Vigtigste / Kostvaner

Zheltushka hos nyfødte: årsager, behandling, virkninger

Kostvaner

Gulsot af nyfødte er ikke kun ofte - men sker næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Barnet bliver usædvanligt mørkt, eller som om det hældes gult, bliver øjnets hvide gule. Er det en sygdom eller et træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere efter flere dages observation. Ofte er der ingen grund til bekymring, sådan en tilstand skyldes nogle fysiologiske træk ved kroppen af ​​en nyfødt baby.

Hvorfor vises gulsot?

Først og fremmest er bilirubin skylden. Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har et særligt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem barnets blodkar. Når et barn er født, begynder han at trække vejret. Og så ændres blodets sammensætning: "Levende" hæmoglobin fremkommer i det, og den føtal er ødelagt. Det er her, hvor bilirubin dannes. Barnet behøver det ikke, og den lille krop begynder at slippe af med det.

For en baby er dette en meget vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trækker sig tilbage. Først kommer det ind i leveren og blandes med specielle enzymer der, og det opløses i urinen og er allerede så let udskilt. Hvis leveren ikke klare sig, og bilirubin i blodet bliver stort, begynder gulsot.

Årsagerne til patogen gulsot er helt forskellige. De skyldes oftest en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

  • blodgruppe uforenelighed;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren
  • genetiske metaboliske lidelser;
  • arvelige sygdomme
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdevejen eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet af en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol / liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du kan ikke dykke ind i den. Hvis det er rigtig interessant, sker en blodprøve på molekyliveau. Hvis analysen viser, at indholdet af bilirubin er lidt højere end normalt, forstår lægen: babyens krop har ikke tid til at klare belastningen. Ægte gulning forekommer, når bilirubinniveauer overstiger 35 μmol / L.

Og alligevel er det anderledes...

Hvorfor gulsot vises allerede er klart. Hvorfor er der problemer med at trække bilirubin tilbage? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra de sjældne til de mest almindelige.

Patologiske typer gulsot

De er sjældne, men kræver obligatorisk medicinsk overvågning og behandling. Med patologisk gulsot er der altid flere symptomer. Nogle kan blive bemærket af mor eller en af ​​deres slægtninge, andre kan kun anerkendes af en læge.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der bliver syge med æggeblomme af nyfødte, er mindre end 1% påvirket af hæmolytisk sygdom. Dens grunde er:

  • rhesus-konflikt mor og baby (oftest);
  • blodtype mismatch (meget sjældent);
  • antigener uforenelighed (næsten aldrig forekommer).

Imidlertid anerkendes en så gul engang hurtigt. Barnets hud og sclera bliver ikke gule et par dage senere, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser trægt og træt ud. Lægen, der undersøger crumb, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn viser, at den nyfødte har brug for hjælp, og så begynder lægerne øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er nuklear gulsot, hvor bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsot

Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:

  • galdeblære problemer;
  • krænkelse af galdeveje
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader af barnet fører til obstruktiv gulsot. Manifestationer af denne sygdom bliver mærkbare, når barnet er to eller tre uger gamle. Huden ser samtidig ikke kun gul ud, men med en grønlig tinge. Barnets stol bliver unormalt lys, næsten uden farve. Lægen vil føle, at leveren er fortykket, og milten er forstørret. Hvis der er mistanke om mekanisk gulsot, foreskrives forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel en ultralydsscanning. Behandlingen vil afhænge af typen af ​​patologi.

Der er også grænsestater, hvor langvarig postpartum gulsot bliver til patologi:

  1. Konjugering gulsot er forbundet med dårlig leverfunktion. Enzymer i leveren binder bilirubin dårligt og kan ikke klare udtagningen af ​​det fra blodet.
  2. Nukleær gulsot forekommer med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin under postpartum gulsot. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og har dets toksiske virkning på det.
  3. Levergulsot fremkommer, når leverceller er inficeret med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af ​​varianterne af det nyfødte barns normale tilstand. I denne situation skal barnet imidlertid overvåges nøje for ikke at gå glip af mulige patologier.

Brystmælk Gulsot

En anden sjælden sag. Det sker, når en mor har meget østrogen i mælk (dette er et kvindelig kønshormon). Så begynder babyens lever først at udlede præcist østrogen, og kun da - bilirubin. I dette tilfælde forbliver barnet gyset i op til tre måneder. Samtidig vokser krummen godt - han har en god appetit, søvn og en stigning i vægt og højde. Denne betingelse er ikke farlig og går væk af sig selv.

Hvis en baby har gulsot af modermælk, spørger mødre ofte: Er det ikke bedre at sprænge babyen fra brystet? Svaret kan kun være en: ikke bedre! Ja, uden modermælk vil babyen stoppe med at "blive gul." Men hvor meget nyttig og vigtig vil han få i denne sag? Så ammende skal fortsættes.

Neonatal gulsot

Og endelig, den mest almindelige type. Dette er den gule, der forekommer hos de fleste babyer. Det tilhører ikke sygdommen og kræver ikke behandling. Dette nyfødte gulsot går alene og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: Hvis den gule skete, så er barnets lever overbelastet. Men du kan hjælpe barnet.

symptomer

Det vigtigste og vejledende symptom på enhver form for gulsot er misfarvning af hud og slimhinder, hvide i øjnene. De bliver lyse gule, næsten citronfarve.

Når det tager mere end to uger, og barnets hud ikke har fået en normal farve, bør du konsultere en læge. Før behandling af gulsot, vil der blive givet en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Niveauet af bilirubin afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil trække konklusioner om barnets sundhedstilstand i overensstemmelse med helhedsbildet generelt.

Symptomer på patologiske typer gulsot manifesteres i misfarvning af huden. Forskellene består i tiden for deres udseende og nogle manifestationsfunktioner:

  • misfarvning af huden fremkommer umiddelbart efter fødslen;
  • efter tre eller fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomerne intensiveres;
  • Integumentets yellowness varer mere end en måned;
  • forekomsten af ​​gulsot symptomer i bølger: det vil dukke op, det vil forsvinde;
  • Ud over gul kan farven på huden også blive grøn.

Ud over en ændring i hudfarve tilføjes andre symptomer:

  • afføring misfarvet
  • urin er mørk i farve;
  • spontan blå mærkning
  • en stigning i leveren og milten
  • Barnets generelle trivsel forværres.

Med nuklear gulsot dør sugrefleksen ud, døsighed er alvorlig, og anfald forekommer.

Gulsotbehandling

Hvis vi taler om patologi, så er en hvilken som helst behandling ordineret af en læge. Oftest går babyen og moderen på hospitalet, hvor de udfører alle de nødvendige procedurer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, er transfusioner oftest ordineret. I en procedure kan barnet erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange.

Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med det patologiske bilirubin, men kan svække barnet. Derfor er der ofte ordineret yderligere terapi: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsot kræver ofte kirurgisk indgreb. En begrundet beslutning er normalt lavet af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og træffer alle nødvendige foranstaltninger. Sådan behandling og rehabilitering udføres også på hospitalet.

Hvis gulsot er fysiologisk, så er det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Et barn vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

  • Fastgør nyfødte til brystet så hurtigt som muligt (dette stimulerer de metaboliske processer);
  • fuld amning
  • kosten hos en ammende moder, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Den sidste vare er desværre ikke opfyldt, hvis den er kold udenfor. Men om foråret er sommeren eller i det varme efterår nødt til at bringe barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille, solrige vejr, kan du åbne børns arme og ben i et par minutter. Dette er især nyttigt i lysskygger - for eksempel under et træ, så diffust lys kan falde på et barn. Det vigtigste er, at barnet ikke fryser.

