden påvirker alle lægemidler fra behandlingsprotokollen forskellige replikationsprocesser. Således opnås en omfattende virkning på patologiens patogen, sandsynligheden for udvikling af modstand reduceres. Varigheden af ​​behandlingen blev reduceret fra 48 uger (og ofte længere) til 12 eller 24 uger i nærværelse af komplikationer.

Men udover at tage medicin, er det nødvendigt at overholde andre anbefalinger:

  • streng overholdelse af kost
  • udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer, uanset indholdet af ethylalkohol
  • afvisning af dårlige vaner, især rygning, stofbrug
  • begrænsning af tung fysisk anstrengelse, især mod baggrunden af ​​antiviral terapi og senere - ifølge indikationer;
  • streng overholdelse af hviletid og arbejdstid
  • begrænsning af psyko-følelsesmæssig stress, om nødvendigt med medicinering.

Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for brugen af ​​moderne antivirale lægemidler med undtagelse af individuel intolerance og graviditet. Bivirkninger er yderst sjældne. Men behandlingsprotokollen ændres dramatisk mod baggrunden af ​​levercirrhose og andre komplikationer af hepatitis C. Det er derfor, at en rettidig diagnose og kvalificeret lægehjælp hos en specialist er af afgørende betydning.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad viser lever CT scan med kontrast?

Analyser

Vævstrukturer i leveren er meget tættere end væv fra andre organer, især milten eller bugspytkirtlen. Derfor er anvendelsen af ​​ultralyd i diagnosen af ​​hepatocytændringer ikke så effektiv.

Testresultatet for hepatitis C er positivt - hvad skal man gøre?

Kostvaner

Testen for hepatitis C er positiv - patienter hører ofte en sådan sætning, og de er dækket af panik. Hvad er hepatitis C sygdom og er det farligt?

Leukocyt Skift

Skrumpelever

Skiftet i leukocytformlen indikerer ændringer i balancen mellem leukocytter og i en anden retning. Leukocytter er opdelt i 5 typer i sig selv; bestemmelse af forholdet mellem hver art og deres antal gør det muligt at specificere diagnosen og bestemme årsagerne til sygdomme.

Neumyvakin lever rengøring

Hepatitis

Sundhed til alle, du ikke stoler på. Ethvert legeme er værdifuldt og vigtigt for kvalitetslivet. Men hvis du kan leve uden en nyre eller milt, er der intet at erstatte leveren med.