Vigtigste / Kostvaner

Fedt hepatose i leverprognosen for livet

Kostvaner

Hepatoser er et generisk navn på leversygdomme forbundet med svækkede metaboliske processer i kirtlen. Hepatose - den indledende fase af lidelsen i de vigtigste leverceller af hepatocytter. Synonymer til udtrykket "fed hepatose" er følgende navne: lever fedme, steatose og fedthedgeneration af leveren.
Der er fedt hepatose, der udvikler sig som følge af alkoholmisbrug - alkoholisk hepatose og ikke-alkoholisk fedtsygdom. Både i det første og det andet tilfælde er organskader forbundet med akkumulering af fedtdråber, fedtindeslutninger i hepatocytter.

I tilfælde af sygdoms ikke-alkoholiske karakter har de fleste patienter (op til 80-90%) isoleret hepatisk hepatose, som er godartet og ikke truer patientens liv. Men hos nogle patienter, der ikke tager alkohol i giftige doser (ca. 10-25% af tilfældene), såvel som i alkoholisk fed hepatose, begynder sygdommen at udvikle sig: fibrose udvikler sig, derefter cirrose, efterfulgt af behovet for organtransplantation.

Strukturelt manifesteres sygdommen ved dystrofi - skade på celler og ekstracellulære stoffer, der fører til inflammatoriske nekrotiske forandringer, ødelæggelse af celler og væv. Som følge heraf kan kæden af ​​patologiske forstyrrelser i leveren ikke fungere.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til leversygdom fed hepatose, forskere kalder insulinresistens - reducerer følsomheden af ​​muskler og hvidt fedtvæv til insulin. Dette fænomen øger mængden af ​​glucose i blodserumet (hyperglykæmi) og / eller øger insulin i blodet - udvikler hyperinsulinæmi.

Hyperinsulinæmi øger nedbrydningen af ​​lipider (fedtstoffer) i det forbindende fedtvæv, der frigiver en stor mængde fri fedtsyrer, og deres oxidationshastighed i jern falder. Leveren begynder at akkumulere overskydende triglycerider, øget produktion af lipoproteiner (protein-lipidkomplekser) med meget lav densitet. Balancen mellem produktion og anvendelse af celler er forstyrret. Den forsømte kædereaktion af lidelser ledsages af døden af ​​hepatocytter, udviklingen af ​​inflammation, væksten af ​​bindevæv.

En dokumenteret årsag til udviklingen af ​​fedt hepatose er en krænkelse af den intestinale mikroflora. Overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen letter adgangen af ​​visse typer bakterier ind i portalvenen og dens bifloder. Det aktiverer immunforsvaret i kroppen, udvikler betændelse, stimulerer produktionen af ​​fibervæv.
Ikke-alkoholisk fed hepatose i leveren udvikler sig med en stigning i mængden af ​​lipider (fedtstoffer) i blodet, diabetes mellitus, overskydende fedtindskud. Læger kalder også en fælles årsag til stofskiftet syndromet - en række kliniske, metaboliske og hormonale lidelser.

Fedt hepatose er en udbredt patologi af leveren af ​​kronisk natur. Der er en stigning i forekomsten i en tidlig alder, da antallet af børn, der lider af overvægt, stiger.

symptomer

Det er svært at identificere sygdommen - det er asymptomatisk. I medicinsk praksis har der kun været nogle få tilfælde af behandling af de syge, klager over uudtrykt smerte i den rigtige hypokondrium, svaghed og en følelse af ubehag.

Lever med tegn på fedt hepatose opdages ved en tilfældighed. Oftest behandles patienterne på stadiet af dannelse af cirrose efter en lang sygdomsforløb. Derfor, for at diagnosticere patologi, kommer symptomerne på metabolisk syndrom frem i forgrunden:

  • stigning i maven af ​​abdominal (visceral) fedt - overskydende fedtindskud på de indre organer;
  • lipidmetabolisme;
  • forhøjet blodtryk
  • fald i følsomheden af ​​væv til hormonet insulin, en stigning i niveauet af dette hormon i blodet, symptomer på glukosemetabolismen.

En ekstern undersøgelse af lægen afslører en ikke-udtrykt stigning i leveren, men identifikationen af ​​dette symptom kan være svært på grund af tilstedeværelsen af ​​fedme hos patienten. Symptomerne på cirrose er indikeret ved små leverbetegnelser:

  • vedvarende udvidelse af små skafter i huden i form af edderkopper og retikulums;
  • Palmenes rødme
  • brystforstørrelse hos mænd.

