Vigtigste / Symptomer

Sygdomme i galdeblæren og galdekanaler

Symptomer

Fælles tegn på galdeblære og kanaler


Figuren viser et diagram over galdeblærens og galdekanalens system - galde systemet. Den består af galdeblæren, dens kanal, der forbinder med leverkanalen. Sammen danner de den fælles galdekanal, der strømmer ind i tolvfingertarmen.

Galde er dannet i leverenes celler, går derfra ind i galdekapillarerne og derefter ind i leveren. En del af galden fra den gennem den fælles galdekanal kommer ind i tolvfingret 12, en del går til galdeblæren. I galdeblæren er galden koncentreret. Når mad kommer ind i tolvfingret, stimulerer det frigivelsen af ​​koncentreret gal fra galdeblæren. Fedtstoffer, æggeblommer har den stærkeste stimulerende virkning på galdeblæren. Efter nedsættelse af galdeblærens tone falder, og det begynder at fylde igen med galde.

Den normale sammensætning af galde og dens normale udskillelse er af stor betydning for organismens vitalitet. Galde som det forbereder fedtstoffer til deres yderligere fordøjelse og absorption. Opløsningen og absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer A, D, E, K lettes. Under indvirkning af galdesyrer aktiveres tarmmotorfunktionen. Sammensætningen af ​​galde fra kroppen fjerner tungmetalsalte, nogle stoffer der er skadelige for kroppen, stoffer. De fleste galdesyrer i tarmene absorberes tilbage i leveren, og der stimuleres dannelsen af ​​galde i leveren celler. Gallen indeholder et farvestof pigment - bilirubin.

For sygdomme i galde systemet er præget af smerte, dyspeptiske lidelser, gulsot, kløe. Smerter opstår i den rigtige hypokondrium, sjældent i den rigtige hypochondrium og epigastriske region; give i højre skulderblad, højre skulder; forværret efter at have spist fede, krydrede, krydrede og stegte fødevarer, efter fysisk anstrengelse, jolly ridning, nogle gange med forandring af kropsposition. Hvis disse smerter opstår pludseligt, med anfald, ledsages af kvalme, opkastning, de kaldes hepatisk kolik og sandsynligvis er til fordel for cholelithiasis. I en række patienter forekommer kortvarige alvorlige smerter på baggrund af mere eller mindre mild vedvarende smerte i den rigtige hypokondrium. Smerter i palpation af underlivet i det rigtige hypochondrium bestemmes. Karakteristisk burping bitterhed. Opkastning følger naturligt hepatisk kolik. Gulsot er forårsaget af obstruktion - tidsmæssig eller permanent - af den hepatiske eller fælles galdekanal og kaldes mekanisk.

Biliær dyskinesi

Dyskinesi (bevægelsesforstyrrelse) i galdevejen er en funktionel sygdom, hvor der ikke er organiske, strukturelle ændringer i galdeblæren og kanalerne, og kun deres motoriske funktion er svækket. På samme tid er der en for stor eller utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren, ukoordineret aktivitet ved åbning og lukning af kanalerne. Akutte og kroniske psykotraumatiske situationer, dybtliggende intrapersonelle konflikter er anerkendt som årsager til dyskinesi, og overfølsomhed over for visse fødevarer (allergi) er også af betydning.

Tegn på dyskinesi kan opdeles i "lokale" symptomer, primært smerte og generelt, manifesteret af ændringer i den psykologiske tilstand.

Smerter opstår i den rigtige hypokondrium. De er af usikker natur, kedelig, smertefuld, varige fra flere timer til flere dage. Smerten kan også være stærk, kramper, ofte kortsigtet. Gulsot, feber sker ikke.

Også kendetegnet ved konstant træthed, dårlig humør, søvnforstyrrelser, ofte i mænd og kvinder problemer i det intime liv.

I sådanne situationer bør du konsultere din læge og foretage den nødvendige forskning. Diagnosen af ​​dyskinesi kan laves, hvis der ikke påvises andre organiske sygdomme i galdeblæren og kanalerne. Samtidig opdages der under røntgen- eller oftere ultralyd forstyrrelser af galdeblærers motoriske aktivitet, hvilket nedsætter evakueringen af ​​galde eller omvendt for kraftige stærke sammentrækninger. Behandling afhænger af arten af ​​disse lidelser.

Patienter med nedsat galdeblæresignal, som nedsætter gallens strøm, spiser fortrinsvis oftere (5-6 gange om dagen), fordi hvert måltid stimulerer udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren. Det er nyttigt, at diætet var produkter, som også stimulerer udskillelsen af ​​galde. Disse er vegetabilske olier, de kan tilsættes til salater, korn; samt en stor mængde friske grøntsager og frugter ("grøn diæt"). Sorbitol og xylitol, stoffer, der anvendes som sukkerersubstitutter, har en stærk koleretisk virkning. Det er nyttigt at udføre "blinde" duodenale lydinger 1-2 gange om ugen. Teknikken i denne procedure er enkel. Om morgenen på tom mave skal du ligge på højre side og placere en varm opvarmningspude i leverområdet. Efter 10-15 minutter drikke 1-2 teskefulde sorbitol eller xylitol opløst i varmt vand og læg derefter på varmeren i 30 minutter. Dosen af ​​sorbitol eller xylitol bør vælges af dig selv, så efter at du har taget det, er der ingen diarré. Effektiv massage af den fremre abdominale væg.

Hvis gallbladdertonen er øget, er sammentrækningerne stærkere, duodenal blinde sensing er bedre at udføre. Cholagogue præparater er ordineret, der stimulerer produktionen af ​​mere flydende galde og lette dets frigivelse. Den mest effektive vegetabilske cholagogue.

Mange lægeplanter har koleretiske egenskaber. Mest brugt immortelle, majs silke, yarrow, nælde, calendula, burdock, mælkebøtte. Gebyrer (blandinger) fra disse planter kan sælges som koleretisk te. 1 spiseskefulde af en tørret plante eller blanding hældes om aftenen med et glas kogende vand, afregnes i 12 timer, filtreres, forbruges 2 gange om dagen, før du spiser 1/2 kop.

Til kolagogue betyder mineralvand. Disse er "Essentuki" nr. 4 og 17, mineralvand i Zheleznovodsk og Karlovy Vary, Truskavets. Det er nyttigt at udføre behandling med koleretisk mineralvand 1 gang om et halvt år. Flaskevand skal tages i opvarmet form 2 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, og skal være fuld i store slanger. Kursets varighed 1 måned.

Gallsten sygdom


Gallsten sygdom er en sygdom, hvor sten dannes i galdeblæren og / eller i galdevejen. Antallet af patienter med gallsten sygdom er støt stigende, dels på grund af den forbedrede diagnose af latente former for sygdommen.

Gallesten er krystallinske strukturer, der opstår i unormal galde. Sten er dannet af kolesterol og calciumsalte associeret med bilirubin gallepigment. Opløseligheden af ​​kolesterol i gal er afhængig af forholdet mellem kolesterol i sig selv, fedtholdige stoffer i phospholipider og galdesyrer. Sten begynder at forekomme, når dannelsen af ​​kolesterol øges, udskillelsen af ​​galdesyrer og fosfolipider falder. Risikofaktorer for dannelsen af ​​kolesterolsten er genetiske træk, der er en klar familiepropositet, og folk i Nordeuropa, Nord- og Sydamerika er mere tilbøjelige til at blive syge. Risikofaktorer er også fedme, højt kalorieindhold, diabetes. Oftere er kvinder syge. Graviditet predisposes til dannelsen af ​​cholesterol gallesten. Pigment sten er mere almindelig blandt indbyggere i øst, ældre patienter, levercirrhose og kronisk cholecystitis.