Sådan pleje om den nyfødte hjælper perfekt til at fjerne bilirubin fra børnenes krop. Som følge heraf vil barnet ikke kun passere gulsot. Et andet barn vil blive mere sundt og føle sig bedre.

Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor er den nyfødte påført brystet fra de første minutter. Colostrum (de første dele af modermælk) har en udtalt afføringsvirkning. Det fremmer fjernelsen sammen med afføring og farvestoffer (bilirubin). Baby fodring på efterspørgsel - dette er den bedste kur mod gulsot.

Nogle gange ud over brystmælk er stråling foreskrevet med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og anbragt under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsot lampe

Ved udførelse af fototerapi kan bivirkninger forekomme. Barnet kan opleve døsighed, huden begynder at skrælle og der er en lidelse i afføringen.

Den samme effekt har et solbad. Barnets krop i lyset begynder aktivt at producere D-vitamin. Det fremskynder processen med at trække bilirubin ud af blodet.

I tilfælde af alvorlig gulsot kan glukose og aktiverede carbon tabletter ordineres af lægen. Glukose hjælper med at forbedre aktiv leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som svamp, herunder bilirubin. Endvidere elimineres kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.

Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved fødslen tages i betragtning. Under fødslen og graviditeten, moderens sygdomme, testresultater og ultralyd. Nogle gange er der brug for konsultation af smalle specialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling af gulsot anvendes forskellige typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriel.
  • Cholagogue.
  • Afgiftning.
  • Den immune.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt medicinsk vejledning. Det afhænger af årsagerne til gulsot.

Konsekvenser og problemer

Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. Først og fremmest afhænger det af årsagerne til sygdommen og dets alvorlighed. Derfor er det især vigtigt at se babyen i de første dage af livet. Hvad skal man kigge efter?

  1. Gulsot opstod et par timer efter, at barnet blev født (blodkonflikter kan forekomme).
  2. Barnet udvikler sig dårligt, han er træt og træg (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, herunder hæmolytisk sygdom).
  3. Gulsot ledsages af kramper, konstant græd (det kan være nuklear gulsot). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfælde kan barnet dø.
  4. Det nyfødte mærket fødselstrauma.

Så snart den nyfødte har startet gulsot, er nøje observation nødvendig for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen er færdig til tiden, bliver babyen bedre meget snart og vil vokse sundt.

Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slippe af med gulsot, når de bliver en måned gammel. Hvis årsagen er i modermælk, kan tilstanden blive forsinket i endnu en eller to måneder. Derefter er babyens hud og øjne helt fritaget for den gule skygge. Hele denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er pleje af mor, familie og læger. Og så bliver babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke den videre udvikling af barnet. Patologisk gulsot med alder øger risikoen for udvikling og udvikling af cirrose eller levercancer. I 90% af børnene, der havde hepatitis i barndommen, forbliver virkningerne af gulsot for livet. Dette afspejles i svækket immunitet og dårlig leverfunktion.

Overført nuklear gulsot i fremtiden kan føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af højt bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvenser.

Hej piger! I dag vil jeg fortælle dig, hvordan jeg formåede at komme i form, tabe 20 kg, og endelig slippe af med skøre komplekser af fede mennesker. Jeg håber, at oplysningerne vil være nyttige for dig!

Vil du først læse vores materialer? Abonner på vores telegramkanal

Gulsot hos nyfødte - årsager og konsekvenser, symptomer og behandlingsmetoder

Nogle gange bliver det første efterlængte møde med et nyfødt barn til forskellige problemer. For eksempel i et barn har huden en gul tinge, som introducerer kvinden i chok. Efter fødslen har mødre det svært at begrunde logisk, og enhver sygdom i babyen virker som en katastrofe. I dag er artiklens emne relevant for sådanne mødre: gulsot hos nyfødte, årsager og konsekvenser af sygdommen, når det kan være meget farligt.

Nyfødt gulsot - hvad en sygdom

Zheltushka hos nyfødte er en patologisk tilstand, som er karakteriseret ved farvning af barnets hud i gul. Den fysiologiske type af sygdommen er oftest diagnosticeret - det forekommer, når føtal hæmoglobin passerer ind i sin voksne form, sygdommen kræver ikke medicinsk behandling, det forekommer 2-3 dage efter fødslen, det forsvinder på den ottende dag.

En række fysiologiske zheltushki-forbigående (forbigående) form af sygdommen. Vises efter 30-36 timer efter fødslen af ​​barnet i verden, varer 8-10 dage. Niveauet af bilirubin på samme tid - ikke mere end 200 mikron / l, bør timetallene stige med 2-3 enheder. Den generelle tilstand af babyen er normal, medicinsk behandling udføres ikke.

Hvis den gule bliver vist før eller senere, varer den længere end den indstillede tid, den sygdoms patologiske form er diagnosticeret.

Hvorfor sygdommen opstår

Hovedårsagen til farvningen af ​​huden i gul er et øget niveau af galpigment (bilirubin), det syntetiseres fra hæmoglobin og proteinholdige forbindelser, der indeholder jern. Jo højere bilirubinniveauet er, desto lysere er epidermiernes skygge.

Fysiologisk (neonatal) gulsot - En følge af leverens umodenhed, tilpasningen af ​​barnet til nye livsbetingelser, er føtal hæmoglobin erstattet af det sædvanlige, men har ikke tid til at gå naturligt ud.

Patologisk gulsot kan forekomme så tidligt som de første timer efter, at barnet er født, varer 2 uger eller længere, kaldes denne form for patologi langvarig. Bilirubinniveauet er 220 μm / l, mens indikatorerne dagligt øges med 80-90 enheder.

Hvorfor har nyfødte patologisk gulsot:

  • Rhesus-konflikt - Røde blodlegemer hurtigt forfald, niveauet af bilirubin er hurtigt stigende, gulsot forekommer i 24-48 timer efter fødslen;
  • Høje blodniveauer af moderns vitamin K - Vikasol, Ditsinon og andre syntetiske analoger af dette vitamin ordineres ofte for fremtidige mødre for at reducere risikoen for blødning under fødslen, med dårlig blodkoagulation, hepatitis, overdosering af lægemidler fremkalder nedbrydningen af ​​erytrocytter;
  • diabetisk fetopati - sygdommen opstår hos børn, hvis mødre lider af diabetes, opstår patologen på grund af den langsomme udvikling af leverenes enzymsystem, har kroppen ikke tid til at behandle alt bilirubin;
  • arvelige og medfødte hepatiske patologier;
  • medfødt hypoplasi i galdevejen - patologer kræver kirurgisk indgreb, ellers bor børn sjældent for at se et år;
  • i tilfælde af blokering, klemning af kanalen i galdevejen diagnosticeres mekanisk gulning
  • i Criggler-Nayar syndrom udvikler nuklear gulsot, hvor kerne i hjernebarken er beskadiget, patologien er farlig uden nødhjælp, blodtransfusion vil sandsynligvis være dødelig;
  • nogle intrauterin infektioner kan fremkalde udviklingen af ​​gulsot;
  • mælkeagtig zheltushka forekommer på baggrund af et højt indhold af gravidandiol i mælk, forhindrer dette stof den normale nedbrydning af bilirubin, denne form for sygdommen kan vare op til 6 uger, læger anbefaler at stoppe amning;
  • tager antibakterielle hormonelle lægemidler under graviditeten, de fleste af dem er i stand til at trænge ind i placenta barrieren, er i fostrets lever, som har negative virkninger for de enzymatiske processer, kan denne form for gulsot vare længere end 4 uger.