Cirrhose er indikeret ved en stigning i miltens volumen og abdominal dropsy - en ophobning af fri væske i underlivet.

Diagnose af fedtlever

Den vigtigste instrumentelle metode til diagnosticering af fedt hepatose i leveren er ultralyd (US). Beregnet tomografi og magnetisk resonanstomografi anvendes også.

Progression af hepatose truer dannelsen af ​​cirrose. Derfor er biologiske markører (tegn) i de senere år blevet udviklet aktivt i lægevidenskabelig forskning, hvilket gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i leveren, væksten af ​​bindevæv i kirtlen:

  1. Serumniveauet for adiponectin, et hormon produceret af fedtvæv, er lavere hos patienter med insulinresistens, fedme, type 2-diabetes end i kontrolgruppen (satsen er 9 μg / ml for kvinder og 6 μg / ml for mænd);
  2. enzymimmunoassay med den kvantitative bestemmelse af antistoffer M30, selektivt genkende cytokeratin 18 (CK18) - intracellulær filamentøs dannelse, som spaltes med celledød under udviklingen af ​​fedtsygdomme; antallet af splittede fragmenter af CK18 mere end 279 U / l antyder progressionen af ​​fed hepatose;
  3. serumhyaluronsyreindeks på mere end 2100 ng / ml indikerer dannelsen af ​​fibrose.

Biologiske markører er lovende metoder til diagnosticering af progressionen af ​​hepatose, men de skal bekræftes i mere pålidelige undersøgelser.
Der findes også kommercielle komplekse biokemiske paneler til diagnose af leverfibrose - "FibroTest" og dets analoger. Ved hepatose i leveren viser de moderat diagnostisk nøjagtighed - 75 - 90%.

Hepatose behandling

Fedt hepatose i leveren er forbundet med en hel kompleks af stofskifteforstyrrelser, hvorfor behandling af sygdommen involverer mange terapeutiske midler, der har til formål at genoprette alle de forbindelser, der er involveret i den patologiske proces.

Hold en lavt kalorieindhold

Spis ikke højt kalorieindhold med højt indhold af fedt og kolesterol, begræns fruktose, rødt kød i kosten. Overholde Middelhavets type mad - spis mere fisk, grøntsager, frugter, under hensyntagen til deres kaloriindhold, produkter med flerumættede fedtsyrer, fibre og antioxidant vitaminer C og E.

I vægttab programmer, er psyllium (Mucofalk) anvendt som en fiber-mad modifikator. Lægemidlet med næsten ingen kalorier - 0,1 kcal pr. 100 g af stoffet og 100% består af blød kostfiber.
Kostbehandling kan finde sted med følgende muligheder:

  • lavt fedtindhold - mindre end 30% af de samlede kalorier
  • en diæt lav i kulhydrater - mindre end 60 gram kulhydrater om dagen;
  • lavt kalorieindhold - 800 - 1500 kcal / dag.

Advarsel! Brugen af ​​en meget lavt kalorieindhold - mindre end 500 kilokalorier om dagen er farlig, da det fremkalder betændelse i leveren og væksten af ​​bindevæv.

Øg fysisk aktivitet

Patienter med fed hepatose anbefales at anvende lavintensitetsbelastninger i fri luft: gå i moderat tempo, svømning, cykling. Varigheden af ​​træningen er 140 - 210 minutter om ugen. For at opnå vægttab og forbedre strukturen i leveren tillade styrke øvelser. Konstant fysisk aktivitet reducerer fedme af indre organer, reducerer insulinresistens, ophobning af frie fedtsyrer i blodbanen.

Behandling vil være mere effektiv, hvis du kombinerer fysisk aktivitet og lavt kalorieindhold. Dieting, der udøves tre gange om ugen i 45-60 minutter, har vist sig at forbedre levertilstanden, reducere intra-abdominal fedme, antallet af fedtceller i leveren og frie fedtsyrer i blodet. Det er nødvendigt at opnå regelmæssigt vægttab på mindst 0,5 - 1 kilo om ugen.

Anvend lægemidler

Til behandling af fedt hepatose i leveren er der ingen effektive lægemidler. Som led i behandlingen af ​​sygdommen ordineres medicin for at reducere fedme, reducere graden af ​​kirtelskader og genoprette insulinresistens:

  • orlistat vægttab medicinering;
  • korrektion af insulinresistens - metformin til patienter med type 2-diabetes, pioglitazon til patienter med alkoholfri steatohepatitis;
  • stoffer, der reducerer blodtrykket.