Tegn på galdesygdom afhænger i vid udstrækning af antallet af sten, deres placering og størrelse såvel som den galde, hvor stenen "sidder fast" (se diagram). Et tilstrækkeligt stort antal personer med tilstedeværelse af galdesten har ingen manifestationer af sygdommen, som regel er de enkelte, store sten. En typisk manifestation af gallsten sygdom er angreb af galde kolik forårsaget af frigivelse af sten fra blæren og deres bevægelse gennem kanalerne. I dette tilfælde er der pludselig stærke smerter i højre hypokondrium, som giver til højre arm, højre skulderblad, ledsaget af kvalme, gentagen opkastning. Ofte forbinder den inflammatoriske proces i blæren, stiger temperaturen. Hvis stenen træder sammen den fælles galdekanal selv i kort tid, opdager patienten en mørk urin kort efter kolikken, kan der være misfarvet afføring.

Den allerførste kolik eller bare smerte i den rigtige hypokondrium er et signal om behovet for at konsultere en læge og en undersøgelse. Den vigtigste metode til anerkendelse af gallesten er ultralyd. En røntgenundersøgelse udføres også.

Der har været nogle fremskridt i behandlingen af ​​gallsten sygdom. Den vigtigste metode er den kirurgiske fjernelse af den ramte galdeblære. Den sædvanlige operation er ret alvorlig. Sammen med det bliver fjernelsen af ​​blæren ved hjælp af en laparoskopisk teknik, som ikke kræver åbning af bughulen, blevet mere almindeligt. Knusning af sten under påvirkning af shock ultralydbølger er mindre almindeligt anvendt.

Til kemisk opløsning af sten anvendes behandling med præparater af galdesyrer - chenodeoxycholisk (CDCA) og ursodeoxycholisk (UDCA). Forberedelser af HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. UDCA præparater: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Ikke alle patienter indikerede behandling med galdesyrer. Størrelsen af ​​stenene må ikke overstige 20 mm, galdeblæren skal opretholde sin kontraktilitet og gallekanalens patency. Det er ønskeligt, at sygdommens varighed ikke overstiger 2-3 år. Behandling med galdesyrer i lang tid - op til 2 år. Hvis der ikke er nogen reduktion i stenstørrelsen inden for 6-12 måneder, anbefales det at stoppe behandlingen.

Kronisk cholecystitis


Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren. Den mest almindelige årsag til kronisk cholecystitis er bakterieinfektion - forskellige typer af Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Virusets rolle, især hepatitisvirus, diskuteres. Visse værdier har giardiasis i galdevejen. Bidrage til den langsigtede inflammatoriske proces forandringer i galdens egenskaber, dannelse af sten og krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

To former for kronisk cholecystitis skelnes - på baggrund af sten i blæren og uden dem (kalk og ikke-kalkuleret cholecystitis - se henholdsvis figur 1 og 2).

Hos patienter med kalkcystitus i de fleste tilfælde manifesteres eksacerbationen af ​​processen ved anfald af galdekolik. Pludselig er der kraftige kramper i den rigtige hypokondrium, som giver den højre skulder, højre skulderblad, ledsaget af kvalme, gentagen opkastning og ikke medfører lindring. Hurtig forbigående eller langvarig gulsot kan udvikle sig. Ofte bestemmer lægen en forstørret galdeblære. Med ikke-kalkuleret cholecystitis kan billedet se ud som kolik, men intensiteten af ​​smerte og deres varighed er normalt mindre end med kolelithiasis. Hos mange patienter er smerte i den rigtige hypochondrium konstant, smertefulde, forværret af en krænkelse af kosten og ryster turen.

Den mest almindelige og pålidelige metode til anerkendelse af gallsten sygdom er ultralyd. I denne henseende anvendes mindre røntgenmetoder.

Behandling er ordineret af en gastroenterolog. Det er tilrådeligt at følge en lax kost.

Følgende fødevarer og fødevarer anbefales til patienter:

  • Brød - hvid og sort bagning i går.
  • Første kurser - grøntsager, mejerisuppe, kål suppe, borscht, vegetarisk rødbeder suppe.
  • Andet kurser - fra magre stykker oksekød, kylling, kanin, fisk, kogt eller i form af dampkoteletter, ruller, kødboller, samt oksekødstroganoff eller gryderet kogt kød.
  • Grøntsager og side retter - fra grøntsager i enhver form, undtagen stegt.
  • Retter af korn og pasta - grød, gryderetter med tilsætning af hytteost, rosiner, tørrede abrikoser.
  • Mejeriprodukter - mælk, kefir, yoghurt, cottage cheese; creme og creme begrænset.
  • Fedt - smør begrænset, vegetabilsk olie.
  • Æg retter - æg ikke mere end 1 pr. Dag i retter, protein omelet.
  • Søde retter - frisk frugt, compotes, gelé, honning.
  • Snacks - kogt fisk, gennemblød sild, sparsom, ikke skarp ost, vinaigrettes, grøntsagssalater med vegetabilsk olie.
  • Drikkevarer - svag te og svag kaffe med mælk, dogrose og vinranker.

Meget koldt og meget varmt mad og drikkevarer, kød og fisk og især svampekødder, fede kød og fisk, røget mad, krydderier, rige fødevarer, pandekager, muffins, kakao, chokolade, is, champignon, sure æbler, alkohol.

I perioden med akut sygdom er antimikrobielle eller antiparasitiske midler ordineret. Fra antibiotika anbefales det at ordinere lægemidler, der kommer ind i gallen i en ret høj koncentration. Disse er clarithromycin, erythromycin, metacyclin, doxycyclin, ampicillin, biseptol. Alle lægemidler er foreskrevne kurser i 7-10 dage. I gallbiasis i galdevejen er aminquinolin, metronidazol effektiv.

For at forbedre udstrømningen af ​​galde er koleretiske midler ordineret, hovedsageligt af vegetabilsk oprindelse - immortelle, majs silke, yarrow, nælde, calendula, burdock, mælkebøtte. Gebyrer (blandinger) fra disse planter kan sælges som koleretisk te. 1 spiseskefulde af en tørret plante eller blanding hældes om aftenen med et glas kogende vand, afregnes i 12 timer, filtreres, forbruges 2 gange om dagen, før du spiser 1/2 kop. Blind duodenal intubation kan også anbefales en gang om ugen eller to uger. Patienter med kalkcystitus duodenal lyding kan ikke udføres på grund af risikoen for obstruktiv gulsot.

Patienter med kalkcystitus er hovedsageligt vist for at fjerne sten (se behandling af gallsten sygdom). For brud på galdens fysisk-kemiske egenskaber er det nyttigt at bruge hvedeklid over en lang periode (3-6 måneder).

Effektivt behandling af patienter med kronisk cholecystit i resorts med mineralvand, der har en choleretic effekt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Også udpeget mineralvand af disse resorts. Drikkebehandlingens forløb er 25-30 dage, 200-250 ml vand 3 gange om dagen før måltider i form af varme. Patienter med tilstedeværelse af sten i galdeblæren før deres fjernelse af mineralvand bør anvendes med stor forsigtighed.

Postcholecystectomy syndrom


Cholecystektomi er fjernelse af galdeblæren om stenene i den, nogle andre sygdomme. Postcholecystectomy syndrom er et kollektivt begreb, det omfatter en række sygdomme, der opstår som følge af operation eller fremskridt som følge af kirurgi.

Der er forskellige muligheder for manifestationer af postcholecystektomi syndrom afhængigt af årsagen.

Den første mulighed - smerter i den rigtige hypokondrium, ofte som en type hepatisk kolik, udvikler en konstant eller oftere tilbagevendende gulsot. Årsagen kan ikke afsløres under operationen sten i galdekanalerne, indsnævring af den fælles galdekanal og stedet for sammenløbet i tolvfingertarmen.