Forskellige former for zheltushki diagnosticeres oftest i tidlige babyer, selv den fysiologiske form af sygdommen kan vare 3-5 uger.

Hvordan manifesterer gulsot

Med gulsot kan babyens hud males i alle nuancer af gul: fra bleg citron til rig appelsin. Nogle gange erhverver en grønlig tidevand.

I den fysiologiske form har babyens hænder, fødder og ben en normal farve.

  • symptomer på nedsat funktion af nervesystemet
  • mørk urin, afføring næsten hvid;
  • barnet er sløvt, apatisk eller konstant græder;
  • der er en stigning i milten og leveren;
  • den nyfødte sover lidt, vågner ofte op;
  • barnet suger brystet dårligt, eller nægter at spise overhovedet;
  • hæmoragisk syndrom - hyppig blødning af anden art på baggrund af dårlig blodkoagulation, ascites, kløe, symptomer forekommer på baggrund af vitamin K-mangel, underudvikling af galdevejen.

For at bestemme sygdommens type og sværhedsgrad udføres en klinisk blodprøve for at bestemme niveauet for hæmoglobin, erythrocytter, blodplader, reticulocytter. Kolesterolindholdet, mængden af ​​leverenzymer og protein viser en biokemisk blodprøve. Ved hjælp af et koagulogram bestemmes graden af ​​blodkoagulation, urinalysen tillader at bestemme den præcise farve af urinen.

Mulige komplikationer

Bilirubin er et giftigt pigment, hvor en høj koncentration af stoffet trænger ind i vævene i nervesystemet, udvikler alvorlige konsekvenser, som påvirker forskellige dele af hjernen.

Hvad er farligt gulsot:

  • encephalopati;
  • delvis forringelse eller fuldstændigt tab af hørelse
  • konvulsiv syndrom, epilepsi angreb;
  • krænkelse af motorfunktioner
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • mental retardation, afvigelser kan forekomme hos et barn i enhver alder;
  • Cerebral parese;
  • fatalt udfald.

Med fysiologisk gulsot er svære komplikationer sjældne, hovedsageligt øget humørhed, tårefuldhed, døsighed, dårlig appetit hos en baby.

Behandling og forebyggelse

En af de mest effektive behandlingsmetoder er fototerapi, lyseksponering, overskydende bilirubin omdannes til flydende tilstand, det elimineres fra kroppen gennem urin og afføring. Barnet bruger op til 16 timer dagligt under lampen, hver 2. time tager de en pause, kurset varer 3-5 dage.

Fra medicin i terapi anvendes hepatoprotektorer - Flamin, Plantex, med kramper - Fenobarbital, til opløsning af sten - Ursosan, til rensning af toksiner - Polysorb, Enterosgel. Behandlingen udføres på hospitalet under konstant lægeovervågning.

Fysiologisk gulsot er ikke kontraindikation for administration af hepatitis B-vaccinen, som er udført i barselshospitalet. Ved patologiske sygdomsformer afgør lægen om vaccinationssikkerheden på baggrund af barnets generelle tilstand.

Forebyggelse tager sigte på at forebygge udviklingen af ​​tilstande, der kan provokere udviklingen af ​​gulning hos nyfødte. Under graviditeten er det nødvendigt at behandle alle infektionssygdomme, især sygdomme, der er seksuelt overførte. Med truslen om tidlig fødsel må du ikke nægte indlæggelse, det er på baggrund af præstatur, at børn udvikler forskellige sundhedsmæssige problemer.

konklusion

I dag har vi behandlet symptomer, årsager og virkninger af gulsot hos nyfødte, nu forstår du, at den gule hud hos en baby ikke altid er en grund til bekymring. Fortæl os i kommentarerne, hvis du skulle håndtere barnets gulsot, hvad forårsagede sygdommen, hvilke konsekvenser opstod eller ikke opstod. Og glem ikke at dele artiklen med venner på sociale netværk - du vil hjælpe mange mødre til at undgå panik, når de ser, at deres hud har fået en gul farvetone.

Farlige og ikke-farlige årsager til gulsot hos nyfødte. Symptomer, diagnose og behandling af forskellige former

Næsten hvert andet barn diagnosticeres med gulning af huden af ​​varierende intensitet i de første dage af livet. Ofte er de synlige slimhinder og sclera i øjnene også malet gul. En sådan betingelse kan ikke kun forårsage bekymring for forældrene. I de fleste tilfælde skyldes gulsot fysiologiske grunde og kræver ikke særlig behandling. Men der kan være sygdomme, hvor behandling er nødvendig. Deres symptomer er specifikke og afviger skarpt fra ikke-farlige former for gulsot hos nyfødte.

Typer af gulsot hos nyfødte

Ifølge statistikker udvikler gulsot i mere end 60% hos fuldtidsfødte og omkring 80% i prematur. Ofte er denne tilstand fysiologisk (op til 70% af alle tilfælde), men patologisk gulsot er også muligt. En langvarig stigning i niveauet af bilirubin hos børn fører under alle omstændigheder til giftig skade på hjernevævet. Derfor er overvågning af barnets tilstand og kontrol med niveauet af bilirubin, selv i ikke-farlige former for gulsot, påkrævet.

Nyfødt gulsot er arveligt og erhvervet, fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsot

Fysiologisk gulsot er opdelt efter flere kriterier:

  • arvelige (for eksempel Gilbert's syndrom);
  • hos børn breastfed (den såkaldte pregnanova);
  • forårsaget af lægemiddelbehandling (i udnævnelsen af ​​chloramphenicol, store doser af K-vitamin og nogle andre lægemidler).

Vigtigt: Babyer født til tiden og for tidlige babyer har forskellige niveauer af bilirubin i blodet.

Neonatal gulsot

Den mest almindelige type findes i de fleste tilfælde og er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved den nyfødte.

Foster (eller foster) hæmoglobin hersker i blodet af et nyfødt barn. Efter at babyen begynder at trække vejret med lungerne, ændres blodets sammensætning, føtal hæmoglobin ødelægges, erstattes af det såkaldte levende hæmoglobin. Som følge af nedbrydning af blodproteiner dannes bilirubin, som kommer ind i galden og elimineres fra kroppen.

Barnets enzymsystem er ikke tilstrækkeligt udviklet, derfor forekommer bilirubinakkumulering ofte, hvilket afspejles i gulning af huden, synlige slimhinder og sclera af øjnene. Denne betingelse gælder ikke for sygdomme og kræver ikke behandling, men kun konstant overvågning af forældre og en børnelæge og regelmæssig overvågning af niveauet af bilirubin i blodet for at forhindre komplikationer som hyperbilirubinæmi.

Gravid gulsot

Den udvikler sig i 1-2% af nyfødte i de første 7 dage af livet eller i anden uge, varer op til 6 uger. Det menes at denne type gulsot kun forekommer hos ammende babyer og er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kvindelige hormoner østrogenmælk.

Barnet er roligt, appetit og søvn er ikke forstyrret, vægtstigning observeres. Sådan gulsot til en nyfødt er ikke farligt, passerer alene. Indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt, kontrollerer lægerne indholdet af bilirubin i blodet hos en nyfødt.

Forsigtig: Den mest almindelige fejl er at afvige barnet, når hendes mor finder ud af, at hendes mælk er blevet årsag til gulsot. Gør det ikke. Når moderens hormoner elimineres af kroppen, vil alt vende tilbage til det normale.