Behandling af hepatose indebærer udelukkelse af patienten fra terapi, erstatning af disse lægemidler med en toksisk virkning på leveren med lignende.

Hovedproblemet i forbindelse med fed hepatose i leveren er, at patologien øger risikoen for progression af sygdomme i det kardiovaskulære system. Ikke alene forbedrer, men som nyere videnskabelige undersøgelser har vist, bestemmer deres resultater i langt højere grad end resultatet af den faktiske leversygdom.

Fed hepatose

Steatose - en patologisk proces karakteriseret ved hepatocyt steatosis, og akkumulering af små fedtdråber både i celler og i det intercellulære stof.

Fedt hepatose findes hos næsten 100% af patienterne med alkoholisk leversygdom og hos omkring 30% af patienterne med ikke-alkoholisk skade. Faktisk er denne patologi den første fase af alkoholisk leversygdom, som senere ender med cirrose, kronisk leversvigt og derefter døden. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen - ifølge statistikkerne er blandt de samlede patienter 70%.

Kost til fed hepatose spiller en vigtig, undertiden afgørende rolle i kompleks terapi. I kosten begrænser fedtindholdet, især af animalsk oprindelse.

Fed hepatose er et egentlig medicinsk og socialt problem. Det øger risikoen for skrumpelever, metaboliske og endokrine lidelser betydeligt, sygdomme i det kardiovaskulære system, åreknuder sygdom, allergiske sygdomme, som til gengæld væsentligt begrænse evnen til at arbejde syg, bliver en årsag til invaliditet.

Årsager og risikofaktorer

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​fed hepatose i leveren forårsaget af skade på hepatocytterne af alkohol og dets metabolitter. Der er et direkte forhold mellem varigheden af ​​anvendelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer til patienterne og graden af ​​fedtdegeneration af hepatocytter, en øget risiko for dannelse af cirrose.

Ofte udvikler fedt hepatose på baggrund af diabetes. Hyperglykæmi og insulinresistens bidrage til koncentrationen af ​​fedtsyrer i blodet, hvilket forøger syntesen af ​​hepatocytter triglycerider. Som følge heraf deponeres fedt i leveren væv.

En anden årsag til udviklingen af ​​fed hepatose i leveren er generel fedme. Signifikant øget kropsvægt ikke kun med stigningen i procentdelen af ​​fedt i kroppen af ​​patienten, men også udviklingen af ​​det metaboliske syndrom med insulinresistens. Resultaterne af protonspektroskopi viser, at der er et direkte forhold mellem den faste seruminsulinkoncentration og mængden af ​​fedtindskud i leveren.

Mange andre sygdomme, der forekommer med stofskifteforstyrrelser, kan også fremkalde fed hepatose:

  • hævelse;
  • kronisk lungesufficiens
  • kronisk hjertesvigt
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • arteriel hypertension;
  • Wilsons sygdom - Konovalov (a medfødte sygdomme af kobber metabolisme, andre navne: hepatolentikulær degeneration hepatolentikulær dystrofi);
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • hyperthyroidisme;
  • myxedema;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet ledsaget af en overtrædelse af absorptionsprocessen.
I de fleste tilfælde tillader eliminering af den etiologiske faktor ikke kun at forhindre yderligere fremgang af sygdommen, men også at genoprette leverenvæv.

Steatose kan udfældes underernæring - kost med simple sukkerarter, hydrogenerede fedtstoffer, den såkaldte vestlige kost (prævalens i kosten af ​​raffinerede fødevarer, manglende grovfoder) og stillesiddende livsstil.

Tegn på fed hepatose er ofte til stede hos mennesker med arvelig mangel på enzymer involveret i lipidmetabolisme.

Således, den primære årsag til fedtlever i mange tilfælde er insulinresistens, mens fede degeneration af hepatocytter bliver en af ​​de elementer, der danner det metaboliske syndrom.

Andre faktorer, som bidrager til akkumulering af fedt i cellerne og leverets intercellulære substans, er:

  • hyperlipidæmi;
  • krænkelse af fedtudnyttelse i peroxidationsprocessen
  • krænkelser af syntesen af ​​apoprotein - et enzym, der deltager i dannelsen af ​​transportformer af fedtstoffer og deres fjernelse fra celler.

Generelt udviklingen af ​​leversteatose fører ikke en specifik faktor, og kombinationer deraf, for eksempel alkohol under narkotika eller fejlernæring.