Den anden mulighed - angreb af smerter i venstre hypokondrium, i den epigastriske region og venstre hypokondrium, eller omringende smerter, kvalme, opkastning. Det skyldes betændelse i bugspytkirtlen - pankreatitis.

Den tredje mulighed - tegn på kronisk gastritis, inflammation i duodenum og tyndtarmen - smerter i den epigastriske region, abdominal distention, rumbling, diarré eller forstoppelse.

Hvis disse lidelser opstår efter en galdeblærers operation, bør du konsultere en læge og foretage en undersøgelse for at fastslå årsagen til post-cholecystectomy syndromet. Afhængig af dette anvendes visse behandlingsmetoder. I den første variant kan patienten tilbydes en anden operation, som nu udføres med blide metoder. Hvis kronisk pankreatitis, gastritis, inflammation i tarmene opdages, behandles disse sygdomme (se de relevante afsnit).

Tumorer af galdeblæren og kanalerne


Tumorer i galdeblæren og galdekanaler kan være godartede og ondartede (kræft).

I øjeblikket begyndte godartede tumorer i galdeblæren at blive opdaget oftere, hovedsagelig på grund af den udbredte anvendelse af ultralyd i praktisk arbejde. De kaldes polypper. De flyder næsten uden nogen manifestationer. Der er forskellige tilgange til deres behandling. Oftere bliver de igen observeret ved ultralyd for første gang om 6 måneder og derefter en gang om året. Den hurtige stigning i polypropylenstørrelsen, ændringer i nogle laboratorieparametre tyder på en overgang til en malign form. I sådanne tilfælde drives patienten på.

Galdeblærekræft ligger femte i hyppigheden blandt maligne tumorer i fordøjelsessystemet. Risikofaktorer for sygdommen er galdesygdom, gammel og gammel alder, godartede tumorer i galdeblæren.

I de tidlige stadier fortsætter tumoren uden tegn eller er maskeret af manifestationer af beregnede cholecystitier. Det kan identificeres under rutinekontrol, når deres program omfatter brugen af ​​abdominal ultralyd. I de senere stadier begynder patienten at tabe sig, der er smerter i den rigtige hypokondrium, gulsot. Radikal behandling - kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Kræft i galdekanalen kan ofte lokaliseres gennem den fælles galdekanal ved krydset mellem de cystiske og leverkanaler og i den sidste del af den fælles hepatiske kanal (se diagram). Det vigtigste symptom på galdecancer er gulsot, som hele tiden stiger. Det ledsages af alvorlig kløe. Den vigtigste metode til tidlig påvisning af galdecancer er også ultralyd.
Behandlingen er kirurgisk.

Sygdomme i galdeblæren og galdevejen

I tilfælde af ubehagelige følelser og smerter på højre side under ribben er det vigtigt at genkende årsagen rettidigt. Sygdomme i leveren og galdevejen er en trussel mod den menneskelige tilstand og dens fulde aktivitet. I mangel af ordentlige behandlingsmetoder kan sygdomme, der påvirker kroppens galde, være i stand til at bevæge sig ind i mere alvorlige former, hvilket fører til endda centralnervesystemet til fiasko.

Hvordan manifesterer galdevejs sygdomme sig?

Ved de første symptomer på de nedenfor beskrevne patologier skal du straks kontakte specialisterne. For at begynde at handle skal lægen se et objektivt billede af patientens helbred, hvilket betyder, at det er ekstremt vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Få detaljerede oplysninger om, hvordan påvirket galdevejs sygdom, kan kun være efter de første stadier af diagnosen, som omfatter:

  • indledende undersøgelse foretaget af en gastroenterolog
  • passage af abdominal ultralyd;
  • Resultater af laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring.

I tilfælde af mistanke om udviklingen af ​​den patologiske proces i legemets galde, tildeler lægen som regel patienten til at gennemgå mere grundige undersøgelser:

  • gastroskopi;
  • Røntgen i galdevejen ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • biokemisk sammensætning af galde.

Generelt varierer sygdommen i galdevejen i karakteristiske træk ved kurset. Deres terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad, symptomer og komplikationer på tidspunktet for henvisningen til specialister.

Patologiske processer, som kan udvikle sig i galdeblæren og galdevejen, er oftest:

  • dyskinesi;
  • galsten sygdom;
  • holingitami;
  • forskellige former for cholecystitis.

Årsager til dyskinesi i galdesystemet

Den første sygdom, som forekommer temmelig ofte hos patienter i enhver alder, betragtes som galde dyskinesi. Symptomer og behandling af sygdommen er indbyrdes forbundne begreber, da denne patologi er en direkte funktionsforstyrrelse i galde systemet på grund af den onormale funktion af Oddi, Myritsi og Lutkens sphincter samt sammentrækninger af galdeblæren.

Ofte manifesterer sygdommen sig hos kvinder i alderen 20 til 40 år. Hidtil kan ingen specialist helt klart svare på årsagerne til sygdommens udvikling. De mest sandsynlige faktorer, der har presset sygdommen til progression, kan overvejes:

  1. Hormonal svigt (nedsat produktion af stoffer, der påvirker galleblære og galdevejs kontraktile funktion, hvilket medfører forstyrrelser i de muskulære mekanismer).
  2. Usund kost og usund livsstil.
  3. Hyppige anafylaktiske og allergiske reaktioner fra kroppen til mad.
  4. Patologier i mave-tarmkanalen, der virker direkte på galdevejen. Symptomer, behandling af sådanne lidelser er relaterede problemer under behandling af den underliggende sygdom.
  5. Infektion med hepatitis B og C-grupper af viruset (patogene mikroorganismer af denne type har en negativ effekt på den neuromuskulære struktur af de pågældende organer).

Derudover kan andre sygdomme i galdevejen fremkalde dyskinesi (for eksempel kronisk cholecystitis). Leverproblemer, bugspytkirtlen, unormal udvikling af galdesystemet fører ofte til svigt i de fleste fordøjelsesorganer.

Hvordan man helbreder dyskinesi?

Behandling af galdevejen har sine egne egenskaber. Hvad angår dyskinesi, kan den generelle terapi opdeles i to blokke.
Den første inkluderer ofte terapeutiske foranstaltninger af ikke-lægemiddelindhold, for eksempel:

  1. Dieting (fuldstændig udelukkelse af fedt, stegt, røget, dåse og andre skadelige produkter fra den daglige kost; udarbejdelse af en daglig menu baseret på fødevarer med rigdom af fibre, koleretiske produkter).
  2. Drikker nok væsker hele dagen.
  3. Aktiv livsstil, terapeutisk vejrtrækning.
  4. Forebyggelse af stressfulde situationer, lidelser, oplevelser.

Narkotikabehandling er en uundværlig komponent til behandling af en sådan sygdom som galde dyskinesi. Narkotika, som eksperter anbefaler at tage patienter, primært sigter mod at lindre muskelspændinger, der giver en beroligende og antispasmodisk virkning. De mest almindelige dyskinesier er Papaverine, No-spa, Novocain. Det terapeutiske kompleks indbefatter anvendelse af saltvand.

Egenskaber ved dyskinesiens forløb hos børn

En sygdom, der påvirker bilens biliary er ikke ualmindeligt i dag. Dyskinesi opdages af læger hos børn over tre år. Forresten skelner denne sygdomseksperter blandt børnens patologier i galdevejen, som ofte konstateret. Faktisk er årsagerne til udviklingen af ​​lidelser i hepatobiliærsystemet hos et barn de samme provokerende faktorer som hos voksne.

Faren for børns organismer er ofte skjult i konsekvenserne af dyskinesi, der påvirker galdevejen. Symptomerne på en sygdom hos et barn suppleres ofte med specifikke manifestationer af nervesystemet og psyko-følelsesmæssige tilstand. Som regel betragtes tegn på forekomsten af ​​dyskinesi hos børn:

  • tearfulness;
  • træthed;
  • fald i koncentration af opmærksomhed, arbejdskapacitet;
  • muskelhypotoni
  • udslæt;
  • hjerteslag fejl.