Patologiske former for gulsot og deres symptomer

Gulsot hos nyfødte af patogen natur forekommer af følgende årsager:

  • viral leverskade (hepatitis, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose);
  • metaboliske lidelser;
  • skader på lever, galle, galdeveje under fødslen
  • misdannelser af indre organer
  • uforeneligheden af ​​moderfamiliens og barnets Rh-faktor eller forældrenes blodgruppe.

Enhver af disse betingelser er farlig, da den ikke er i stand til at fjerne sig selv. For vellykket behandling og forebyggelse af komplikationer er det vigtigt at identificere årsagen til tiden. Hvert af de patologiske forhold har sine egne specifikke symptomer.

Hæmolytisk gulsot

Oftest udvikler sig på grund af uforenelighed mellem moder og barns blod, observeret hos kvinder med en negativ Rh-faktor, der bærer et barn med en positiv Rh-faktor. Uforenelighed i moderens blodgruppe med І blodgruppen og faderen med ІІ eller ІІII blodgruppen forårsager også i nogle tilfælde udviklingen af ​​den hæmolytiske form af gulsot hos den nyfødte.

Sjældent, men der er tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er moderens blod eller brugen af ​​visse lægemidler under graviditeten.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen afsluttes ved penetrering af barnets Rh-antigener i moderens blod gennem placenta-barrieren. Ved at opfatte sådanne antigener som fremmede, afviser kvindens krop fosteret, ødelægger dets lever og knoglemarv, såvel som blodlegemer.

Den icteric form af hæmolytisk sygdom er af tre typer: mild, moderat og svær. De to første er præget af en lille stigning i leveren og milt, inflammation i lymfeknuderne, lille, der hurtigt passerer hudens skønhed.

I svær gulsot bliver huden hos en nyfødt hurtigt gul i de første timer efter fødslen. Nogle kvinder har en gullig skygge af fostervand. Bilirubinindekset vokser hurtigt, og huden forbliver gul i flere uger. Når manglende levering af rettidig bistand kommer hyperbilirubinæmi, er der en trussel om udviklingen af ​​nuklear gulsot.

Video: Den nyfødte hæmolytiske sygdom og hvordan man forhindrer det

Obstruktiv eller mekanisk

Forårsaget af overtrædelser af bilirubinudstrømningsgald. Denne tilstand opstår, når malformationerne i leverkanalerne, fortykkelsen af ​​galden, klemmer galdekanalerne af tumoren og andre patologier.

En nyfødtes hud får en rig gul nuance, leveren øges, den bliver tæt, afføringen bliver misfarvet, urinen bliver en mursten skygge. Manifest i 2. uge af barnets liv. Det behandles normalt kirurgisk.

Endokrine-relateret gulsot

Ofte manifesteret hos børn med en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner, der diagnosticeres med hypothyroidisme ved fødslen. Manifesteret på 3. dag i livet og kan vedvare op til 3 måneder. De ledsagende symptomer er sløvhed, lavt blodtryk og bradykardi (nedsat hjertefrekvens), svækket afføring (hovedsageligt forstoppelse). Sådanne babyer giver stor vægt, med et udpræget edematøst syndrom, en grov stemme. Der er øget kolesterol. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet øges, det iodholdige hormon T4 sænkes. Alle metaboliske processer er langsomme. Ved rettidig diagnose og hormonbehandling vender bilirubinmetabolismen tilbage til normal.

Ved brud på glukosemetabolismen hos det nyfødte er der en forsinkelse i modningen af ​​leverenzymer. Med denne type gulsot observeres hypoglykæmi (nedsat blodglukose), kan diabetes udvikles.

I tilfælde af intestinal obstruktion genabsorberes bilirubin fra tarmene. Udviklingen af ​​sådant gulsot hos den nyfødte forekommer gradvist. Forældre bør advares ved fravær af et barns afføring for en dag eller endda flere dage.

Nuklear gulsot

Med en konsekvent høj eller progressiv koncentration af indirekte bilirubin deponeres det i de dybe (basale) kerner i hjernen, hvilket forårsager en yderst farlig tilstand - bilirubin encephalopati.

Tegn på bilirubinforgiftning overvejende: døsighed, lethargisk tilstand, konstant monotont skrig uden tilsyneladende grund, rigelig opkastning og opkastning, vandrende øjne. Der er spændinger i nakke og krops muskler, kramper, urimelig spænding, hævelse og fremspring af foråret, undertrykkelse af sugrefleksen, bradykardi.

Sådanne symptomer ses i flere dage, hvor irreversibel skade på nervesystemet opstår. Derefter stabiliserer barnets tilstand, men allerede i den 3. måned af livet forekommer der krænkelser af neurologisk art (høretab, lammelse, epilepsi).

Symptomer på nyfødt gulsot

Ud over det specifikke, der er forbundet med en bestemt type gulsot, der primært henvises til lægen, og som diagnosticeres laboratorium, er der almindelige tegn, der kan mærkes forældrene. Hovedsymptomet er farvning af huden og synlige slimhinder i en gullig farve, hvilket skyldes akkumulering af bilirubin, som barnets udskillelsessystem ikke kan klare i det subkutane fedt.

Fysiologisk gulsot forekommer hos en nyfødt 2 eller 3 dage efter fødslen, og manifestationerne refererer til 4-5 dage. Den nyfødtes fæces og urin ændrer ikke farve, leveren øges ikke, hvilket skelner fysiologisk gulsot fra for eksempel giftigt, mekanisk eller viralt. Huden er gullig i farve, synlig i godt lys, mens skørheden ikke strækker sig under navlen.

Barnets tilstand ændrer sig som regel ikke, men hvis bilirubin er forhøjet betydeligt, er der mulige tegn på kropstoksicitet: sløvhed, søvnforstyrrelse, nedsat sugrefleks, hyppig opkastning, appetitløshed og opkastning. Ved korrekt fodring og korrekt pleje er der ikke behov for specifik behandling, gulsot går alene i 7-10 dage.

I tidlige spædbørn forekommer gulsot tidligere (2-3 dage), varer længere (op til 3 uger) og når en højde på dag 7. Dette skyldes den langsommere modning af leverenes enzymsystemer. På grund af det højere indhold af indirekte bilirubin i disse barns blod er risikoen for at udvikle bilirubinforgiftning ekstremt høj.

Der er flere grader af gulsot, afhængigt af gulsot af barnets hud.

Graden af ​​gulsot

Gulning af huden

Bilirubinindhold i blodet

Lægeres handlinger

Behøver ikke behandling

Kræver overvågning og kontrol

Krop til knæ

Overførsel til hospitalet for at fastslå årsagerne til gulsot

Ansigt, mave, ryg, lemmer, håndflader og såler forbliver lette

mere end 250 μmol / l

mere end 300 μmol / l

I tilfælde af patologiske former for gulsot er hudtonen mere mættet, der er symptomer på den underliggende sygdom. I næsten alle tilfælde fører rettidig diagnose og behandling til stabilisering af tilstanden.

diagnostik

Gulsot bestemmes som regel stadig på hospitalet, som det synes ret tidligt. Efter afladning kan forældrene selv mærke gulvning af hud, slimhinder og sclera i øjnene hos den nyfødte. For at bekræfte status og bestemme typen af ​​gulsot tildeles følgende tests:

  • på bilirubin og dets fraktioner
  • bestemmelse af blodtype og Rh for et barn og hans forældre
  • generel blod- og urinanalyse
  • Ultralyd i leveren, galdeblæren og galdekanalerne.