Former af sygdommen

Afhængigt ætiologisk faktor opdelt i steatose og ikke-alkoholiske steatohepatitis, alkoholisk lever steatose. Ved udførelse af leverbiopsi diagnostiseres ikke-alkoholisk steatohepatitis i ca. 7% af tilfældene. Alkoholisk fedtdegeneration opdages oftere.

Fedt hepatose er af to typer:

  • primært forbundet med endogene (interne) metaboliske sygdomme (hyperlipidæmi, diabetes, fedme);
  • sekundær - på grund af eksterne (eksogene) påvirkninger, hvilket fører til metaboliske lidelser (kortikosteroider, tetracyclin, methotrexat, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, syntetiske østrogener, Wilsons sygdom - Konovalova, sult, langvarig parenteral ernæring, resektion af tarmen, gastroplasty, ileoeyunalny anastomose).
Med alkoholisk fed hepatose er den vigtigste betingelse for vellykket behandling en fuldstændig afvisning af yderligere anvendelse af alkoholholdige drikkevarer.

Afhængigt af kendetegnene ved fedtaflejring er fed hepatose opdelt i følgende former:

  • Focal spredes - normalt fortsætter uden nogen kliniske manifestationer;
  • alvorlig formidlet
  • zonal - fedt er deponeret i forskellige zoner i leveren
  • mikrovesikulær steatose (diffus).

Symptomer på fedt hepatose

Specifikke kliniske tegn på fedt hepatose, selv med signifikante morfologiske ændringer i leveren, er fraværende. Mange patienter har fedme og / eller type II diabetes.

Tegn på fed hepatose er ikke specifik. Disse omfatter:

  • lidt udpræget smerte i den højre øvre kvadrant i maven, hvirvlende karakter;
  • følelse af let ubehag i maveskavheden;
  • en lille stigning i leveren
  • asteni;
  • dyspeptisk syndrom (kvalme, undertiden opkastning, ustabilitet i afføringen).

I tilfælde af svær fedt hepatose kan isterisk farvning af hud og slimhinder udvikle sig. Fedt degeneration af hepatocytter ledsages af frigivelsen af ​​tumor nekrosefaktoren, hvilket fører til svimmelhedstilstande, lavere blodtryk, øget blødning (hæmoragiske tendenser).

diagnostik

Diagnose af fed hepatose i leveren er meget vanskelig, da sygdommen er asymptomatisk i de fleste tilfælde. Biokemiske analyser afslører ikke væsentlige ændringer. I nogle tilfælde er der en lille stigning i aktiviteten af ​​serumtransaminaser. Undersøgelsen skal tage højde for, at deres normale aktivitet ikke tillader udelukkelse af fed hepatose. Diagnosen af ​​denne tilstand er derfor primært baseret på udelukkelse af andre leverpatologier.

Forbedre udnyttelsen af ​​fedtsyrer tillader fysisk anstrengelse.

For at identificere de årsager, der førte til fed hepatose, er følgende laboratorietest ordineret:

  • identifikation af markører for autoimmun hepatitis;
  • påvisning af antistoffer mod hepatitisvirus, røde hunde, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • forskning af hormonstatus
  • bestemmelse af serumglucosekoncentration
  • bestemmelse af niveauet af insulin i blodet.

Ultralydundersøgelse afslører kun fedtstatatose med betydelig fedtaflejring i leverenvæv. Mere informativ er magnetisk resonansbilleddannelse. I patologisk fokalform indikeres radionuklidscanning af leveren.

For at vurdere leverets afgiftningsfunktioner og antallet af normalt fungerende hepatocytter tillader C13-methacetin respiratorisk test.

For at lave en endelig diagnose udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk analyse af den opnåede biopsi. De histologiske tegn på fedt hepatose er:

  • fedt degeneration;
  • steatonekroz;
  • fibrose;
  • intralobulær inflammation.

Fedt hepatose behandling

Terapi af patienter med fed hepatose udføres af en gastroenterolog på ambulant basis. Hospitalisering er kun indiceret med signifikant fedtvæv degeneration af leveren, ledsaget af en udtalt overtrædelse af dets funktioner, især afgiftning.

Kost til fed hepatose spiller en vigtig, undertiden afgørende rolle i kompleks terapi. I kosten begrænser fedtindholdet, især af animalsk oprindelse. Proteinindtag skal være 100-110 g pr. Dag. Kroppen skal leveres i tilstrækkelige mængder af mineraler og vitaminer.