Anbefalinger til forebyggelse af ny manifestation af sygdommen hos et barn

Da symptomerne og diagnostiske procedurer er nøjagtigt ens for både voksne patienter og børn, vil behandlingstaktikken også baseres på canons af en afbalanceret kost. Det er afgørende, at barnet spiser sund mad i overensstemmelse med en klar tidsplan, ikke kun under forværringen af ​​galdevejs sygdom eller under det terapeutiske forløbs passage, men også med henblik på forebyggelse. Ideelt set bør denne næringsstil være den norm for den voksende krop på permanent basis.

Det er også værd at bemærke, at den dyskinesi, der er identificeret i barnet, bestemmer behovet for registrering i dispensarregistreringen til den periodiske undersøgelse. Dette er den eneste måde at forebygge sygdommens udvikling på. Børnelæger kalder følgende principper for den bedste forebyggelse af dyskinesi hos en sund baby:

  1. Spiser hver 2,5 time hele dagen i små brøkdele.
  2. Undgå overspisning.
  3. Mangel på følelsesmæssig overbelastning, stress.

Hvad er farlig galsten sygdom?

Den næste sygdom, der påvirker galdevejen, er ikke mindre ofte end dyskinesi, betragtes som gallesygdom. Denne patologi opstår som følge af dannelsen af ​​sten i galdeblæren og er karakteriseret ved betydelig betændelse i dets vægge. Læger kalder sine skjulte manifestationer og den næsten fuldstændige mangel på symptomer i de tidlige stadier af sygdommen som faren for en sygdom. I den periode, hvor det er nemmest at klare sygdommen, kan patienten ikke engang antage, at hans galdeveje kræver hjælp fra galdeblæren.

Med den gradvise udvikling af patologi, hvis tempo i høj grad skyldes patientens livsstil, bliver de første tegn på sygdommen håndgribelig. De mest almindelige af disse er galdekolik, som patienter næsten altid fejler for smerte i leveren, forklarer dette ved at deltage i en hjertelig fest eller drikke alkohol dagen før. På trods af at disse faktorer virkelig er i stand til at provokere en forværring af gallsten sygdom, kan symptomerne let være ekstremt farligt for patientens helbred. Blandt de komplikationer, som ubehandlet cholelithiasis truer med tiden, diagnostiseres patienterne med:

  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • maligne tumorer som påvirker lever og galdeveje.

Risikogruppe af sygdommen

Da den primære og eneste grund til dannelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne er en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen (især kolesterol, bilirubin og galdesyrer), er det naturligt, at afhjælpende foranstaltninger vil tage sigte på at eliminere formationerne.

Sten, der forstyrrer gallefløden, forekommer hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. Derudover er folk mest udsatte for at udvikle gallsten sygdom:

  • fede;
  • fører en stillesiddende livsstil
  • den type aktivitet, der bestemmer den overvejende siddestilling i arbejdstiden
  • ikke at observere regimet i måltider.

Metoder til behandling af gallsten sygdom

For at genkende sikkert om stenene er til stede i patientens galdeblære, er en ultralydsundersøgelse af abdominale organer tilstrækkelig. I dag, når man bekræfter en diagnose, tager lægerne oftest cholecystectomy beslutninger.

Specialisten må dog ikke hælde patienten til radikal kirurgisk behandling, hvis dannelsen praktisk talt ikke forårsager ubehag. I dette tilfælde anbefaler eksperter at gennemgå et behandlingsforløb rettet mod galdevejen. Symptomer på sygdommen, som ikke manifesterer sig, gør det muligt at anvende indflydelsesmetoden på kanalerne af ursodeoxycholiske og chenodeoxycholiske syrer.

Dens fordel er muligheden for at slippe af med sten på en ikke-kirurgisk måde. Blandt ulemperne er en høj sandsynlighed for tilbagefald. Et terapeutisk forløb, der varer omkring et år, giver i de fleste tilfælde et imaginært, korttidsresultat, da patienterne ofte har konstateret forekomsten af ​​bogstavelig geninflammation flere år efter langvarig behandling. Det er også værd at bemærke, at denne behandlingsmulighed kun er tilgængelig i nærværelse af kolesterolsten, der ikke overstiger 2 centimeter diameter.

Hvad er "cholangitis": dets symptomer og komplikationer

Inflammation af galdekanaler betragtes også som en patologisk tilstand, hvis navn er cholangitis. Den særlige egenskab af denne sygdom, læger anser det for at strømme i en uafhængig form eller samtidig kolecystitis. Sygdommen har forskellige grader af intensitet og fare for patientens helbred og liv. Der er 3 hovedfaser, baseret på symptomernes intensitet:

  • subakut;
  • akut;
  • purulent.

Symptomer på enhver dysfunktion i galdevejen påvirker patientens generelle tilstand næsten lige og forårsager i alle tilfælde:

  • kulderystelser;
  • kvalme og opkastning
  • øget svedtendens
  • høj kropstemperatur
  • kløe i huden
  • smertsyndrom i den rigtige hypochondrium.

Ved undersøgelse af en patient kan en forstørret lever og milt detekteres. Et pålideligt tegn på cholangitis er hudens yellowness, men dets tilstedeværelse er slet ikke nødvendigt. Denne patologi i galdevejen, som er purulent, har mere udtalt tegn. Patientens temperatur kan nå mere end 40 grader. Desuden øges risikoen for sepsis og abscess i den subfreniske region i flere tilfælde flere gange. Ofte, i avancerede sygdomsformer diagnostiserer læger patienter med hepatitis eller hepatisk koma.

Diagnose og behandling af cholangitis

For endelig at bekræfte cholangitis hos en patient skal der udføres yderligere blodprøver. Den højeste værdi af leukocytter, accelereret ESR, tjener i princippet altid som indikationer for at bestå følgende serier af undersøgelser:

  • cholangiografi;
  • gastroduodenoskopi;
  • laparoskopi.

Behandling af galdevejen med cholangitis kræver brug af en række potente lægemidler. Patienten kan kun undgå kirurgi med en omfattende terapeutisk tilgang baseret på brug af lægemidler med et andet spektrum af handlinger. Først og fremmest er sådanne præparater nødvendige for galdevejen, som er i stand til at udøve en koleretisk virkning på det syge organ. Antibiotika og lægemidler fra nitrofurangruppen er yderst vigtige for at fjerne inflammation og undertrykke patogen mikroflora. I tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt syndrom i den rigtige hypochondrium kan lægen ordinere antispasmodik.

Hvis det krævede behandlingsforløb ikke giver positive resultater, er der ikke nogen mærkbar ændring i patientens tilstand, kan lægen erstatte konservativ behandling med mere drastiske kirurgiske tiltag.

Cholecystitis under eksacerbation

På baggrund af ovenstående gallsten sygdom udvikler en sådan sygdom som cholecystit ofte. Det kan karakteriseres af den inflammatoriske proces af væggene og galdeblærens kanaler, samt indtræden af ​​patogene mikroorganismer i dets hulrum. Selvom der ikke findes sten, kan kolecystitis også forekomme hos kvinder over 30 år.

De vigtigste tegn på akut cholecystitis

Som regel opstår forværringen af ​​cholecystitus samt andre sygdomme, som påvirker galdevejen, efter at patienten har lettet en streng diæt. Tillader selv den mindste af noget skadeligt, snart vil han fortryde det. De smertefulde symptomer på cholecystit under højre ribben, der udstråler til abapularområdet og den supraklavikulære zone, gør det ikke muligt at glemme sygdommen selv i en kort periode. Det skal bemærkes, at pankreatitis betragtes som en hyppig følgesvend af cholecystit, hvor de samtidige manifestationer forårsager utroligt ubehag og smerte hos en patient.