Blandt andet indsamles oplysninger om morens kroniske sygdomme, historien om graviditet og fødsel, data om lægemidler, som kvinden tager under graviditeten, analyseres.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Der findes forskellige former for behandling: Antiviral, antibakteriel, immunomodulerende, afgiftning, koleretisk. De bruges som regel på en kompleks måde og afhænger af årsagerne til, at der opstår en sådan tilstand.

Behandling af fysiologisk gulsot består i hyppig tilknytning af barnet til brystet, hver 1-1.15 timer, herunder om natten, hvilket bidrager til aktivering af metaboliske processer. Læger anbefaler at øge mængden af ​​væske forbruges af babyen, det vil sige supplere det med kogt vand, så toksiner udskilles med urin. En ammende mor skal følge en særlig kost for at undgå allergiske reaktioner, som kun komplicerer sygdomsforløbet og tilføjer toksiner til børns krop.

Udpeget glukose, som bidrager til revitalisering af leveren og aktivt kul til accelereret fjernelse af bilirubin. Nogle gange anvendes andre sorbenter - enterosgel, smectu, polysorb.

For at øge den kemiske bindingsproces af fri bilirubin indgives phenobarbital.

For enhver form for gulsot vises sol- og luftbade (ikke under solens direkte stråler, men for eksempel i skyggen af ​​træer, så lyset diffunderes), går der lang tid i frisk luft. På hospitalet er fototerapi et alternativ. Opgaven med en sådan behandling er at aktivere produktionen af ​​D-vitamin af babyens krop, hvilket hjælper med at fremskynde nedbrydning og eliminering af bilirubin.

I alvorlige former for gulsot, når der er en hurtig vækst af ubundet bilirubin i blodet eller dets mængde er 308-340 μmol / l, udskiftes blodtransfusion. Dens formål er eliminering af giftige forbindelser, bilirubin, ødelagte røde blodlegemer, antistoffer fra moderen. Denne procedure er indiceret for nyfødte, der har hæmolytisk sygdom.

For obstruktiv gulsot udføres kirurgisk behandling, og årsagerne til udstrømningen af ​​galde fjernes.

For effektiv behandling af visse typer gulsot kræves høring af smalle specialister. For patologisk gulsot udføres en akut behandling af den underliggende sygdom.

Zheltushka hos nyfødte: Årsager til udseende, behandling og konsekvenser

Gulsot af nyfødte er et temmelig hyppigt fænomen. En ung mor kan nemt se de specifikke symptomer på denne sygdom: Barnets hud er usædvanligt mørk eller gullig. Kid-eye-proteiner bliver også gule. Men du bør slet ikke bekymre dig. Dybest set er denne betingelse skyldes individuelle fysiske egenskaber ved barnets krop.

I denne artikel vil vi se på hovedspørgsmålet: Gulsot hos spædbørn - årsager og konsekvenser.

Årsagerne til gulsot hos babyer

Først og fremmest afhænger det af bilirubin. Hvad er det? Faktum er, at det ufødte barn har et ganske specielt blod, som indeholder et særligt (føtal) hæmoglobin. Det udfører funktionen af ​​at transportere ilt gennem blodkarrene i krummerne. Efter at krummen er født, begynder han at trække vejret alene. Og det er netop i øjeblikket, at blodets sammensætning ændrer sig: fosteret hæmoglobin forsvinder, og den "levende" forekommer. Det er her, hvor bilirubin dannes. Børnenes organisme har slet ikke brug for det, og det begynder at slippe af med det.

For en baby er det en vanskelig proces, fordi bilirubin ikke forsvinder lige sådan. Først og fremmest trænger det ind i babyens lever, hvor det blandes med specielle enzymer. Det næste skridt kommer ind i urinen, med hvilken bilirubin tages ud.

Årsagerne til den patogene gulsot er helt forskellige. De skyldes en overtrædelse af galdeproduktion på grund af:

  • inkompatibiliteten af ​​blodtyper af mødre og babyer;
  • Rhesus-konflikten;
  • infektion i leveren
  • genetiske metaboliske lidelser;
  • arvelig sygdom
  • hormonelle svigt
  • mekanisk skade på galdevejen eller leveren selv.

bilirubin

Antallet af bilirubin i blodet af spædbørn er fra 8,5 til 20,5 mikromol pr. Liter. Hvis resultaterne af analysen viser, at indholdet af bilirubin overstiger normen, bliver det klart, at en lille organisme simpelthen ikke kan klare belastningen. Gulsot hos en nyfødt forekommer, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35 mikromol pr. Liter.

Hvorfor er der et problem med frigivelsen af ​​bilirubin? Dette kan være et symptom på afvisning.

Der er to typer af dette fænomen guling af huden hos spædbørn: fysiologisk og patologisk.

Patologisk udseende af gul

Denne type gulsot er ganske sjælden, men det er absolut nødvendigt at behandle det og kun under lægens vejledning. I tilfælde af unormal variation fremkommer yderligere symptomer, som en moder ikke umiddelbart kan bemærke, og kun en læge kan genkende dem.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle børn, der lider af gulsot, bestemmer kun 1% hæmolytisk sygdom. Årsagerne til dens forekomst er ganske forskellige:

  • ulige blodets blod i mor og baby;
  • meget sjældent er der en mismatch i blodgrupper;
  • endnu mere sjældent kan antigener uforenelighed forekomme.

Sådan gulsot er ganske let at bestemme: Krummens hud og øjenkugler begynder ikke at blive gule efter nogle få dage, men umiddelbart efter fødslen. Barnet bliver i dette øjeblik trægt og træt. Ved undersøgelse kan lægen føle, hvordan milt og lever af den nyfødte øges. Alle disse tegn tyder på, at barnet har brug for hjælp og lægen skal straks begynde behandling.

Den mest kritiske tilstand er nuklear gulsot, hvor bilirubin kommer ind i barnets hjerne og virker på det på en giftig måde.

Mekanisk gulsot

Denne form for sygdom er ret sjælden, men også betragtet som en patologi. Årsagerne:

  • galdeblære sygdom;
  • obstruktion af galdevejen
  • leverproblemer.

Ofte er denne type gulsot normalt forårsaget af genetiske lidelser eller alvorlige skader hos barnet under fødslen. Denne sygdom manifesterer sig ikke umiddelbart efter fødslen, men efter 2-3 uger. Huden er ikke kun gul, men erhverver en grøn farvetone. Callus-krummerne ændres også og bliver farveløse. Under en lægeundersøgelse vil lægen føle, at barnets lever er hærdet, og milten er steget. Hvis alle symptomerne er identificeret, bør børnelæge bestille en ekstra undersøgelse, for eksempel en ultralydsscanning. Behandlingsprocessen i sig selv afhænger af typen af ​​sygdom og anomali.

Hvis postpartum gulsot ikke behandles, så kan det blive til patologi:

  1. Konjugering - en krænkelse af leveren: enzymer er ikke tilstrækkeligt forbundet med bilirubin, hvilket forhindrer dets fjernelse fra blodet.
  2. Nuklear - en kraftig stigning i bilirubin i postpartum gulsot: det kommer ind i barnets nervesystem og virker på det på en toksisk måde.
  3. Lever - Skader forårsaget af virus eller bakterier.

Fysiologisk udseende af nyfødt gulsot

Fysiologisk gulsot hos nyfødte er snarere ikke en sygdom, men en helt normal tilstand. Men barnet skal stadig overvåges for at forhindre udvikling af afvigelser.