Fed hepatose øger risikoen for udvikling af cirrose, metaboliske og endokrine sygdomme, sygdomme i hjerte-kar-systemet, åreknuder og allergiske patologier væsentligt.

Sørg for at justere den øgede kropsvægt, som gør det muligt at reducere og i nogle tilfælde fuldstændig eliminere insulinresistens, som følge af hvilken lipid og kulhydratmetabolisme normaliseres. Patienter med fedt hepatose bør ikke tabe mere end 400-600 g om ugen. Ved hurtigere vægttab begynder fedt hepatose at udvikle sig hurtigt og kan føre til dannelse af sten i galdevejen og leversvigt. For at reducere risikoen for stendannelse kan ursodeoxycholsyrepræparater foreskrives.

Lithotropiske præparater (essentielle phospholipider, liposyre, vitaminer i gruppe B, folinsyre) anvendes til at eliminere fedtsinfiltrering af leveren.

Hvis det er nødvendigt, foreskrives patienter for at eliminere insulinresistens biguanider og thiazolidinedioner.

Forbedre udnyttelsen af ​​fedtsyrer tillader fysisk anstrengelse.

Med en udtalt fed hepatose bestemmes spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​lipidsænkende terapi med statiner. Denne metode anvendes ikke i vid udstrækning, da statinerne selv kan forårsage skade på leverceller.

For at genoprette nedsatte leverfunktioner anvendes hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoxycholsyre, vitamin E). I den medicinske litteratur er der information om muligheden for at anvende angiotensin- og pentoxifyllinreceptorer i fed hepatose.

Med alkoholisk fed hepatose er den vigtigste betingelse for vellykket behandling en fuldstændig afvisning af yderligere anvendelse af alkoholholdige drikkevarer. Om nødvendigt sendes patienten til konsultation til narkologen.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I mangel af den nødvendige behandling øger fedt hepatosen risikoen for at udvikle følgende sygdomme;

  • åreknuder
  • galsten sygdom;
  • udvekslingsforstyrrelser;
  • levercirrhose.
Der er et direkte forhold mellem varigheden af ​​anvendelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer til patienterne og graden af ​​fedtdegeneration af hepatocytter, en øget risiko for dannelse af cirrose.

outlook

Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfælde tillader eliminering af den etiologiske faktor ikke kun at forhindre yderligere fremgang af sygdommen, men også at genoprette leverenvæv. Handicap er normalt ikke forringet. Patienterne i lang tid skal nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge (afvisning af alkoholholdige drikkevarer, slankekure, opretholdelse af en aktiv livsstil).

Hvis de forårsagende faktorer ikke elimineres, vil fedt hepatose langsomt udvikle sig, hvilket forårsager dystrofiske og inflammatoriske forandringer i leverenvæv, hvilket til sidst forårsager levercirrhose og udvikling af kronisk leversvigt.

forebyggelse

Forebyggelse af fedt hepatose omfatter følgende områder:

  • aktiv livsstil
  • afbalanceret kost
  • afvisning af brug af alkoholholdige drikkevarer
  • opretholdelse af normal kropsvægt
  • rettidig påvisning af metaboliske sygdomme i fordøjelsessystemet organer og deres aktive behandling.

Publikationer Om Leveren Diagnostik

Cure for hepatitis c fundet

Kostvaner

Udenlandske forskningslaboratorier arbejder konstant på at skabe nye effektive stoffer til hepatitis C. Efter mange år lykkedes det at forbedre den terapeutiske formel af lægemidler til hepatitis og dermed reducere dødeligheden fra denne sygdom.

Arvelig sygdom - Gilbert's syndrom

Symptomer

Gilbert syndrom er en arvelig sygdom. Det er en konsekvens af en række komplekse overtrædelser. De forårsager en stigning i indirekte bilirubin i barnes blod. Der er en pigmentær hepatose, gulsot.

Hauling af galdeblæren - farligt organ misdannelse

Skrumpelever

Hastning af galdeblæren er en deformitet, udtrykt ved indsnævring af kroppens lumen i diameter, hvilket ikke altid medfører funktionelle forstyrrelser i dets arbejde.

Enkle opskrifter for pancreitis i bugspytkirtlen

Kostvaner

Personer, der diagnosticeres med pancreatitis bør følge en sund kost for resten af ​​deres liv. Men det betyder ikke, at en person bliver nødt til at begrænse sig selv i alt og spise ikke er velsmagende.