Hos ældre mennesker, der har lidt hjerteinfarkt på grund af cholecystitus, kan der forekomme smerter i det retrosternale rum. Ildfaste angina ledsages yderligere af kvalme og opkastning. Emetiske masser repræsenterer initialt indholdet af maven, dvs. hvad patienten spiste dagen før, kan kun galde skille sig ud.

Øget kropstemperatur kan ikke betragtes som et obligatorisk symptom på cholecystitis. Fraværet af feber angiver ikke fraværet af betændelse. Palpende underlivet lægger lægen i de fleste tilfælde spændingerne på maves muskler, ømt galdeblære, der bliver mere og mere som en lille kugle i højre hypokondrium. Leveren begynder også at vokse i størrelse. Et karakteristisk træk ved akut cholecystitis er blodtrykstød. Et par dage efter sygdommens opdagelse kan huden blive gul.

Forskellige grader af sværhedsgrad af cholecystitis

Akut cholecystit har de vigtigste faser af kurset:

  1. Den katarrale fase af sygdommens udvikling er ikke karakteriseret ved kropsfeber. Hvis der er smerte, så er det ret moderat. Hele perioden varer ikke mere end en uge, og oftest er det muligt at registrere sygdommen på dette stadium ved en tilfældighed. Det er helt muligt at stoppe sygdommens progression på dette stadium, hvis behandlingen påbegyndes øjeblikkeligt, hvilket forhindrer udbrud af flegmonøs cholecystitis.
  2. Den anden fase af sygdommens udvikling er karakteriseret ved udtalt smerte, hyppig opkastning, høj feber og generel svaghed i kroppen. Patientens appetit er markant reduceret på grund af leukocytose, som har udviklet sig mod baggrunden af ​​patologi.
  3. Det farligste stadium for patienten er gangrenøs. Peritonitis er ofte forbundet med denne lidelse, og der er ingen andre behandlingsmuligheder end nødoperation. Statistikker viser en høj sandsynlighed for død uden akut operation.

En af de hyppigste årsager til sen anerkendelse af cholecystit er dens manifestationer, i de fleste tilfælde karakteristiske for andre sygdomme i abdominale organer. For eksempel kan de også erklære sig selv:

  • akut appendicitis
  • forværring af pancreatitis
  • mavesår og tolvfingre;
  • nyresvigt, kolik, pyelonefritis.

Cholecystitis behandling

Som allerede nævnt spiller rollen på det tidspunkt, hvor diagnosen er, helt af alle forskningsindikatorer. Hvis galleudskæringsveje er fulde af sten, vil ultralyd helt sikkert fortælle om det. Det faktum, at en inflammatorisk proces opstår i kroppen, vil blive bekræftet af det overvurderede antal leukocytter i den biokemiske blodprøve.

Det er kun nødvendigt at behandle sygdomme, der påvirker galdevejen eller galdeblæren i en hospitalsindstilling. Konservative terapier kan lindre patientens tilstand. Han er ordineret strenge sengestole, mangel på måltider. Til smertelindring giver varmtvandsflaske med is under højre hypokondrium.

Før starten af ​​lægemiddelterapi er patientens krop fuldstændig afgiftet, hvorefter han er ordineret antibiotika. Manglende resultater hele dagen kræver hurtig indgriben af ​​kirurger.

Hvad skal man ændre i ernæring for sygdomme i galdevejen?

Kost til sygdomme i galdevejen spiller en vigtig afgørende rolle. Som du ved, er det forbudt at anvende noget i perioder med anfald, da naturligt forekommende galdeafladning som en reaktion på indgående mad kan øge symptomerne på sygdommen. Under remission er det afgørende, at du følger en passende kost og spiser efter en klar tidsplan. Fødevarer i sig selv er det bedste koleretiske middel, så du skal spise mindst 4-5 gange om dagen. Det vigtigste - at udelukke nogen, selv den nemmeste snack om natten.

Ved at overholde følgende råd fra ernæringseksperter og gastroenterologer kan du opnå den længste mulige eftergivelse:

  1. Det er uønsket at spise frisk hvede brød, især da det er bagt og varmt. Ideelt, hvis det er tørret eller i går.
  2. Varme retter har en positiv effekt på fordøjelseskanalenes generelle tilstand. Under madlavning bør sautéløg, gulerødder osv. Ikke være.
  3. Kød og fisk vælger kun fedtfattige sorter. Den ideelle madlavning er stewing, kogning og bagning.
  4. Enhver olie af vegetabilsk eller animalsk oprindelse, der skal anvendes i små mængder, er ikke forbudt, men i mangel af varmebehandling.
  5. I sygdomme i galdevejen er de bedste kornprodukter boghvede og havregryn.
  6. Mælk og mejeriprodukter, såvel som cottage cheese kan forbruges.

Under alle omstændigheder ved sygdommens første manifestationer er det værd at gå til lægen, patienten selv risikerer at forværre hans tilstand.

Kan galdeblæren gøre ondt, og hvordan manifesterer den sig? Vi vil give svaret på det stillede spørgsmål i den præsenterede artikel. Derudover vil du lære om årsagerne til den inflammatoriske proces i galdeblæren og hvordan man behandler en sådan patologisk tilstand.

Generelle oplysninger

Heldigvis ved ikke alle, hvordan en galdeblære gør ondt. En sådan afvigelse er trods alt præget af temmelig ubehagelige symptomer, der kun kan fjernes ved at drikke et bedøvelsesmiddel modpaspas.

Før du taler om hvorfor galdeblæren gør ondt, skal du finde ud af, hvad organet er.

Som du ved, kommer galdeblæren ind i fordøjelsessystemet. Den er placeret direkte under leveren og forbinder med galdekanalerne. Denne krop har en lille størrelse (omkring en persons tommelfinger) og en form, der ligner en lille hul pære. Den vigtigste rolle, som galdeblæren spiller, er akkumuleringen, såvel som udskillelsen af ​​en speciel væske, der produceres af leveren. Det skal bemærkes, at det er afgørende for absorption af fedt og bevægelse af mad gennem tarmene. Inden for 2 fulde dage i leveren af ​​en voksen kan produceres omkring 2 liter galde.

Hvordan gør galdeblæren ondt? Symptomer på afvisning (generelt)

Det vigtigste symptom på sygdommen hos et sådant fordøjelsesorgan er probingen af ​​dens forøgede størrelse. Derudover klager folk, der har en sådan afvigelse, ofte på konstante og ret alvorlige smerter inden for den rigtige hypokondrium. Forresten spredes ofte ubehag i ryggen, nedre ryg, højre skulderblad og skulder.

Det skal også bemærkes, at hvor galdeblæren gør ondt, kan en person opleve en særlig spænding i muskelvævet (i den øvre del af maven).

På et tidligt stadium af udviklingen af ​​denne afvigelse er ubehaget sædvanligvis paroxysmalt. Når hoste, intensiveret og dyb vejrtrækning, samt ændring af kroppens stilling, kan de øges betydeligt.

Nu ved du, hvordan galdeblæren gør ondt. Symptomer på en sådan afvigelse kan enten forlænges eller vare kun i et par timer. Hertil kommer, at patienter ofte oplever kvalme med efterfølgende opkastning, hvilket ikke medfører nogen lettelse. Hvis en patient har nedsat arbejde i nævnte organ, så kan hans kropstemperatur stige, tør mund kan optræde, og hans hjerteslag bliver mærkbart hyppigere.

Hvis galdeblæren gør ondt (symptomerne blev vist ovenfor), skal du straks kontakte læge. Sidstnævnte er forpligtet til at foretage en undersøgelse og ordinere behandling, hvilket vil lette patientens tilstand og eliminere inflammatorisk proces.

Hvorfor gør galdeblæren skade?