Brystmælk Gulsot

Dette er en temmelig sjælden sygdom, hvor der er en masse kvindelig kønshormon, østrogen, i modermælk. I dette tilfælde tager det nyfødte lever østrogen, og først derefter bilirubin. Og så kan barnets gulsot vare op til tre måneder. På trods af dette fortsætter crumben med at udvikle sig: han har en dejlig appetit, han sover godt, får vægt og højde. En sådan stat er helt sikker og går væk alene.

Hvis der er gulsot af modermælk, opstår spørgsmålet ofte, er det ikke nødvendigt i dette tilfælde at afvige barnet fra brystet? Svaret er kun en - absolut ikke værd at gøre! Selvfølgelig, når babyen stopper med at modtage modermælk, vil den stoppe med at blive gul. Men forestil dig, hvor meget babyen vil miste de næringsstoffer, der overføres til krummerne med modermælk. Så bekymre dig ikke og fortsæt med at amme babyen.

Neonatal gulsot

Dette er en almindelig form. Denne gulsot forekommer hos mange børn. Det gælder ikke for sygdommen, og det behøver derfor ikke at blive behandlet. Neonatal (fysiologisk) gulsot forekommer uafhængigt og fører ikke til abnormiteter.

Men i det mindste bør du ikke bekymre dig for meget, men stadig, hvis gulsot har dukket op, betyder det, at der er en belastning på babyens lever. Der skal tages hensyn til dette.

Tegn af

Det vigtigste symptom på gulsot vil være en ændring i farven på huden og de hvide i øjnene på en baby. De er lavet lyse gule eller næsten citron.

Hvis to uger efter udseendet af gulsot, er babyens hud ikke vendt tilbage til sin normale farve, så er det nødvendigt at konsultere en læge. Før behandling skal du foreskrive en blodprøve for bilirubin.

Hovedproblemet ved den patologiske type gulsot er en ændring i hudfarve:

  • hudfarve kan ændre sig umiddelbart efter fødslen;
  • efter 3-4 dage intensiverer sygdommens symptomer og hudfarven bliver lys gul;
  • Gul farve på babyens hud fortsætter i en måned;
  • Symptomerne på sygdommen kan så fremstå, forsvinder derefter med en bølgeagtig periodicitet;
  • Babys hud kan ikke kun være gul, men også få en grøn farvetone.

Yderligere mulige symptomer:

  • Callas har ingen farve;
  • urinen er mørk;
  • blå mærker vises på kroppen;
  • der er en stigning i leveren og milten;
  • krummen bliver apatisk og træt;
  • med nuklear gulsot, barnet er søvnigt, hans sugende refleks falmer væk, og kramper kan forekomme.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Hvis en nyfødts gulsot er gået ind i patologistadiet, kan kun en læge hjælpe dig med behandlingen. Ofte er barnet med sin mor fast besluttet på at være på et hospital, hvor han bliver behandlet. For eksempel, hvis en mor med en baby har en anden Rh-faktor, så er en blodtransfusion ordineret. I en procedure kan erstatte op til 65% af den samlede mængde blod i krummerne.

En sådan procedure kan hjælpe med at slippe af med bilirubin, men svækker også babyen. Derfor foreskrev parallelt et kursus antibiotika, fysioterapi mv.

Til obstruktiv gulsot er det ofte nødvendigt med kirurgisk indgreb. En sådan beslutning er udelukkende truffet af lægerne, og behandlingen gives kun på hospitalet.

Hvis et barn har fysiologisk gulsot, så er der ikke behov for at behandle det. Det er kun nødvendigt at hjælpe en lille krop til at klare denne sygdom uafhængigt:

  • Anvend den nyfødte til brystet så ofte som muligt;
  • man skal være opmærksom på, at barnet ikke har problemer med fordøjelsen;
  • du skal tage solbad og gå ofte i frisk luft.

Alle disse anbefalinger vil hjælpe med til nemt at fjerne bilirubin fra dit barns krop. Som følge heraf vil barnet ikke kun slippe af med gulsot, men også blive stærkere.

Hovedmåden til behandling af nyfødt nyfødt gulsot er modermælk. Derfor anbefales det at anvende barnet til brystet umiddelbart efter fødslen. Colostrum (som den første modermælk kaldes) har en afførende virkning og hjælper med at fjerne bilirubin sammen med afføring.

Nogle gange, parallelt med modermælk, ordineres strålebehandling - fototerapi. På samme tid er babyens øjne dækket af et bandage og placeret under lampen. En sådan procedure har dog bivirkninger: Barnet kan blive søvnigt, der bliver flad på huden, og stolen vil være intermitterende.

At slippe af med bilirubin vil hjælpe dig og solbade. I lyset af barnets krop begynder at producere D-vitamin, hvilket hjælper med at fjerne bilirubin fra blodet.

Med en ret udtalt gulsot ordinerer lægerne glukose og aktivt kul i form af tabletter, da glukose forbedrer leverfunktionen, og aktivt kul absorberer naturligvis alle skadelige stoffer. I fremtiden vil aktivt kul med bilirubin komme ud sammen med barnets afføring.

Metoden til behandling af nyfødte gulsot afhænger af diagnosen. I dette tilfælde tager lægen hensyn til alle kendetegnene i barnets krop, omstændighederne i hans fødsel samt fødselsløbet, mulige sygdomme hos moderen og resultaterne af hendes test.

Der er sådanne typer terapi:

  1. Antiviral.
  2. Antibakteriel.
  3. Cholagogue.
  4. Den immune.
  5. Afgiftning.

Valget af terapi afhænger af de forskellige årsager til gulsot og udføres kun under ledelse af en specialist.

Sandsynlige konsekvenser

I patologisk gulsot er det umuligt at bestemme, hvornår barnet vil komme sig tilbage: det hele afhænger af årsagen til sygdommen og dens sværhedsgrad. Hvad du skal være opmærksom på i de allerførste dage efter fødslen:

  1. Gulsot vises muligvis ikke umiddelbart, men et par timer efter fødslen.
  2. Hvis grænsen for bilirubin overskrides i blodet, så udvikler barnet dårligt, bliver han søvnig og sløv.
  3. Med nuklear gulsot kan en baby få kramper. Og også barnets hørelse, bevægelsesapparat er forstyrret. I ekstreme tilfælde kan denne patologi være dødelig.
  4. Din baby kan få fødselskader.

Hvis du mærker tegn på gulsot hos et barn, skal du straks kontakte en læge, så han kan bestemme årsagen og ordinere behandling. Ellers kan den bløde form af gulsot af en nyfødt blive til patologi, hvilket vil være meget sværere at helbrede. Hvis rettidig behandling udføres, vil barnet komme sig meget hurtigt.

Med fysiologisk gulsot er der ingen særlige komplikationer. I grund og grund slippe de fleste babyer af med den første måned i livet. Hvis årsagen til sygdommen lurer i modermælk, kan denne tilstand vare i yderligere 2-3 måneder. Efter denne periode forsvinder en gul nuance fra babyens øjenbuer. Det vigtigste er, at hele denne tid udvikler og vokser barnet fuldt ud.

Hos sunde børn forårsager fysiologisk gulsot ingen skade på barnets krop. Unormal gulsot, derimod kan føre til udvikling af cirrose eller levercancer. For de børn, der i barndommen har haft hepatitis, er virkningerne af den gule hund desværre forblevet for livet. Dette påvirker deres svækkede immunitet og nedsat leverfunktion.

Hvis en baby har haft nuklear gulsot, kan han udvikle døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse eller mental retardation, da den toksiske effekt af bilirubin på nervesystemet har alvorlige konsekvenser.

Nyfødt gulsot

Nyfødt gulsot er en fysiologisk eller patologisk tilstand forårsaget af hyperbilirubinæmi og manifesteret af gulsotfarvning af huden og synlige slimhinder hos børn i de første dage af deres liv. Nyfødt gulsot er kendetegnet ved en stigning i bilirubinkoncentrationen i blodet, anæmi, hudintensitet, slimhinder og sclera i øjnene, hepato- og splenomegali i svære tilfælde - bilirubin encephalopati. Diagnose af neonatal gulsot er baseret på en visuel vurdering af graden af ​​gulsot på Cramer skalaen; bestemmelse af niveauet af røde blodlegemer, bilirubin, leverenzymer, blodgruppe af mor og barn mv. Behandling af gulsot af nyfødte omfatter amning, infusionsterapi, fototerapi, udskiftning af blodtransfusion.

Nyfødt gulsot

Neonatal gulsot er et neonatalt syndrom præget af en synlig isterisk farve af huden, sclera og slimhinder på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i barnets blod. Ifølge observationer udvikler gulsot af nyfødte i 60% af fuldtids- og 80% for tidlige babyer i den første uge af livet. I pædiatri er fysiologisk gulsot hos nyfødte mest almindelige, og tegner sig for 60-70% af alle tilfælde af syndromet. Nyfødt gulsot udvikler sig, når bilirubinniveauer stiger over 80-90 μmol / L i fuldtidsperioder og mere end 120 μmol / l i præmative spædbørn. Langvarig eller alvorlig hyperbilirubinæmi har en neurotoksisk virkning, dvs. det forårsager hjerneskade. Graden af ​​toksiske virkninger af bilirubin afhænger hovedsageligt af koncentrationen i blodet og varigheden af ​​hyperbilirubinæmi.

Klassificering og årsager til gulsot hos nyfødte

Først og fremmest kan neonatal gulsot være fysiologisk og patologisk. Ved oprindelse gulsot af nyfødte er opdelt i arvelig og erhvervet. På basis af laboratoriekriterier, dvs. stigninger i en eller anden bilirubinfraktion, skelnes hyperbilirubinæmi med forekomsten af ​​direkte (bundet) bilirubin og hyperbilirubinæmi med en forekomst af indirekte (ubundet) bilirubin.

Konjugationsgulsot hos nyfødte omfatter tilfælde af hyperbilirubinæmi, som skyldes nedsat clearance af bilirubin med hepatocytter:

  • Fysiologisk (forbigående) gulsot af fuldtidsfødte
  • Gulsot af for tidlige spædbørn
  • Arvelig gulsot forbundet med syndromerne af Gilbert, Crigler-Nayyar type I og II osv.
  • Gulsot med endokrine patologi (hypothyroidisme hos børn, diabetes i moderen)
  • Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma
  • Graviditet gulsot af ammende babyer
  • Medicinsk gulsot af nyfødte, på grund af udnævnelsen af ​​chloramphenicol, salicylater, sulfonamider, kinin, store doser af K-vitamin osv.

Hemolytisk gulsot hos nyfødte er præget af en stigning i bilirubinniveauet på grund af øget destruktion (hæmolyse) af et barns erytrocytter. Denne type hyperbilirubinæmi omfatter:

Mekanisk gulsot af nyfødte forårsaget af en overtrædelse af udledningen af ​​bilirubin med gal gennem galdevejen og tarmene. De kan forekomme med misdannelser (atresi, hypoplasi) af de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler, intrauterin kolelithiasis, kompression af galdekanaler udefra ved infiltration eller tumor, blokering af galdekanaler indefra, gallefortykkelsessyndrom, pylorisk stenose, intestinal obstruktion mv.

Gulsot blandet oprindelse (parenkymatisk) forekommer i nyfødte med føtalt hepatitis forårsaget af intrauterin infektioner (toxoplasmose, cytomegali, listeriose, Herpes, viral hepatitis A, B, D), toksisk og septisk leverskade ved sepsis, arvelige sygdomme i stofskiftet (cystisk fibrose, galactosemia ).

Symptomer på nyfødt gulsot

Fysiologisk gulsot af nyfødte

Transient gulsot er en grænsetilstand i neonatalperioden. Umiddelbart efter fødslen ødelægges et overskud af røde blodlegemer, hvor føtal hæmoglobin er til stede, med dannelsen af ​​fri bilirubin. På grund af den midlertidige umodenhed af leverenzymet glucuronyltransferase og intestinal sterilitet reduceres bindingen af ​​fri bilirubin og dets udskillelse fra en nyfødtes legeme med fæces og urin. Dette fører til akkumulering af overskydende volumen bilirubin i det subkutane fedtvæv og farvning af hud og slimhinder i gul.

Fysiologisk gulsot af nyfødte udvikler 2-3 dage efter fødslen, når sit maksimum på 4-5 dage. Topkoncentrationen af ​​indirekte bilirubin er i gennemsnit 77-120 μmol / l; urin og afføring har normal farve; leveren og milten forstørres ikke.

I forbigående gulsot af nyfødte strækker sig en mild grad af yellowness af huden ikke under navlestrengen og registreres kun med tilstrækkeligt naturligt lys. Med fysiologisk gulsot bliver det nyfødte velfærd normalt ikke forstyrret, men med signifikant hyperbilirubinæmi kan der opstå træg sug, sløvhed, døsighed og opkastning.

Hos friske nyfødte er forekomsten af ​​fysiologisk gulsot forbundet med den midlertidige umodenhed i leverenes enzymsystemer, og det betragtes derfor ikke som en patologisk tilstand. Når man observerer et barn, organiserer ordentlig fodring og omsorg, dræber manifestationerne af gulsot alene på 2 uger af nyfødte spædbørn.

Gulsot af for tidlige nyfødte er karakteriseret ved en tidligere indtræden (1-2 dage), en top af manifestationer med 7 dage og en tilbagegang på tre uger af et barns liv. Koncentrationen af ​​indirekte bilirubin i blodet af for tidligt højere (137-171 mmol / l), dets forøgelse og nedsættelse forekommer langsommere. På grund af den længere modning af leverenes enzymsystemer i premature babyer skabes risikoen for udvikling af nuklear gulsot og bilirubinforgiftning.

Arvelig gulsot

Den mest almindelige form for arvelig konjugativ gulsot hos nyfødte er forfatningsmæssig hyperbilirubinæmi (Gilbert syndrom). Dette syndrom forekommer i en population med en frekvens på 2-6%; arvet på en autosomal dominerende måde. I hjertet af Gilberts syndrom er en defekt i aktiviteten af ​​leverenes enzymsystemer (glucuronyltransferase) og som følge heraf en overtrædelse af fangsten af ​​bilirubin af hepatocytter. Nyfødt gulsot med konstitutionel hyperbilirubinæmi forekommer uden anæmi og splenomegali, med en lille stigning i indirekte bilirubin.

Arvelig gulsot hos nyfødte med Crigler-Nayar syndrom er forbundet med en meget lav glucuronyltransferaseaktivitet (type II) eller fravær (type I). I type I-syndrom udvikler nyfødt gulsot allerede i de første dage af livet og vokser stadigt; hyperbilirubinæmi når 428 μmol / l og derover. Typisk udvikling af nuklear gulsot, mulig dødelig udgang. Type II-syndrom har som regel et godartet kursus: neonatal hyperbilirubinæmi er 257-376 mmol / l; nuklear gulsot er sjældent.