Der er mange grunde til, at dette organ gør ondt. De vigtigste er følgende:

  • inflammatoriske processer (den såkaldte cholecystitis);
  • metaboliske sygdomme (gallsten sygdom);
  • funktionelle årsager uden inflammatoriske processer, men med nedsat bevægelighed i fordøjelseskanalen (det vil sige dyskinesi).

Overvej alle de afvigelser, der præsenteres mere detaljeret.

Kronisk og akut cholecystitis

Denne sygdom er karakteriseret ved inflammation af galdeblæren (kronisk eller akut), som ledsages af krænkelse af galdefunktionerne. Hvordan gør galdeblæren skade i denne sag? Følgende tegn er karakteristiske for den præsenterede afvigelse: Smerter og ubehag i området med den rigtige hypochondrium. Sådan ubehag varer som regel ganske lang tid og bringer stor ulejlighed for patienten. Oftest opstår øget smerte efter at have spist fede og stegte fødevarer samt æg, salte snacks, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer. Et sådant måltid giver patienten kvalme, bøjning af bitterhed eller luft, bitter smag og tør mund.

Gallsten sygdom

Hvis en patient har en udbytbar sygdom, hvordan gør galdeblæren skade? Symptomer på en sådan afvigelse kan spredes til hele bukhulen og koncentreres derefter i den rigtige hypokondrium. Som regel føler patienten samtidig en stærk følelse af kvalme, hvilket fører til opkastning. Desuden har patienter med galsten sygdom ofte forstoppelse.

Som det er kendt, er dannelsen af ​​sten karakteristisk for en sådan afvigelse. Ofte sker dette som følge af metaboliske forstyrrelser. I øjeblikket er der flere grupper af sten, der afviger i kemisk sammensætning: pigment, rent kolesterol, ren kalkholdig og blandet (dvs. lime-cholesterol-pigment). For at diagnosticere denne sygdom er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse af det præsenterede organ.

Biliær dyskinesi

"Min galdeblære gør ondt. Hvad skal man gøre? "- Dette spørgsmål bliver ofte bedt om gastroenterologer. For at udholde de symptomer, der ledsager denne afvigelse, er det ikke kun umuligt, men også sundhedsfarligt.

Biliær dyskinesi er en sygdom i fordøjelseskanalen, som er karakteriseret ved en krænkelse af dens fysiske aktivitet. Som følge af denne afvigelse kan processen med galdeforsyning til de 12 tipperts blive forstyrret. I lægepraksis er der to hovedtyper af patologi præsenteret:

  • hypotoniske, det vil sige, organs motoriske aktivitet er signifikant reduceret;
  • hypertonisk, det vil sige, at motoraktiviteten øges.

For at identificere en sådan afvigelse er det nødvendigt at vende sig til terapeuten og fortælle ham, hvordan galdeblæren gør ondt. Symptomer på denne sygdom kan manifestere sig som følger:

  • I den hypotoniske type, kedelige og smertefulde smerter i regionen med den rigtige hypochondrium, samt en følelse af at sprede sig. Desuden kan patienten opleve appetitløshed, hævelse, bitter smag i munden, kvalme og oppustethed. Hvis en funktionel sygdom i galdevejen ikke behandles i tide, kan dette føre til dannelse af sten i blæren.
  • I hypertensive type - akut, kort og paroxysmal smerte i området med den rigtige hypochondrium. Ofte er disse følelser forbundet med overdreven fysisk anstrengelse såvel som indtag af overdreven fedtholdige fødevarer.

Hvordan man behandler galdeblære sygdom?

En erfaren gastroenterolog er den, der vil hjælpe dig, hvis din galdeblære gør meget ondt. Behandlingen af ​​dette organ ordineres kun efter en personlig undersøgelse af patienten af ​​lægen. For at gøre en mere præcis diagnose kan lægen anbefale at patienten gennemgår en ultralydsundersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du let opdage tilstedeværelsen eller omvendt manglen på sten i galdeblæren, dens betændelse, stigning i størrelse osv.

Efter diagnosen er lægen forpligtet til at ordinere en effektiv behandling, der ikke blot redder patienten mod ubehagelige symptomer, men fjerner også den inflammatoriske proces, der udvikler sig i denne krop.

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​cholecystit (akut eller kronisk) kun udføres under tilsyn af en gastroenterolog. Det første, som specialisten foreskriver, er en streng diæt. Patienten er forbudt at spise fede og stegte fødevarer samt friske bagværk og konfektureprodukter, herunder chokolade, kager mv. Desuden anbefales det ikke at drikke alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. Patienten bør også udelukke krydrede og krydrede retter fra sin kost, herunder frisk hvidløg, løg og peber.

Ud over diæt er antiparasitiske og antibakterielle midler ordineret til en person med galdeblære sygdomme. For at fjerne smertesyndromet, som giver patienten stort ubehag, ordinerer lægerne antispasmodiske lægemidler. Hvis det er nødvendigt at forbedre udstrømningen af ​​galde, anvendes koleretiske lægemidler.

Ifølge de særlige indikationer, som den behandlende læge er forpligtet til at overveje i hvert enkelt tilfælde, kan patienten få tildelt forskellige lægemidler og enzymer, som normaliserer motiliteten i mave-tarmkanalen.

Efter at eksacerbationsperioden er faldet, skal du fortsætte til fysioterapi og behandling med mineralvand.

Kirurgisk indgreb

Hvis det som følge af terapeutisk behandling ikke var muligt at lette patientens tilstand, lægerne går ud på kirurgisk indgreb. Forresten udføres en operation til fjernelse af galdeblæren, selvom der udføres kalkcystitis (med dannelse af sten). Excision af dette organ kan udføres på den klassiske måde ved hjælp af abdominal indgreb eller på lavt traumatisk måde (laparoskopi).

Vigtigt at vide

I tilfælde af utilsigtet og utilstrækkelig behandling af galdeblæresygdomme kan patienten udvikle ret alvorlige komplikationer i form af en overtrædelse af galdeudstrømningsprocessen, infektion af det indre indhold, purulent betændelse i orgelvæggene, galdefistler og subhepatiske abscesser.

Nyttige tips

Hvis galdeblæren begyndte at gøre ondt pludselig, og du ikke har mulighed for at besøge hospitalet, anbefales det at nægte at bruge mad og tage et bedøvelsesmiddel. Det vil bidrage til at lette tilstanden af ​​te på basis af sådanne lægemidler som blomster af calendula, farmaceutisk kamille, majspinde, sand immortelle, almindelig tinnedyr, pebermynte blade, mælkebøtte rødder, samt urter af malurt, store celandine og almindelige fennikel frugter.

Hvis ubehag opstod om natten, så for at lindre tilstanden, kan du ligge på venstre side af kroppen og forårsage lysblæser på højre side. Denne metode vil tillade frigivelse af noget af galden fra blæren, hvilket delvis vil bidrage til fjernelse af smerte.

Interne / Sygdomme af bilakære bubbel og bilaterale trakt

Denne fil er fra Medinfo-samlingen.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Vi skriver abstrakte til ordre - e-mail: [email protected]

I Medinfo for dig den største russiske samling af medicinske

abstracts, case histories, litteratur, træningsprogrammer, tests.

Kom på http://www.doktor.ru - Russisk medicinsk server for alle!

Foredrag om interne sygdomme.

TEMA: SYGDOMME AF GALLBUM BUBBEL OG BILATERAL TRAKT.

I de sidste 10 år er frekvensen af ​​denne patologi steget dramatisk. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen tegner sig for 11% af det totale antal sygdomme i fordøjelsessystemet (vi bemærker, at i sygdomsstrukturen i alle fordøjelsessystemer er 35-37%).