Gulsot med endokrine patologi

Opstår sædvanligvis hos børn med medfødt hypothyroidisme på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, der forstyrrer modningen af ​​enzymet glucuronosyltransferase, konjugeringsprocessen og udskillelsen af ​​bilirubin. Gulsot med hypothyroidisme er påvist hos 50-70% af nyfødte; manifesterer sig på den 2-3 dag i livet og varer op til 3-5 måneder. Udover gulsot har nyfødte sløvhed, pastoznost, hypotension, bradykardi, grov stemme, forstoppelse.

Tidlig gulsot kan forekomme hos nyfødte, hvis mødre lider af diabetes på grund af hypoglykæmi og acidose. Det manifesteres af et langvarigt isterisk syndrom og indirekte hyperbilirubinæmi.

Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma

Fosterhypoxi og neonatal asfyksi forsinker dannelsen af ​​enzymsystemer, hvilket resulterer i hyperbilirubinæmi og nuklear gulsot. Forskellige fødselsskader (cefalohematom, intraventrikulær blødning) kan være kilder til dannelsen af ​​indirekte bilirubin og dets forbedrede penetration i blodet med udviklingen af ​​isterfarvning af hud og slimhinder. Sværhedsgraden af ​​neonatal gulsot afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxisk asfyksi syndrom og niveauet af hyperbilirubinæmi.

Gravid gulsot

Væddersyndrom eller gulsot hos ammende børn udvikler sig i 1-2% af nyfødte. Det kan forekomme i den første uge af et barns liv (tidligt gulsot) eller 7-14 dage (sent gulsot af nyfødte) og vedvarer i 4-6 uger. Blandt de mulige årsager til gravid gulsot hos nyfødte er tilstedeværelsen i mælken af ​​moderøstrogener, der forhindrer bindingen af ​​bilirubin; ustabile amning i moderen og den relative underernæring af barnet, hvilket får bilirubin til at blive absorberet i tarmen og dets indtræden i blodbanen mv. navlestrengstimulering af arbejdskraft. Forløbet af denne type gulsot hos nyfødte er altid godartet.

Nuklear gulsot og bilirubin encephalopati

Med en progressiv stigning i koncentrationen af ​​indirekte bilirubin i blodet kan dets indtrængning gennem blodhjernebarrieren og aflejringen i hjernens basale kerner (nuklear gulsot af nyfødte) forårsage udvikling af en farlig tilstand - bilirubin encephalopati.

I første fase domineres klinikken af ​​tegn på bilirubinforgiftning: sløvhed, apati, døsighed af barnet, et monotont skrig, et vandrende udseende, opkastning, opkastning. Snart har nyfødte klassiske tegn på nuklear gulsot ledsaget af stiv nakke, spasticitet i kroppens muskler, periodisk stimulation, fremspring af en stor forår, udryddelse af suge og andre reflekser, nystagmus, bradykardi, anfald. I denne periode, der varer fra flere dage til flere uger, er der en irreversibel skade på centralnervesystemet. I løbet af de næste 2-3 måneders levetid i barnetilfælde ses en svigagtig forbedring, men allerede på 3-5 måneder af livet diagnosticeres neurologiske komplikationer: cerebral parese, mental retardation, døvhed osv.

Diagnose af gulsot af nyfødte

Gulsot opdages selv i løbet af barnets ophold i barselshospitalet af en neonatolog eller børnelæge, når de besøger en nyfødt kort tid efter afladningen.

Til visuel vurdering af graden af ​​gulsot hos nyfødte anvendes Kramer-skalaen.

  • Jeg grad - yellowness af ansigt og hals (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grad II - yellowness spredes til navleniveauet (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grad III - yellowness strækker sig til knæniveauet (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grade IV - yellowness gælder for ansigt, torso, lemmer, med undtagelse af håndflader og såler (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - total yellowness (bilirubin 400 μmol / l)

De nødvendige laboratorieundersøgelser til den første diagnose af gulsot af nyfødte er: bilirubin og dets fraktioner, komplet blodtal, blodtype af barnet og moren, Coombs-testen, PET, urinalyse, leverfunktionstest. Hvis du har mistanke om hypothyroidisme, er det nødvendigt at bestemme thyreoideahormonerne T3, T4, TSH i blodet. Identifikation af intrauterin infektioner udføres ved hjælp af ELISA og PCR.

Som led i diagnostik af obstruktiv gulsot udføres en ultralyd af lever- og galdekanaler, MR-cholangiografi, FGDS, abdominal radiografi, høring af en pædiaturgirurg og pædiatrisk gastroenterolog.

Behandling af gulsot af nyfødte

For at forhindre gulsot og reducere graden af ​​hyperbilirubinæmi skal alle nyfødte have en tidlig start (fra den første time af livet) og regelmæssig amning. Hos nyfødte med neonatal gulsot er hyppigheden af ​​anbefalet amning 8-12 gange om dagen uden en natpause. Det er nødvendigt at øge det daglige volumen af ​​væske med 10-20% sammenlignet med barnets fysiologiske behov og tage enterosorbenter. Hvis oral hydrering ikke er mulig, udføres infusionsbehandling: dryp glucose, nat. opløsning, ascorbinsyre, cocarboxylase, vitaminer fra gruppe B. For at øge konjugeringen af ​​bilirubin til en nyfødt med gulsot, kan phenobarbital administreres.

Den mest effektive metode til behandling af indirekte hyperbilirubinæmi er kontinuerlig eller intermitterende fototerapi, som fremmer oversættelsen af ​​indirekte bilirubin til en vandopløselig form. Komplikationer af fototerapi kan være hypertermi, dehydrering, forbrændinger, allergiske reaktioner.

I hæmolytisk gulsot hos nyfødte er udskiftet blodtransfusion, hæmosorption, plasmaudveksling indikeret. Alle unormale gulsot af nyfødte kræver øjeblikkelig behandling af den underliggende sygdom.

Neonatal gulsot prognose

Transient gulsot af nyfødte passerer i de fleste tilfælde uden komplikationer. Dog kan krænkelse af tilpasningsmekanismer føre til overgang af fysiologisk gulsot af nyfødte i en patologisk tilstand. Observationer og beviser tyder på, at der ikke er nogen sammenhæng mellem vaccination mod viral hepatitis B med gulsot af nyfødte. Kritisk hyperbilirubinæmi kan føre til udvikling af nuklear gulsot og dets komplikationer.

Børn med patologiske former for neonatal gulsot er underlagt opfølgningsovervågning af en distriktet pædiatrikør og pædiatrisk neurolog.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Vi behandler leveren

Skrumpelever

Behandling, symptomer, medicinHvilken læge behandler galdestenSituationen ændrer sig, når stenen kommer ind i gallekanalens mund og klumper det. Udstrømningen af ​​galde er forstyrret, galdeblærens vægge strækkes, og personen føler sig stærk smerte i højre hypokondrium eller i overlivet.

De første tegn på leversygdom

Skrumpelever

Den yderste betydning af leveren for hele legemets fulde arbejde er ubestrideligt. Sommetider manifesterer hendes sygdomme voldsomt, men de fleste alvorlige leversygdomme begynder gradvist og manifesterer kun i alvorlige stadier (for eksempel cirrose).

Hvilken læge behandler leveren og bugspytkirtlen?

Hepatitis

Når symptomer på leverfunktion opstår, tænker en person på hvilken læge der behandler leveren, og hvilken læge bør søge hjælp først.Der er flere grene af medicin, der beskæftiger sig med leversygdomme.

Toksikologiske testbank (indledende, afsluttende, undersøgelse) med svar / Afsluttende 1-16 / Afsluttende testkontrol nr. 8

Symptomer

Angiv metabolismen af ​​methanol.a) oxalsyre, glycolaldehyd, glycolsyreb) formaldehyd, glycolsyre