Der er over 40 forskellige klassifikationer. Overvej en af ​​dem:

1. Dyskinesi i galdevejen og galdeblæren:

1. Hypotonisk hypokinesi

2. Hypertensive hyperkinesi

2. Gallbladder dyskinesi - en krænkelse af galsammensætningen: forholdet mellem kolesterol, fosfolipider og lecithin forstyrres.

Diagnosen af ​​dyskinesi kan kun foretages efter sensing.

3. Inflammatoriske sygdomme:

a. Beregnet (sten)

b. Ikke-beregnende (stoneless)

2. Cholangitis - betændelse indeni og ekstrahepatiske galdekanaler.

4. Metabolske lidelser - kolelithiasis

5. Postcholecystektomi syndrom.

6. Fødselsdefekter og svulster i galdeblæren, en tumor i Oddins sphincter.

Overvej i detaljer den ovennævnte patologi.

Isoleret kun i 6% af tilfældene. Hyppigst følger med andre sygdomme: kronisk duodenitis mv. Forekomsten af ​​dyskinesier - 170 pr. 1000 indbyggere. Sygdommen er kendetegnet ved bil-toniske lidelser i galdevejsespalten. Bemærk, at det parasympatiske nervesystem deltager i reguleringen af ​​galdevejen - n. Vagus og det sympatiske nervesystem, der er en spasme og afslapning af galdeblæren.

Etiopatogenetiske faktorer dyskinesier.

Økologiske ændringer i galdevejen eller tolvfingertarm eller bukspyttkjertel.

Årsager til hypokinetisk dyskinesi:

svigt af Oddi-sphincteren, som er porten til hepatobiliærsystemet.

Årsager til hypertensiv hyperkinesi:

hypertension af galdeblæren

hypertension af den cystiske kanal

sphincter af Oddi sfinkter.

Indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren. I patogenese spiller en rolle:

Begge disse faktorer virker samtidigt. Kronisk cholecystitis kan være et resultat af tidligere akut cholecystitis. Kronisk ikke-akupunktur cholecystitis genkendes ikke af alle videnskabsmænd. Morzhakko, Ryss - genkender ikke. Skuya, Galkin - genkende. Det antages, at ikke-kalkuleret cholecystit er en precursor (premorbid tilstand) af beregnede cholecystitier. Ikke-kalkuleret cholecystitis udvikler sig som følge af retrograd reflux af pancreasjuice i galdeblæren, hvilket fører til enzymatisk kronisk cholecystitis (enzymer trænger fra Wirsungkanalen).

Hovedårsagerne til kronisk cholecystitis.

Colibacillary og coccal infektion. Stier: oftest retrograd vej fra tolvfingertarmen, mindre ofte - hæmatogen og lymfogen.

hypodynami, sjældne måltider eller kombineret patologi i mave-tarmkanalen

parasitiske infektioner. Man må huske på, at inflammatorisk infiltration af galdeblærens slimhinde kan indebære parietale peritonealplader, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner med tilstødende organer og ændringer i det kliniske billede af kronisk cholecystitis.

Desuden kan årsagerne til kronisk cholecystiti, både kalkuleret og ikke-beregningsfuld, være: fedme og graviditet, da galdeblæren under disse forhold klemmes.

Med kalkulært kolecystit er klinikken mere udtalt end med ikke-beregningsfuldt. Grundlaget for de patologiske manifestationer er smerte, som afhænger af typen dyskinesi. Med hypotonisk dyskinesi er smerten konstant, kedelig, smertefuld. I hypertensive dyskinesier er smerte intens, kramper, kortvarig, ikke holdbar, forbundet med indtagelse af krydret, fedtholdige fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Med involvering af peritoneum i den patologiske proces og udvikling af pericholecystit, spredes smerten til hele højre halvdel ("hele leveren" gør ondt). Derudover øges smerten ved svingning, løftning. Bestråling af smerte: Højre, i den subklaviske, abonapulære region, i hjertet af hjertet. Opkastning: med eksacerbation med hypomotorisk dyskinesi bringer lindring, med hypermotor dyskinesi opkastning bringer ikke lindring. Der er en følelse af bitterhed i munden, bøjende bitter med hypomotorisk dyskinesi. Kortsigtet gulsot på grund af krampe i spalten af ​​Oddi + smerte syndrom kan ledsages af subfebril og sænkning. Ofte markerede astheniske klager.

Historie, der tager en patient med ikke-kalkuleret cholecystitis, tager hovedstedet.

Galdeblæren er palperet i følgende tilfælde:

Kompliceret galdeblære som dropsy

Courvoisiers symptom, det vil sige kræft i bugspytkirtlen (som regel) forårsager koledokus kompression og forårsager gulsot uden smertefulde manifestationer.

Under eksacerbation vil følgende symptomer være positive:

smerte i projiceringen af ​​galdeblæren inhalere

ømhed i galdeblærens fremspring med en blød buk

smerte mens poclachivaniya højre costal arch kant af håndfladen.

smerte mens pokolachivanii på højre hypochondrium.

ømhed, når man presser på stiftets xiphoidproces

ømhed mellem ben m. sternocleidomastoideus

Zoner af hyperesthesi (Zakharyev-Ged): Smerter opstår, når man trykker på tværgående processer i de 7, 8, 9 thoracale vertebraer.

Gallsten sygdom er en sygdom af velvære, en sygdom i vores århundrede. Hver tiende efter 60-70 år er der sten i galdeblæren. JCB er 5-10%. Så tidligt som det 6. århundrede blev JKB beskrevet af Galen. I 1814 beskrev Chevren (Frankrig) kolesterolsten - "chole" - gal, sters - tæt. I Rusland gjorde Fedorov et stort bidrag til studiet af JCB.

JCB = sten + bevægelse af stenen + infektion.

Galdblæren er under hormonale virkninger. Stimulering af galdesekretion udføres af cholecystokinin, gastrin, glucagon. Stimulering og udskillelse af galde udføres af secretin og vasoaktivt intestinalt hormon (vasoaktivt intestinalt peptid). Inhibering og udskillelse af galde udføres af somatostatin, pankreas polypeptid, vasoaktive intestinale peptider.

Gald er en kolloid opløsning, i opløst tilstand er de aktive stoffer en del af micellen. Grundstoffer: Kolesterol, fosfolipider, lecithin, galdesalte. Forholdet mellem disse komponenter bestemmer opløseligheden og micellariteten. Cholatokolesterolforhold: 1,3: 1. Hvis indholdet af galdesyrer falder, øges kolesterolindholdet, og diskrin udvikler sig, og derefter udvikler stenene.

1. Forhøjet kolesterol, det vil sige, mætningen af ​​galde med kolesterol øges dramatisk.

2. Den initierende faktor er en fødevareforstyrrelse, som fører til betændelse i galdeblærens vægge, så slim frigives med glycoproteiner og dannelsen af ​​slimklemmer, hvor cholesterol er deponeret.

3. Ændring af balancen mellem faktorer der hæmmer kolesteroltab: lecithin og galdesyrer.

Triangulært mønster (Mall)

Med stigende kolesterol øges vinklen på trekanten.

Jo højere kolesterolindhold er, desto hurtigere falder det ud. Der er en fusion og vækst af klumper af slim, hvilket fører til dannelse af sten. Kolesterolsten løs. Forekomsten af ​​mikroskader under betændelse fører til det faktum, at calcium, vand, bilirubin trænger ind i stenen, og et pigmentcenter dannes. Ren kolesterolsten X-ray-ikke-kontrast.

Hvis stenen er i bunden eller legemet af galdeblæren, så er det en dum zone. Klinik nr. Dette er en stenbærer. Hvis stenen er i den cystiske kanal, så vil der være bouts af hepatisk kolik, som kan være, når man slutter sig til infektionen.

Bemærk, at symptomerne afhænger af det sted, hvor stenen stoppede under bevægelse.

Delvis eller fuldstændig blokering af choledochus, hvilket fører til udviklingen af ​​stigende infektion, cholangitis. Hvis man ikke udfører terapi, udvikler kolangiohepatitis og derefter sekundær galde cirrhose. Hvis stenen er i koledokus, så skaber den desuden en hindring for galdefløjen, er udbruddet i bugspytkirtlen forstyrret, da 80% af underpapillærstammen ligger mellem Wirsungkanalen og choledochus, som fører til udvikling af pancreatitis.

Risikofaktorer for galliumchlorid

Blondiner lider oftere

tilstedeværelse af genetisk disponering

hormonelle præparater indeholdende østrogen.

Klinisk klassifikation af JCB.

Kronisk smerteform

Kronisk dyspeptisk form

Hepatisk (gallær) kolik.

angina pectoris Fra denne form døde Botkin.

JCB + hiatal hernia + colon diverticulosis.

Årsagerne til dens forekomst.

II Organiske læsioner i galdevejen

reststen i choledoch

Sphincter Oddi stenose

III Betingelser, der ikke skyldes galdevejspatologi:

irritabelt tarmsyndrom

duodenalsår

Differentiel diagnose: JCB differentieres med:

kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis, akut gangrenøs cholecystitis - empyema. Hvis dette kommer til at være akutfase reaktioner, alvorlig smerte, feber.

Højre sidet hepatisk kolik: Dette vil bestråle til lysken, låret, det vil sige ned.

Peptisk sår lokaliseret i pæren: der er anamnese, undersøgelsesdata.

Akut pancreatitis: bestråling i ryggen, omringende smerte.

Akut appendicitis: Hvis smerten i den rette iliac-region er reduceret, er det ødelæggelse af processen.

Kræft i galdevejen og galdeblæren. Begyndelsen er gradvis, gulsot udvikler sig gradvist.

Diagnose af galdeblærersygdomme.

Cholecystitis: leukocytose, accelereret ESR, eosinofili, hvis der er en parasitisk infektion, så i urinen: en stigning i galpigmenter og urobilin; albumin med langvarig gulsot, en moderat stigning i ALT og AST.

Threefraction Meizer og Lyon metode.

Og - indholdet i tolvfingertarmen

B - indholdet af galdeblæren

St. galden.

Det er vigtigt at være opmærksom på mængden af ​​galde i portioner B. Den normale mængde galde er 30-35 ml. Hvis del B ikke modtages, er galdeblæren deaktiveret, eller søsteren gør noget forkert.

Den fem fraktionerede uruguayanske metode.

Bestem mængden af ​​galde, tilstanden af ​​Oddi sfinkteren.

1 fase - koledok fase - fælles galde fase. Mængden af ​​galde 20-35 ml.

Fase 2 - Fasen af ​​Oddi lukkede sphincter. Tiden er 3-5 minutter. Hvis mindre - hypotension. Hvis tiden er mere - hyperkinesi.

3 fase - svarende til fase A med tre-fraktioneret metode. Dette er fasen af ​​den åbne sphincter af Oddi eller duodenal galde. Tid 2-4 minutter. Lys galde. Denne fase indtil udseendet af mørk galde. Mængden af ​​galde er 3-5 ml.

4 fase - gabetblærens fase. Tid 20-30 minutter. Mængden af ​​galde er 30-50 ml.

5 fasefase C. Hepatisk fase. Tid 20-30 minutter. Beløbet højst 50 ml (ca. 20).

Derudover bestemmer de leukocytter, men det vigtigste er epitheliodceller. Ved deres antal bedømmes tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i forskellige zoner. Hvis epitheliodcellerne er små, så er den inflammatoriske proces i det intrahepatiske galdeveje. Hvis epitheliodcellerne er langstrakte, så den inflammatoriske proces i choledochus. Hvis epitheliodcellerne er brede, så er den inflammatoriske proces i galdeblæren. Der er ingen rene leukocytter i galden, da de dør der.

Antallet af epithelioide celler:

Hos patienter i portioner B op til 8-9000 epithelioidceller.

Kromotisk duodenal intubation med methylenblåt blev tidligere anvendt. Nu bruges denne metode ikke.

Røntgenstråler: Funktionelle funktioner i galdeblæren, adhæsioner, calculus mv. Bestemmes. Ved hjælp af en røntgenregistrering bestemmes konkrementer.

Cholecystography: sjældent brugt nu.

Cholangiografi: intravenøs giver en kontrast, der afslører patologi i galdevejen.

HCHH - gør ofte kirurger. Identificer beregninger mv.

Hovedopgaven er at fjerne symptomerne på sygdommen og forhindre dannelsen af ​​sten på scenen af ​​discririn.

Kost: bord nummer 5. Spiser 4-6 gange om dagen. Melk-vegetabilsk kost. Eliminer fede fødevarer. Det kræver mad, der er rig på grøntsager og frugter, koleretiske midler: Med ikke-kalkuleret cholecystitis er chlekinetik og koleretika ordineret. Med beregnede cholecystitis, disse stoffer kontraindiceret.

Cholekinetik: xylitol, sorbitol, salt, Bourget blanding, 20 ml - 40% glucose-blind sensing. En tom mave 1 time før måltider 50 gram 40% glucose er fuld. Læg derefter på højre side med en varmepude.

Choleretics - allohol, holosas, cholenzyme, berberinskader, sulfater. Mineralvand - Essentuki - 4, Borjomi. Hvis der er feber og betændelse, er antibiotika ordineret. Gør gylsår. I coccal flora foreskrives furozolidon. Når blandet flora - trichopol ikke mere end 5 dage. Sticks - Biseptol 2 gange om dagen.

Cholangitis - bredspektret antibiotika: tetracyklin 0,2 4 gange, gentamicin 80 mg 2 gange om dagen. Til opløsning af sten ved anvendelse af litholytiske præparater indeholdende hemodezoxycholisk og hemoresodoxycholsyre. Forberedelser - hæmodiol, hæmalkalk. Kun kolesterolsten er opløselige.

Derudover anvendes kirurgiske behandlingsmetoder:

ultralyd knusende sten

Når diskrimineret ordineres på tom mave 100-150 g frisk frugt eller grøntsager - gulerødder, surkål.

Mansurov er ordineret phenobarbital, zixorin for at forbedre galdeflow og galdesyresekretion, da de initierer oxidasesystemet.

Liber er ordineret til forebyggelse af sten.

Indikationer for indlæggelse:

hyppige eksacerbationer med feber

bouts af biliær kolik, der ikke er blokeret i flere dage

Indikationer for kirurgi:

Hvis en person er under 50 år gammel, er LCD-fasen latent

hvis alvorligt smerte syndrom, obstruktiv gulsot, så udføre konservativ terapi, og derefter - operation.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Hvad skal kosten efter fjernelse af galdeblæren i de første dage og efter 1 måned?

Kostvaner

Kost efter fjernelse af galdeblæren er en vigtig del af rehabiliteringsprocessen, som er nødvendig for tilpasning af fordøjelsessystemet til nye arbejdsbetingelser.

Hvorfor opstår der smerter i den rigtige hypokondrium og hvad er der?

Skrumpelever

Hvad kan tyde på en alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium? Smertefornemmelser, der ligger under de to nedre ribber på højre side af maven, kan indikere forekomsten af ​​inflammatoriske processer og patologier af organer placeret i dette område.

Symptomer og manifestationer af viral hepatitis B hos kvinder

Symptomer

Viral hepatitis B (B) er en systemisk virussygdom, der er kendetegnet ved leverskader og ekstrahepatiske manifestationer. Hos kvinder forekommer det oftere end hos mænd.

Rensning af leveren. Urter og medicin til lever

Kostvaner

Følelse fuld efter at have spist, oppustethed, kolik, kvalme eller kronisk træthed kan være symptomer på leversygdom. Er urter og medicin effektive til leverregenerering?